Жоғарғы және төменгі шажырқай артериясының топографиясын айтыңыз, ішектердің қандану ерекшелігін, қауіпті аймақтардың

1. 
   Границы полости таза.
   
2. 
   Границы забрюшинного пространства.
   
3. 
   Подвздошные сосуды (наружную, внутреннюю, общую).
   
4. 
   Ворота печени.
   
5. 
   Грудной лимфатический проток.
   
6. 
   Крупные группы забрюшинных лимфатических узлов.
   

1. Укажите, может ли лимфа от органов таза попасть в ворота печени?

2. Перечислите группы лимфатических узлов таза

3. Перечислите основные ориентиры для нахождения лимфатических сосудов таза и забрюшинного пространства

4. Перечислите признаки, отличающие измененный лимфатический узел

5. Перечислите этапы эвакуации от а)мочевого пузыря, б) матки, в) прямой кишки

6. Укажите, какие анатомические ориентиры используются для нахождения лимфатических узлов

7. Показания к удалению лимфатических узлов

1. У больной А., 55 лет, поставлен диагноз рака молочной железы. Каковы основные пути лимфогенного метастазирования опухоли, увеличение какой группы узлов характерно для IIIb стадии рака молочной железы?

Ваша тактика.

2. Больная С., 67 лет, поступила в клинику с диагнозом рак тала матки. Произведена операция. После гистерэктомии у женщины развилась анурия, поднялась температура. Что из перечисленного привело к данному осложнению?

Что должен сделать хирург?

ТЕСТТЕР

1. 
   сагитальді жазықтықта
   
2. 
   горизонтальді жазықтықта
   
3. 
   төменнен жоғары +
   
4. 
   жоғарыдан төмен
   
5. 
   сагитальды жазықтықтан 15-30 ° сыртқа қарай
   

1. 
   төменгі қуық артериясы
   
2. 
   жатыр артериясы
   
3. 
   ортаңғы тік ішектік артериясы
   
4. 
   ішкі жыныс артериясы
   
5. 
   барлық жауаптар дұрыс+
   

1. 
   жапқыш артериясы+
   
2. 
   жатыр артериясы
   
3. 
   бүйрек артериясы
   
4. 
   қуық артериясы
   
5. 
   аналық без артериясы
   

1. 
   мықын-сегізкөз буынының ортасында
   
2. 
   мықын-сегізкөз буынының жоғарғы және ортаңғы үштен бірі деңгейінде
   
3. 
   мықын-сегізкөз буынының ортаңғы және төменгі үштен бірі деңгейінде
   
4. 
   алмұртасты тесіктің деңгейінде+
   
5. 
   шекара сызығының деңгейінде
   

1. 
   ірілігімен
   
2. 
   қақпашалары болмайды
   
3. 
   қақпашалары болады
   
4. 
   вена қабырғасы жамбас қабырғасына тығыз байланысады+
   
5. 
   көрші аймақтың веналарымен және басқа жамбас веналарымен тығыз байланысады
   

1. 
   инемен тік ішектің қабырғасын тесіп алу+
   
2. 
   жатырды инемен тесіп алу
   
3. 
   сүйекке тірелу
   
4. 
   қуықтың қабырғасын тесіп алу
   
5. 
   қынаптың алдыңғы күмбезін тесіп алу
   

1. 
   жатыр аралық
   
2. 
   тік ішек жатыр аралық +
   
3. 
   қуық аралық
   
4. 
   қуық аралық
   
5. 
   ішек аралық
   

1. 
   бүйрек маңындағы+
   
2. 
   бұлшықет аралық
   
3. 
   шандыраралық
   
4. 
   massa adiposa lumboglutealis
   
5. 
   сигма ішек маңындағы
   

1. 
   ең жоғарғы
   
2. 
   ең төменгі +
   
3. 
   ең алдыңғы
   
4. 
   ең артқы
   
5. 
   бүйрек артериясы мен венасының арасында
   

139. Паранефральды блокада жасағанда ине шаншатын жер қай жерден өтеді?

