«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №6. Ответы
|
Клинический случай №6 У 42-летнего мужчины 12 часов назад около 22:00 вечера резко повысилась температура тела до 39 0 С, появились озноб и боль в левой половине грудной клетки, связанная с дыханием, сухим кашлем. Заболевание связывает с простудным фактором. Объективно: общее состояние средней тяжести, положение вынужденное, с наклоном в правую сторону, правой рукой придерживает левую половину грудной клетки. Температура тела 39 0 С. При дыхании отставание левой стороны грудной клетки, при глубоком вдохе резко прерывает дыхание. При перкуссии в нижних отделах левого легкого легочный звук укорочен. При аускультации над указанной зоной везикулярное дыхание ослабленное, слышен шум усиливающийся при надавливании фонендоскопа, который напоминает cкрип снега, частота 66 дыхания 30 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 120 в мин. АД 90/70 мм рт. ст. В ОАК симптомы неспецифического воспаления выражены. 1. Предварительный диагноз. 2. Выделите ведущие клинические синдромы. Опирайтесь на патогноманичные клинические симптомы ведущих синдромов. 3. Составьте план обследования, проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения, проанализируйте возможность применения стационарозамещающей технологии. №6. Ответы: 1. Основное заболевание: Острый сухой плеврит. Плевропневмония? 2. Синдром поражения плевры (связь “срипа снега” с дыхательным актом); уплотнение легочной ткани; синдром неспецифического воспаления. Клинические признаки синдрома уплотнения легочной ткани обычно выявляются в течение 14-22 часов, а рентгенологические признаки выявляются к концу первых суток, (когда фаза гиперемии заканчивается и начинается фаза красного опеченения, если не начать антибактериальную терапию). 3. Согласно протоколу: ОАК, ОАМ, креатинин; фибриноген, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в 2 проекциях; ЭКГ. Дальнейшее развитие синдрома уплотнения, свидетельствует о внебольничной плевропневмонии, если нет, то ставится диагноз первичного плеврита и проводится консультация фтизиатра, также требуется ДД серозитами при системных заболеваниях. 4. Лечение в стационара, показания для госпитализации: САД 90 мм рт. ст.; ЧСС 120; частота дыхания 30 мин. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|