«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №17. Ответы
| №17. Жауаптары:
1. Ангинозды статус (миокардтың ишемиялық зақымдануы), толық атри- вентрикулдік блок, МАС синдромы. Болжам диагнозы: Нег. ауруы: ЖИА. Миокардтың жіті инфаркті, сол қарыншаның артқы қабырғасының, аса өткiр кезеңi. Асқ.: АВ блок III дәрежелi, Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. 2. ЭКГ мониторы. 3. Анальгезия наркотиктермен, НЛА; атропин; О 2 ем. 4. Қабылдау бөліміне соқпай, кардиохирургияға шұғыл госпитализация. Клинический случай №17 Мужчина 50 лет был осмотрен на дому медицинским работником скорой медицинской помощи при поликлинике: 40 минут назад начали беспокоить боли за грудиной режуще-сжимающего характера с иррадиацией в левую подлопаточную область, левую половину шеи и левую нижнюю челюсть, сильная слабость, а также ощущение нехватки воздуха, присоединилось головокружение. Прием 3 таблеток нитроглицерина под контролем АД не дал результата. Об-но: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. влажные. В легких везикулярное дыхание, частота дыхания 24 в мин. Левая граница относительной тупости смещена до среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке периодически выслушивается усиленный I тон, ЧСС 36 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный. К концу снятия ЭКГ пациент потерял сознание, усилился цианоз лица, шеи, появились непроизвольные движения, развились клональные судороги рук и ног, конвергенция глазных яблок. ЭКГ: в отведениях II, III, aVF отмечается заметный подъем сегмента ST. 1. Ведущие синдромы, основное заболевание и его осложнения. 90 2. Назовите наиболее необходимые экстренные мероприятия. 3. Оцените тактику скорой помощи (назначение каких анальгетиков требовало особенности болевого синдрома). 4. Меры, предпринимаемые на догоспитальном уровне. №17. Ответы: 1. Ангинозный статус (ишемическое повреждение миокарда), полная атрио- вентрикулярная блокада, МАС синдром. Предварительный диагноз: Осн. заб.: ИБС. Острый инфаркт миокарда, нижней стенки левого желудочка, острейший период. Осложнение: АВ блокада III степени, синдром Морганьи-Адамса-Стокса. 2. ЭКГ монитор. 3. Анальгезия наркотическими средствами, НЛА; атропин, кислородотерапия; 4. Срочная госпитализация в кардиохирургическое отделение, минуя приемное отделение. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|