1. 
   XII қабырғаның төменгі жиегінің ортасы
   
2. 
   XII қабырғаның төменгі жиегінің сыртқы ¹/₃ және ішкі ²/₃ шекарасының ортасында
   
3. 
   XII қабырға мен арқаны жазатын бұлшық еттің сыртқы жиегінің арасындағы бұрыш +
   
4. 
   бел аймағының ең қатты ауырсыну нүктесінде
   
5. 
   бел аймағының латералды бөлімінің ортасында
   

1. 
   қабырға доғасының төмегі қырымен
   
2. 
   кіндік арқылы жүргізген сызық
   
3. 
   кіші шарбымай
   
4. 
   үлкен шарбымай
   
5. 
   көлденең тоқ ішек пен оның шажырқайы +
   

1. 
   май өсінділерінің болуы
   
2. 
   іш пердеге қарым-қатынасы
   
3. 
   haustra-ның болуы
   
4. 
   сыртқы түсімен
   
5. 
   барлық жауаптар дұрыс+
   

1. 
   оң жағынан
   
2. 
   сол жағынан +
   
3. 
   екі жағынан да болады
   
4. 
   жоғары жағынан
   
5. 
   төмен жағынан
   

1. 
   ыңғайлы болғандықтан
   
2. 
   қабаттардың жақсы адаптациясы болу үшін
   
3. 
   тарылмау үшін+
   
4. 
   дәстүрге айналған
   
5. 
   перистальтиканы сақтау үшін
   

1. 
   дистильденген сумен
   
2. 
   новокаин ірітіндісімен
   
3. 
   физиологиялық ерітіндімен+
   
4. 
   хлорид кальцийменраствором хлористого кальция
   
5. 
   барлық ертінділер қолданылады
   

1. 
   тіндерді өткір және өтпес әдістермен кезекпен ашқан соң
   
2. 
   тері мен бұлшықет кесінділерінің сәйкес келмеуі
   
3. 
   тері мен ішперде кесінділерінің бағытының сәйкес келмеуі
   
4. 
   бұлшықет талшықтарының бағыттарына сәйкес+
   

5сабақ

1. 
   Расскажите топографию нервных сплетений таза. Дайте характеристику различным отделам сплетений
   
2. 
   Расскажите о топографии нервов.
   
3. 
   Расскажите, как найти нервы, схема проецирования (где возможно)
   
4. 
   Расскажите о технике выполнения анестезий, показаниях.
   
5. 
   Варианты выполнения анестезий.
   

1. Перечислите уровень формирования поясничного сплетения

2. Перечислите уровень формирования крестцового сплетения

3. Перечислите уровень формирования бедренного нерва и места возможной компрессии

4. Перечислите уровень формирования запирательного нерва и места возможной компрессии

5. Перечислите уровень формирования верхнего ягодичного нерва и места возможной компрессии

6. Перечислите уровень формирования нижнего ягодичного нерва и места возможной компрессии

7. Перечислите уровень формирования полового нерва и места возможной компрессии

8. Перечислите уровень формирования седаличного нерва и места возможной компрессии

9. Перечислите уровень формирования заднего кожного нерва бедра.

1. 
   Поясничное сплетение.
   
2. 
   Крестцовое сплетение.
   
3. 
   Бедренный нерв.
   
4. 
   Бедренно-половой нерв.
   
5. 
   Запирательный нерв.
   
6. 
   Седалищный нерв.
   
7. 
   Верхний и нижний ягодичные нервы.
   
8. 
   Половой нерв.
   

1. Укажите место возможного сдавления седалищного нерва

2. Укажите место возможного сдавления полового нерва

3. Укажите место возможного сдавления бедренного нерва

4. Укажите место возможного сдавления верхнего ягодичного нерва

5. Укажите место возможного сдавления нижнего ягодичного нерва

6. Место вкола иглы при анестезии (пудендальной, внутритазовой)

7. Показания к анестезиям

Решите задачи

1. Больной А., 25 лет, для обезболивания родов решено сделать блокаду полового нерва. Куда направляется половой нерв после выхода из подгрушевидного отверстия?

2. При прохождении камня по мочеточнику возникла иррадиация боли в промежность. С чем связана подобная иррадиация, на каком уровне находится камень? Какую артерию пересекает правый мочеточник при переходе в тазовый отдел?

3. Для обезболивания родов решено сделать блокаду полового нерва. Опишите ход полового нерва и что он иннервирует. Каким ориентиром необходимо пользоваться при его блокаде?

4. Больной необходима внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу. В каких случаях чаще всего её применяют, где находится точка вкола иглы, по какой кости должен скользить срез иглы, каким анестетиком её проводят и в каком количестве?

5. Женщина 35 лет, беременность 39-40 недель, поступила с отхождением вод. При осмотре: шейка матки раскрыта на 4 см. Было назначено обезболивание промежности. Назовите место введения анестетика.

