«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
| №19. Жауаптары:
1. 3, 4, 5. 2. 1, 2, 4. 3. 2. 4. 3. 5. 1. Клинический случай №19 Мужчина 39 лет, агент рекламной фирмы, ощутил внезапно возникшую сжимающую резкую боль за нижней третью грудины. Боль появилась впервые в жизни, отдавала в левую лопатку, вызвал скорую помощь. При осмотре цианоз губ, страх в глазах. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 104 в мин. АД 120/80-115/75 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, шума нет. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. До приезда врача принял только валидол. І. Ваши неотложные мероприятия: 1. Срочная транспортировка пациента в отделение кардиологии 2. Назначить седативные препараты 3. Срочно вызвать кардиологическую бригаду 4. Дать нитроглицерин и аспирин внутрь 5. Снять ЭКГ и наблюдение за больным ІІ. Кардиологическая бригада приехала за 12 минут. Больному ввели наркотики, но боль сохранялась. Лицо пациента покрыто холодным потом, кожные покровы бледные, нос и губы синюшные. Частота пульса 120 в минуту, АД 110/70-110/75 мм рт. ст. Какой из нижеследующих вы введете первым? 1. Морфин 1% -1,0 мл в/в 2. Фентанил и дроперидол 3. Мезатон 1% -1,0 подкожно 4. Гепарин 5000 ЕД. на физ растворе в/в болюсом 5. Транквилизаторы 95 ІІІ. Снята ЭКГ: в отведениях III, AVF, дополнительных – V 7 ,V 8 ,V 9 подъем сегмента ST на 6 см, выберите правильное заключение из нижеперечисленных: 1. Блокада правой ножки пучка Гиса 2. Инфаркт задне-базальной стенки левого желудочка 3. Инфаркт передней стенки левого желудочка 4. Гипертрофия и перегрузка левого желудочка 5. Гипертрофия и перегрузка правого желудочка ІV. После проведенных мероприятий состояние улучшилось, боль уменьшилась. Частота пульса 90 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Пациента решено срочно госпитализировать в кардиоцентр. Во время транспортировки состояние пациента оставалось стабильным. Но когда пациента переносили из переносных носилок на каталку состояние резко ухудшилось: появилось головокружение, потемнение в глазах, АД снизилось до 70/40 мм рт. ст. Что произошло с пациентом? 1. Разрыв сердца 2. Развилась фибрилляция желудочков 3. Развился кардиогенный шок V. Выберите назначения из нижеперечисленных препаратов: 1. Допамин 4% 5 мл + 200 мл физиологического раствора в/в 2. Атропин 0,1% 2,0 мл под кожу 3. Преднизолон 90 мг в/в 4. Лидокаин 200 - 400 мг в/в на физиологическом растворе 5. Адреналин 0,1% 1,0 мл внутрисердечно 6. Дефибрилляция Состояние больного улучшилось. Боли не возобновлялись. Частота пульса 110 в минуту, АД 115/70 мм. рт. ст. ЭКГ: желудочковая тахикардия, инфаркт залнебазальной стенки левого желудочка, острейшая стадия. Пациент принят в отделение ангиографии. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|