Жұмыспен қамту және әлеуметтiк бағдарламалар басқармасының бастығы
жүктеу/скачать 17.49 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- _________________________________________________________________
| _____________________ Жұмыспен қамту
және әлеуметтiк бағдарламалар басқармасының бастығы _____________________________________ Ө Т I Н I Ш Тегi (мүгедектің) ________________________________________ Аты (мүгедектің) ________________________________________ Әкесінің аты (мүгедектің) _________________________________ Туған күнi (мүгедектің) _________________________________ Мүгедектік топ ___________________________________________ Зейнеткерлік куәлік №_____________________________________ Мекен жайы ___________________________________________ Телефоны ____________________________________________ Тегі (ата-анасының немесе асыраушысының) _________________ _________________________________________________________ Сізден мүгедектің жеке оңалту бағдарламасына сәйкес кресло-арбамен қамтамасыз етуіңізді сұраймын (мүгедек балалар үшін: мүмкіндігі шектеулі белсенді типтегі ДЦП бала үшін серуен кресло-арба, ДЦП бала үшін бөлмелік кресло-арба;, 1 және 2 топтағы мүгедектер үшін: серуендік, бөлмелік, бөлмелік санитарлық жабдықтармен)жоғарыда аталған құралдардың атауын көрсету керек _______________________ _________________________________________________________________Төмендегі құжаттардың көшiрмелерiн қоса берiп отырмын:1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ 5.________________________________________________________________
(өтiнiш берушiнiң немесе өтініш берген адамның қолы) Өтініш беруші ұсынған құжаттар көшірмелерінің дұрыстығын растаймын:
20 ___ жылғы «____» ___________ Хабарлама алынды 20 ___ жылғы «_____» _________ __________________ (өтiнiш берушiнiң қолы) --------------------------------------------------------------------------------------------------- (жыртылмалы талонның орны) Өтiнiш берушiнiң аты-жөнi __________________________________________ Кресло-арбамен қамтамасыз ету үшін қоса берілген құжаттармен _____ парақта 20____жылғы «____» ____________№______ қабылданды. ___________ __________________________________ қолы (қызметкердiң аты-жөнi, лауазымы) жүктеу/скачать 17.49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|