6. В результате падения с лестницы женщина получила перелом тазовых костей. При осмотре жалобы на боли. Какую из блокад должен выполнить врач?
ТЕСТТЕР

1.Жамбастың диафрагмасын түзуге қатысады:

1. 
   шонданай–үңгір бұлшық еті
   
2. 
   құймышақ бұлшықеті +
   
3. 
   зәр шығаратын каналдың сфинктері
   
4. 
   аралықтың терең көлднең бұлшық еті
   
5. 
   аралықтың беткей көлднең бұлшық еті
   

1. 
   төменгі қуық артериясы
   
2. 
   шонданай нерві
   
3. 
   сыртқы жапқыш бұлшық ет
   
4. 
   санның артқы терілік нерві
   
5. 
   ішкі жапқыш бұлшық еті +
   

1. 
   шонданай нерві +
   
2. 
   жамбастың жоғарғы қан тамыр-нерв шоғыры
   
3. 
   жапқыш нерв
   
4. 
   жамбастың төменгі қан тамыр-нерв шоғыры
   
5. 
   санның сыртқы терілік нерві
   

1. 
   төменгі бөксе нерві
   
2. 
   төменгі құрсақүсті артериясы
   
3. 
   мықын-шап нерві
   
4. 
   жоғарғы бөксе артериясы мен венасы +
   
5. 
   шонданай нерві
   

5.Жамбас қуысының теріастылық қабатының төменгі шекарасын көрсетіңіз

1. 
   шекаралық сызық арқылы жүргізілген шартты жазықтық
   
2. 
   ішперде
   
3. 
   жамбастың диафрагмасы
   
4. 
   зәр жыныс диафрагмасы
   
5. 
   тері +
   

1. 
   жатыр
   
2. 
   аналық без
   
3. 
   тік ішектің жоғарғы бөлігі
   
4. 
   қынап +
   
5. 
   жатыр түтігі
   

1. 
   оң жақ шажырқай синусы +
   
2. 
   сол жақ шажырқай синусы
   
3. 
   оң жақ бүйір каналы
   
4. 
   сол жақ бүйір каналы
   
5. 
   барлық кеңістіктермен байланысады
   

1. 
   оң жақ шажырқай синусы
   
2. 
   сол жақ шажырқай синусы
   
3. 
   оң жақ бүйір каналы +
   
4. 
   сол жақ бұйір каналы
   
5. 
   барлық кеңістіктер байланысады
   

1. оң жақ сагитталдық мүйізбен

2. сол жақ сагитталдық мүйізбен

3. Денонвиль апоневрозымен +

4. париеталдық шандырмен

5. шектелу жоқ

10.Тік ішектің артқы кеңістігі бүйір жағында немен шектеледі?

1. ішкі жамбас шандырының сагитталдық өсінділерімен +

2. іш-аралық апоневрозбен

3. париеталдық шандырмен

4. висцералдық шандырмен

5. шектелу жоқ

11. Құрсақтың ең төменгі нүктесі жамбаста ненің арасында орналасады:

1. алдыңғы құрсақ қабырғасы мен қуық аралығында

2. қуық пен жатыр аралығында

3. жатыр мен тік ішек аралығында +

4. тік ішек пен жамбастың артқы қабырғасы аралығында

5. жамбастың бүйір қабырғасы мен жатыр аралығында

12. Несепағар жамбас қуысының қай қабатында орналасады?

1. 1

3. 3

5. 5

1. жіңішке ішектің гемостазы кезінде

2. жуан ішектің жарақаты кезінде

3. жатыр гемостазы кезінде +

4. қуықтың тіліген жарақаты кезінде

5. несепағарға бүйірлік тігіс салу кезінде

14. B-Linch тігісі қандай ағзаға салынады?

1. жіңішке ішекке

2. жуан ішекке

3. қуыққа

4. несепағарға

5. жатырға +

15. Тамырдың астынан лигатура өткізу үшін қандай аспап қолданылады?

1. фарабеф жарақат кеңейткіші

2. дешанның лигатуралық инесі +

3. дөңгелек өткір ине

4. дөңгелек кескіш ине

5. хирургиялық пинцет

16. Ішпердені зақымдап алмай кесу үшін қандай аспап қолданылады?

1. Науа тәрізді зонд +

2. Дешанның лигатуралық инесі

3. Дуайен қысқыштары

4. Троакар

5. Сым ара

17.Қай қантамыр алмұртастындағы тесік арқылы өтеді?

