«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №3. Ответы
|
Клинический случай №3 Женщина 58лет, бухгалтер, обратилась в поликлинику со следующими жалобами: периодические перебои в области сердца параллельно с давящими болями за грудиной, головокружением, одышка при незначительных физических нагрузках, снижение трудоспособности. 3 года назад перенесла инфаркт миокарда, после чего появились вышеуказанные жалобы, однако пациентка лечение не получала, в данную местность переехала недавно. Об-но: общее состояние средней тяжести, акроцианоз. В легких везикулярное дыхание, незвучные влажные хрипы в нижних отделах, частота дыхания 24 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, неритмичны, отмечаются 14-16 экстрасистол в мин, ЧСС 86 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. На ЭКГ: интервал PQ 0,24 сек, продолжительность QRS 0,10 сек. На фоне синусового ритма регистрируются частые правожелудочковые и левожелудочковые экстрасистолы. В отведениях II, III, aVF, желудочковый комплекс в виде QS, зубец Т на изолинии. 1. Основные синдромы. 102 2. Предварительный диагноз. Тактика врача. №3. Ответы: 1. Синдром постинфарктного рубца миокарда (перенесенный инфаркт миокарда); нарушение ритма и проводимости сердца; СН ФК ІІ (NYHA). 2. Предварительный диагноз: Основное заболевание: ИБС. Перенесенный инфаркт миокарда (дата), политопные желудочковые экстрасистолы, III класс по Лауну, АВ блокада первой степени. Осл.: СН ФК II . При хронической сердечной недостаточности в плановом порядке через портал госпитализировать в стационар (проконсультироваться с кардиологом, и применить стационар или стационарзамещающие технологии); взять на диспансерный учет, проводить постоянное лечение. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|