«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №18. Жауаптары
- Клинический случай №18
| Клиникалық жағдай №18
33 жастағы әйел АҚ 150/90 мм сын. бағ. дейін жоғарылағанына шағымданып келді. Анамнезінен 3 жүктілік, үш босану болған, соңғы босануы 28 жасында, 2 жыл емізген, соңғы жылдары жүктіліктен контрацепциялық дәрмектермен қорғанып жүр. Өт жолдарының дискинезиясы мәселелері соңғы 2 жылда жиі мазалайды. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, нормостеник. Тері жамылғылары өзгеріссіз. Өкпе үстінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 78 мин. АҚ 150/95 мм сын. бағ. Тілі сарғыш шөгіндімен жабылған, ылғалды. Іші жұмсақ, оң қабырға астында сезімтал, патологиялық симптомдар анықталмады. 46 ҚЖА, НЖА, ЭКГ патологиясыз. 1. Жетекші синдромдары, күдікті аурулар. 2. Тексеру жоспары. Дифференциялық диагнозын жүргізіңіз. 3. Клиникалық диагнозы, әрі қарайғы тактикасы. №18. Жауаптары: 1. Симптомдық АГ (контрацептивтердің жағымсыз әсерлерінен дамыған), өт қапшығы және жолдарының дискинезиясы (контрацептивтердің жағымсыз әсерлерінен дамыған). Симптомдық АГ І дәр.; склероздаушы холангит?. 2. Клиникалық минимумнан бөлек: ДМАД; АлАТ, сілтілі фосфатаза, ГГТП; құрсақ органдарын УДЗ кешені. Гинеколог, гастроэнтеролог кеңесі. Біріншілік склероздаушы холангит пен контрацепциялық холангит клиникаларын, зерттеу мәліметтері дайын болғанда науқас клиникасымен салыстырамыз. 3. Д-з: Симптомдық дәрмектік (контрацептивтерді ұзақ қолданудан) АГ. Контрацептивтерді қабылдамау, гинекологпен жүктілікті жоспарлауын шешу; гепатопротекторлар: гептрал 2 курс (эссенциалені тағайындауға болмайды); алатікен жармасын 8-12 ай. Клинический случай №18 Женщина 33 лет жалуется на повышение АД до 150/90 мм рт. ст. Из анамнеза: 3 беременности, трое родов, последние роды были в 28 лет, кормила грудью по 2 года, последние годы принимает контрацептивные препараты. Последние 2 года часто беспокоит дискинезия желчевыводящих путей. Об-но: общее состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения. Кожные покровы без изменений. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 78 мин. АД 150/95 мм рт. ст. Язык обложен желтоватым налетом, влажный. Живот мягкий, чувствительный, в правом подреберье, патологических симптомов не выявлено. ОАК, ОАМ, ЭКГ без патологии. 1. Ведущие синдромы, заподозренные заболевания. 2. План обследования. Проведите дифференцированный диагноз. 3. Клинический диагноз, дальнейшая тактика. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|