1. сыртқы жыныс

2. ішкі жыныс +

3. жапқыш

4. төменгі тік ішектік

5. сан сүйегін медиальды жағынан айналатын

18. Жатырдың жалпақ байламында орналасады:

1. аналық без артериясы

2. жапқыш артериясы

3. сыртқы мықын артериясы

4. ішкі мықын артериясы

5. жатыр артериясы +

19. Жатыр артериясының екінші қйылысы несепағармен бірге қай жерде жатады:

1. Жатырдың жалпақ байламында+

2. Жатырдың дөңгелек байламында

3. Жатырдың негізгі байламында

4. Жатыр-тік ішек байламында

5. Жатыр-қуық байламында

6. 
   Фиброзды кистоздық мастопатия
   
7. 
   Сүт безінің абцессі
   
8. 
   Сүт безінің қатерлі ісігі
   
9. 
   Сүт безінің қатерсіз ісіктері
   
10. 
    Барлық жауаптар дұрыс+
    

6. 
   иықтың екі басты бұлшық етінің латеральды жиегінде
   
7. 
   дельта бұлшық етінің иық сүйегіне бекіген жерінде
   
8. 
   дельта бұлшық етінің медиальды жиегінде
   
9. 
   иықтың медиальды бетінің отаңғы үштен бір бөлігінде +
   
10. 
    иықта пульсациясын анықтау мүмкін емес
    

6. 
   теріастылық
   
7. 
   интерцисциалдық
   
8. 
   ретромамарлық
   
9. 
   интромамарлық +
   
10. 
    кеуделік
    

6. 
   иықтың екі басты бұлшық ет сіңірінің медиальды жеріне +
   
7. 
   иықтың екі басты бұлшық ет сіңірінің латеральды жеріне
   
8. 
   иықтың медиальды және латеральды айдаршықтарының ортасына
   
9. 
   иықтың латеральды айдаршығының қасына
   
10. 
    иықтың медиальды айдаршығының қасына
    

6. 
   жарық бөлімі, бұлшық ет және тамырлық лакуналар
   
7. 
   бұлшық ет лакунасы және жарықтық бөлім
   
8. 
   жарықтық бөлім және тамырлық лакуна
   
9. 
   бұлшық ет және тамырлық лакуналар +
   
10. 
    бұлшық ет, тамырлық лакуналар және сан сақинасы
    

7. 
   сан венасы, жалпақ шандырдың беткей және терең жапырақшалары +
   
8. 
   шап байламы, айдаршық байлам және сан венасы
   
9. 
   беткей шандыр және сан венасы
   
10. 
    шап байламы, айдаршық байлам және жалпақ шандырдың беткей жапырақшасы
    
11. 
    жалпақ шандырдың беткей және терең жапырақшалары
    
12. 
    шап және лакунардық байламдар, айдаршық шандыр
    

6. 
   сан артериясы мен венасы
   
7. 
   сан нерві
   
8. 
   сан неврі, артериясы, венасы
   
9. 
   мықын-бел бұлшық еті және сан нерві +
   
10. 
    мықын-бел бұлшық еті
    

6. 
   алдында
   
7. 
   артында
   
8. 
   медиальды +
   
9. 
   латеральды
   
10. 
    орналасуы өзгеруі мүмкін
    

6. 
   аяқты тізе буынында жазу керек
   
7. 
   аяқты тізе буынында бүгу керек +
   
8. 
   аяқты сыртқа қарай бұру керек
   
9. 
   аяқты ішке қарай бұру керек
   
10. 
    аяқты горизонталь жазықтыққа 30° бұрыш жасап көтеру керек
    

6. 
   аяқтың үлкен тері асты венасы +
   
7. 
   аяқтың кіші тері асты венасы
   
8. 
   тақым венасы
   
9. 
   сан венасы
   
10. 
    сыртқы мықын венасы
    

5. 
   артерияны зақымданған жерден 2-3 см төмен қашықтықта байлау
   артерияны аяқ-қолдың проксимальды бөлімінде байлау
   
6. 
   артерияны жарадан тыс сау тіндер тұсында байлау +
   
7. 
   артерияны венамен бірге байлау
   
8. 
   артерияның уақытша шунтын лигатура көмегімен бекіту
   

6. 
   тік сызықты тілім
   
7. 
   аяқ-қолдың ұзын осі бойымен бағытталған тілім
   
8. 
   артерияға тек қана проекциялық сызық бойымен жету жолы +
   
9. 
   проекциялық сызықтан тыс жету жолы
   
10. 
    бұлшық еттерді ысыруды қажет етпейтін жету жолы
    

6. 
   қан тамыр-нерв шоғырының жүру жолына көлденең бағытта жету
   
7. 
   бұлшық еттерді ысыру арқылы жететін жол
   
8. 
   проекциялық сызықтан тыс жолмен жету +
   
9. 
   бұлшық еттерді кесу арқылы жететін жол
   
10. 
    басқа аймақта өтетін артерияға жету жолы
    

6. 
   жара ластанғанда+
   
7. 
   жабық жарада
   
8. 
   ашық жарада
   
9. 
   іріңді жарада
   
10. 
    бітеу жарада
    

6. 
   артерия мен венаны бір мезгілде байлағаннан кейін аяқ-қолдағы қан айналысының азаюы
   
