«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
| Клиникалық жағдай №16
20 жастағы қыз бала жұмысқа тұру үшін медициналық тексерулерге келді. Шағымдары: басының ауыруын, кейде айналуын, соңғы 2-3 жылда байқаған. Бала кезінде, мектеп бітіргенге дейін АҚ жоғарылауы тіркелмеген. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғылары қалыпты түсті. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары күшті, ырғақты. АҚ 180/100 мм сын. бағ. Пульсі кернеулі, толуы үлкен. Іші жұмсақ, кіндіктен 2- 3елі жоғары, сол жағында систолалық шу естілді. ҚЖА, НЖА патологиясыз. Күндізгі стационарға жатқызылып, АҚ мониторингі (АМАД амбулаторное мониторирование АД) жүргізілді. Антигипертензиялық дәрмектерден периндоприл 5 мг/тәу. тағайындалды. АҚ бірнеше тәулікте 145/95 мм сын. бағ. Дейін ғана төмендеді. Бүйректерге жүргізілген ультрадыбысты допплерографияда сол бүйрек артериясының тарылуы анықталды. Бүйректердің селективті ангиографиясында: 1. Жетекші синдромдары, күдікті аурулар. 2. Клиникалық диагнозы, әрі қарайғы тактика. Радикал ем тактикасын шешу мақсатында мамандармен кеңесіңіз. №16. Жауаптары: 1. АГ синдромы 20 жас айналасында бірінші рет дамыды, бүйрек артериясы проекциясында систолалық шу естілді – реноваскулдік АГ нұсқайды; систолалық шу – жас қыздарда бүйрек артериясының тарылуын (фибромускулдік дисплазияны) нақтауы мүмкін. Аталған күдікті аурулардың бар-жоқтығын допплер УДЗ және селекциялық ангиография шешіп берді. 43 Соңғы зерттеу нәтижесі сол бүйрек артериясының тарылу аймағын нақты көрсетіп тұр. 2. Нег. ауру: Фибромускулдік дисплазия. САГ. Нефролог кеңесі, квотамен операцияға жіберілетін орталықтардың мамандарымен телемедицина, ота уақытын және түрін (эндотамырлық баллонды дилятация немесе бүйрек артериясын стенттеу) нақтау. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|