«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
| №16. Ответы:
1. Ангинозный статус; АГ (неконтролированное); осложненный гипертензивный криз; аритмия; болевой шок. 2. Предварительный диагноз: Осн. заб.: ИБС, острый инфаркт миокарда, острейший период. Осложнение: Кардиогенный шок. Фоновое заболевание: Гипертензивный криз, осложненный. Артериальная гипертензия ІІІ степени, риск – 4 (возраст, наследственность, избыточный вес, ГЛЖ, ИБС). 3. ЭКГ, мониторинг АД; консультация кардиохирурга для проведения коронарографии и решения вопроса радикального вмешатесльства в кардиоцентре; общий анализ крови; анализ на тропонин через 2 часа. 4. Эффективная анальгезия; кислородотерапия; ЭКГ и мониторинг АД; анализ на тропонины; профилактика нарушений ритма. Клиникалық жағдай №17 50 жастағы ер кісі емхананың жедел жәрдемімен үйінде қаралды, болған жағдай: 40 минут бұрын төс артында орналасқан, сол жауырын астына, мойнына, астыңғы жақ аймағына тараған кесiп, сығып ауырсыну, қатаң әлсiздiк мазалаған, сонымен қатар, ауа жетпеу сезiмi, бас айналуы қосылған. Нитроглицериннiң 3 таблеткасын АҚ бақылай отырып қабылдату нәтиже бермеді. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терi жамылғылары қуқыл, ылғалды. Өкпесiнде везикулалық тыныс, тыныс жиiлiгi 24 минутына. Жүректiң шала тұйық дыбыс шектерiнен сол шегi сол бұғана орта сызығына дейiн ығысқан. Жүрек тондары тұйықтау, ырғақты, жүрек ұшында мезгiл- мезгiл өте күшейген I тон естiлдi, ЖЖС 36 минутына, АҚ 100/70 мм сын. бағ. Тiлi ылғалды, таза, iшi жұмсақ, ауырсынусыз. ЭКГ түсiріп бола бергенде науқас есiнен танып қалды, бетiнiң, мойнының цианозы күшейе түстi, қимылы жәйсiздене бастады, қол-аяғының клонустық құрысуы, көз алмаларының конвергенциясы дамыды. 89 ЭКГ: II, III, aVF тiркемелерiнде ST сегментiнiң биік ауытқуы анықталды. 1. Жетекші синдромдарын, негiзгi ауруы мен оның асқынуларын табыңыз. 2. Ең қажеттi шұғыл шараларды атаңыз. 3. Жедел жәрдем тактикасын бағалаңыз (ауырсыну синдромының ерекшеліктері қандай анальгетиктердi тағайындауды талап етедi?). 4. Госпитализацияға дейінгі деңгейде жасалатын шаралар. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|