7. 
   магистральды тамыр арқылы қанның ағуы тоқтағаннан кейін қанның бүйір бұтақтар арқылы ағуы +
   
8. 
   қанның жоғары өрлеп ағуы
   
9. 
   аяқ-қолдың қан ағымының қалпына келуі
   
10. 
    веналық қан ағымының қалпына келуі
    

6. 
   аяқ қалыпты күйде болуы керек
   
7. 
   аяқты 30° бұрыш жасап сыртқа қарай әкету керек
   
8. 
   аяқ жамбас және тізе буындарында бүгіліп, сыртқа қарай бұрылу керек +
   
9. 
   аяқ жамбас және тізе буындарында бүгіліп, ішке қарай бұрылу керек
   
10. 
    аяқтың күйі әсер етпейді
    

6. 
   барлық бес шандырды
   
7. 
   бесіншіден басқа барлық шандырды +
   
8. 
   бірінші мен екіншіні
   
9. 
   1біріншіні, екіншіні, төртіншіні
   
10. 
    біріншіні, төртіншіні
    

6. 
   арқасына: басы артқа шалқаяды, жауырын астына валик қойылады +
   
7. 
   арқасына: басы солға қарай бұрылады, жауырын астына валик қойылады
   
8. 
   арқасына: басы солға қарай бұрылады, оң қолы төмен созылады
   
9. 
   жартылай отырады, бас ыартқа шалқаяды
   
10. 
    оң жақ немесе сол жақ бүйіріне жатады
    

6. 
   сақина шеміршекке қатысты
   
7. 
   қалқанша шеміршекке қатысты
   
8. 
   тіл асты сүйгіне қатысты
   
9. 
   қалқанша шеміршектің мойнына байланысты
   
10. 
    жоғарғы, отаңғы және төменгі кеңірдек сақиналарына қатысты +
    

6. 
   мойынның ортаңғы веналарын +
   
7. 
   иық-бас діңін
   
8. 
   веноздық мойындырық доғаны
   
9. 
   қалқанша бездің жұпсыз веналық өрімін
   
10. 
    ең төменгі қалқанша артериясын
    

1. 
   мойынның ортаңғы веналарын
   
2. 
   иық-бас діңін
   
3. 
   веноздық мойындырық доғаны
   
4. 
   қалқанша бездің веналық өрімін
   
5. 
   төменгі қалқанша артериясын +
   

6. 
   кеуденің меншікті шандыры
   
7. 
   беткей шандыр +
   
8. 
   бұғана-кеуделік шандыр
   
9. 
   кеуденің ішкі шандыры
   
10. 
    сүт безі шандырдан тыс жатыр
    

6. 
   емізік ұшына қатысты радиальды бағытта +
   
7. 
   сүт безінің төменгі қатпарының бойымен доға тәрізді
   
8. 
   қиғаш тәрізді
   
9. 
   ұзына бойына (вертикальды)
   
10. 
    көлденең (горизонтальды)
    

6. 
   8 аймаққа
   
7. 
   9 аймаққа +
   
8. 
   10 аймаққа
   
9. 
   11 аймаққа
   
10. 
    12 аймаққа
    

6. 
   4-6 қабырға аралық нервтердің бүйір және алдыңғы бұтақтарымен
   
7. 
   7-10 қабырға аралық нервтердің
   
8. 
   бел өрімінің бұтақтарымен +
   
9. 
   сегізкөз өрімінің бұтақтарымен
   
10. 
    3-7 қабырға аралық нервтердің бүйір және алдыңғы бұтақтарымен
    

6. 
   төменнен жоғары, сырттан ішке қарай
   
7. 
   жоғарыдан төмен, іштен сыртқа қарай
   
8. 
   жоғарыдан төмен, сырттан ішке қарай +
   
9. 
   көлденең
   
10. 
    ұзына бойы
    

4. 
   сыртқы қиғаш бұлшық ет талшықтарымен бағыттас
   
5. 
   сыртқы қиғаш бұлшық ет талшығының бағытына қарама қарсы +
   
6. 
   көлденең бағытта
   

5. бағыты жоғарыдан төмен, сырттан ішке қарай