«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық жағдай №16
| №15. Ответы:
1. Предварительный диагноз: Основное заболевание: ИБС, инфаркт миокарда, острейшая стадия. Осл: Экстрасистолия, Лаун-2, кардиогенный шок (рефлекторный), острая левожелудочковая недостаточность. 2. ЭКГ: в отведениях, соответствующих области коронарной недостаточности, будет регистрироваться кривая Парди. 3. При транспортировке в кардиологический центр (по возможности кардиобригадой) выполнять обезболивающие мероприятия, при неэффективности поочередно: наркотики, НЛА; атаралгезия, наркоз. Антикоагулянтная терапия, О2. Меры профилактики аритмий. Клиникалық жағдай №16 64 жастағы науқас әйел жедел жәрдеммен клиникаға түнгi сағат 02 10 түстi: төбе, шүйде бөлiктерiнiң қатты ауырсынуына, бас айналуына, жүрек айнуына, көз алдында шiркейлер ұшатынына, төс артының басып ауырсынуына, жүрек қағуына шағымданады. Анамнезiнде: 20 жыл оператор жұмысын iстеген (жұмыс орны шулы). АҚ көтерiлгені 47 жасында профилактикалық шолуда анықталған. Соңғы бес жылда антигипертензиялық дәрмектерді (капотен, коринфарды???) АҚ көтерілгенде ғана қабылдайды, дәрігерлерде есепте тұрмайды, өздігінен емделеді. АҚ 170/100-190/100 мм сын. бағ. төмендемеген. Анасы да артериялық гипертензиямен дертті болған. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, санасы анық, гиперстеник. Бетi гиперемияланған. Өкпесiнде везикулалық тыныс. Жүректің сол шегi сол бұғана орта сызығынан 2 см сыртқа ығысқан. Жүрек тондары анық, ырғақты, жүрек ұшында систолалық шу, аорта үстiнде II тонның акцентi, ЖЖС 98 рет минутына. АҚ 245/130 мм сын. бағ. Бауыры ұлғаймаған. Тексеру үстiнде науқастың төс артында сығып, күйдiрiп ауырсыну ұстамасы дамыды, иррадиациясы – сол жауырын, сол қол. Сонымен қатар, ауа жетiспеу сезімі пайда болды. Науқас қуқыл тартты, денесін суық тер жапты. АҚ 120/100 мм сын. бағ. түстi, пульсі 110 минутына, бiрлi-екiлi экстрасистолия пайда болды. Нитроглицерин ауырсынуды баспады. 87 1. Жетекші синдромдары. 2. Болжам диагнозы. 3. Ең қажеттi, шұғыл жасалатын қосымша шаралар. 4. Дәрігерлік тактика. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|