«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №11. Ответы
| Клинический случай №11
34-летний пациент, строитель, пришел на прием в поликлинику с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку при физических нагрузках и учащенное сердцебиение. Периодически кружится голова, отмечает приступы кратковременной потери сознания. Из анамнеза: впервые жалобы появились 2 года назад, давящие боли за грудиной, выставлен диагноз стенокардия напряжения, назначены нитраты, но состояние после лечения не улучшилось. При последнем визите было подозрение на инфаркт миокарда, отправлен в кардиостационар, где инфаркт исключен. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, частота дыхания 18 в мин. Правая и верхняя границы относительной тупости сердца в норме, левая граница на 2,0 см кнуружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, на верхушке сердца, особенно слева от грудины в III-IV межеберье выраженный систолический шум, проводится в подмышечную область, но не проводится к сосудам шеи, шум усиливается, когда больной сидит и начинает вставать. АД 125/80 мм рт. ст., пульс 74 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтаж зубца R в отведениях I, AVL высокий, зубец Т отрицательный, Q V1 : ширина 0,03 сек, неглубокий. 1. Составьте план обследования. Ведущие симптомы и синдромы. 2. Клинический диагноз. 3. Тактика врача. №11. Ответы: 1. Необходимые клинические анализы; ЭхоКГ – решающий метод. Кардиомегалия, парциальная, с характерными шумами; особенности шума, не распространяющаяся на сосуды шеи исключают пороки развития аорты. 2. Предварительный диагноз: Осн заб.: Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивный вариант. Осл.: Синдромная стенокардия. Синкопэ. СНФКI. 3. Лечение: из бетаблокаторов – бисопролол, нитраты назначать нельзя, консультация кардиохирурга. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|