«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
| №3. Ответы:
1. Коронарогенная кардиалгия, синдром нарушения сердечного ритма (желудочковая ЭС), кардиогенный шок – синдром осложнения. 2. Учитывая особенности коронарогенной кардиалгии: развитие ангинальной боли при физическом напряжении, длительность приступа более 30 минут, говорит о развитии острого коронарного синдрома с повышением ST сегмента, т. е. острый инфаркт миокарда, его острейшая стадия; осложнение – кардиогенный шок. Кроме того, есть синдром нарушения сердечного ритма (желудочковый ЭС), который появился на фоне коронарогенной боли, а значит симтомаческое нарушение сердечного ритма. Синдром кардиогенного шока– снижение АД особенно САД до 90 мм рт. ст., учащение ЧСС, пульс слабого наполнения, помутнение сознания. Исходя из приведенных синдромов и их особенностей, выставляю предваритеьный диагноз: Предваритеьный диагноз: Основное заболевание: ИБС, острый инфаркт миокарда, острейшая стадия. Осл.: Экстрасистолия, Лаун-2, кардиогенный шок (болевой – рефлекторный), обморок? 3. Ведущие синдромы у больного ведущие синдромы инфаркта миокарда: коронарогенная кардиалгия, учитывая ее особенности: в виде ангинозного статуса, развитие боли при длительной физической нагрузке, длительность приступа более 30 минут, синдром осложнения – желудочковая ЭС, а также наличие кардиогенного шока – свидетельствует об остром инфаркте миокарда. Обосновывать клинический диагноз не нужно-так как существует тактика доставки больного в ангиографическое отделение кардиоцентра минуя приемное отделение. 4. Организовать транспортировку в кардиологический центр в течение не более 10-15 минут, для этого при вызове скорой помощи грамотно сообщить диагноз, точно доложить данные ЭКГ и гемодинамические показатели (в основном перевозятся кардиобригадой или реанимационной бригадой). Начать обезболивающие мероприятия: наркотики – распишите тактику введения. Антитромбоцитарные препараты: введение необходимых доз ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела. Меры профилактики аритмий. 5. После выписки из кардиоцентра берется на учет и проводят мероприятия согласно КП. Прогноз заболевания зависит от результатов радикальной терапии, проводимой кардиохирургами. А также регулярного лечения для достижения повышения толерантности к физической нагрузке и достижения кардиопротекторных, ангиопротекторных результатов. Объясняю значение коронаролитиков, ингибиторов АПФ и диуретиков при СН, двойной 61 антитромбоцитарной (ДАТ) терапии (назначение клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой). жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|