«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №7. Жауаптары
- Клинический случай №7
- №7. Ответы
| Клиникалық жағдай №7
49 жастағы әйел кісі кеуде сарайының сол жартысының күшті ауырсынуына, ауа жетпеу сезіміне, ауыруының сағаттарға жалғасып, өлім қорқынышын туғызатынына шағынды. Өзін 2 жылдан бері науқас санайды, бірнеше рет кардиологтарда болып, ЭКГ түсірген, патология табылмаған, неврологта емделеді, емін нәтижесіз санайды. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы артық (салмағы 29 жасынан арта бастаған, дене массасының индексі 33), перифериялық ісінулер жоқ, тері жамылғылары қалыпты. Омыртқа тұсы нүктелері омыртқа жотасының мойын, кеуде бөліктерінде ауырады, қабырға аралықтарын тарайды, бұлшық ет дефансы бар. Өкпесінде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек шектері солға ығысқан. АҚ 135/85 мм сын. бағ. 67 Шұғыл түсірген ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖЖС 78 мин. ЖЭӨ горизонталь. Сол қарынша гипертрофиясының белгісі (R v5,v6 >R v4 ). 1. Жетекші синдромдары. Болжам диагнозы. 2. ЭКГ өзгерістерінің мүмкін себептеріне анализ жасаңыз. 3. Сауықтыру шараларын жоспарлаңыз. №7. Жауаптары: 1. Жетекші синдромдары: дископатия – торакалгия; артық салмақ; кардиомегалия. Болжам диагнозы: Негізгі ауруы: Омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром. 2. 29 жасынан қосылған артық салмақ жүрекке күш түсіру арқылы оның камераларының гипертрофиясына жалғасқан. 3. Невропатологпен кеңесе отырып, өмірдің салауатты салтын насихаттау, арнайы мектеп пен психолог кеңесін ұсыну; емдік дене шынықтыру курстарына қатыстыру керек. Клинический случай №7 49-летняя женщина обратилась с жалобами на сильную боль в левой половине грудной клетки, ощущение нехватки воздуха, боль длится часами и вызывает чувство страха смерти. Считает себя больной в течение 2 лет, неоднократно была у кардиологов, снимала ЭКГ, патология не обнаружена, лечилась у невролога, считает лечение неэффективным. Об-но: общее состояние удовлетворительное, избыточная масса тела (начала прибавлять в весе с 29 лет, индекс массы тела 33), периферических отеков нет, кожные покровы в норме. Болезненность паравертебральных точек в шейном, грудном отделах позвоночника, иррадиируют в межреберные промежутки, имеется мышечный дефанс. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца смещены влево. АД 135/85 мм рт.ст. Срочно снято ЭКГ: пульс синусовый, ЧСС 78 мин. ЭОС горизонтальная. Признаки гипертрофии левого желудочка (R v5,v6 >R v4 ). 1. Ведущие синдромы. Предварительный диагноз. 2. Пранализируйте возможные причины изменений на ЭКГ. 3. Составьте план оздоровительных мероприятий. №7. Ответы: 68 1. Ведущие синдромы: дископатия-торакалгия; избыточный вес; кардиомегалия. Предварительный диагноз: Основное заболевание: Межпозвонковый остеохондроз, корешковый синдром. 2. Избыточный вес с 29 лет является нагрузкой на сердце, привело к гипертрофией его камер. 3. Проконсультироваться с неврологом, пропагандировать здоровый образ жизни, рекомендовать специальную школу здоровья и консультации психолога; привлекать к участию на курсах лечебной физкультуры. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|