Ситуациялық есептер
1. Науқас 16 жаста, ауыру басталған 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда жедел медициналық көмекке жүгінді. Ауыру қалтыраудан, бас ауырудан, құсудан, дене температурасының 39С-қа жоғарылаудан басталған. 4 сағаттан кейін денесінде геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Келіп түскенде температурасы қалыпты, ентігу, цианоз, қимылдық қозу, тырысулар, пульсі жіп тәрізді. АҚ 60/40 мм.с.б.б Қандай асқыну туралы ойлауға болады.
Токсико-инфекциялық шок
Гиповолемиялық шок
Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Жедел тыныс жетіспеушілігі
Нейротоксикоз
2. Нәресте 3-жаста. Дене температурасы жоғары, басының қатты ауыруы, жүрке айну, көп реттік құсуға шағымданады. Ас қабылдауға байланыссыз,2 күн ауырады. Ауыруы дене қызуының жоғарылауынан, тамағының ауыруынан басталған. Поликлиникаға қаралмаған,кешке бас ауыру күшейген және құсу пайда болған. Таңертен геморрагиялық сипатта майда нүктелі бөртпелер пайда болған. Объективті: есі шатасқан, тері жабындылары боз, іш аймағында, санында, бөксесінде майда нүктелі геморрагиялық бөртпелер анықталған. Басы шалқайған, аяқтары ішіне тартылған. АҚ 70/40 мм.с.б.б Пульсі 130 рет/мин. Әлсіз жұмсақ, жүрек тондары тұйықталған, ТЖ-20 рет/миин. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Негізгі аурудың қандай асқынуы туралы ойлауға болады.
ТҚШҰ синдромының дамуы
Токсикоинфекциялық шок
Жедел гемолиз
Бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі
Геморрагиялық шок
3. Науқас 20 жаста, жедел жәрдем көмегіне ауруының 1-ші күні келген. Жедел ауырды. Түнгі сағат 2 де, дене қызуы 39,5℃,қатты бас ауырған, аспирин қабылдап әсер бермеген. Көп мөлшердегі құсық, жеңілдік әкелмейтін. Есі анық. басы ауырғаннан ыңырсу. Әлсіз, тежелген. Жалпы терілік гиперестезия, дене қызуы 39,2 ℃, қуығы зәрге толған, бірақ зәр шығара алмайды. Шеке бұлшықеттерінің регидтілігі, керниг симптомы екі жақты да оң. болжама диагноз:
А. Менингококкты инфекция
B. Грипп
С. Тағамдық токсикаинфекция
D. ЖРВИ
Е. Бассүйек ми жарақаты
4. Науқас 19 жаста, ауру басталған соң 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда жедел жәрдем көмегіне қаралған. Ауруы кенет қалтыраудан, бас ауру, құсу, дене қызуының жоғарылауы 39℃ дейін, 4 сағаттан соң терісінде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Түскен кезінде: дене қызуы 36,5 , ентікпе, цианоз, қимылдық қозу, тырысу, пульсі жіп тәрізді АҚ 60/40 мм.с.б.б. болжама диагнозы:
А. Менингококкты инфекция. Менингококцемия
B. Тромбоцитопениялық пурпура
С. Геморрагиялық қызба
D. Тиф – паратифозды инфекция
Е. Бөртпе сүзегі
5. Науқас И, 25 жаста, стационарда бөртпе сүзегі диагнозымен жатқанына 10 күн болды. Шыққаннан кейін 12- күні. Жедел медициналық жәрдем шақырған. Диагноз S. typhi гемокультурасының бөлінуімен анықталған. Ампициллинді күніне 2,0 қабылдаған. дене температурасы өрлеуде, бүгін температурасы қалыпты. Тежелген, есі анық, пульс 102 рет\ мин, АҚ – 90\60, 2 рет сұйық қара түсті нәжіс болған. Науқаста қандай асқыну болды:
А. Инфекциялы токсикалық шок
B. Бөртпе сүзегі жарасының перфорациясы
С. Инфекциялы – токсикалы шок, ДВС синдром
D. Ішектен қан кету
Е. ҚШҰ синдромы
Достарыңызбен бөлісу: |