~~Жоғары қауіпті жҥкті әйелдерге кӛмек кӛрсетілетін аймақтандыру тәртібіне сәйкес деңгейді

 
~~ 28 жастағы Л. деген жҥкті әйел, жҥктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі 
преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жҥктілікті ҥзуге дайындалып 
жатыр. Жағдайы тҧрақсыз, АҚ 180//110-130//100 мм сын бағ., мимикалық бҧлшықеттердің 
аздап қҧрысуы байқалады.
Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
 
 
~~Әйел 30 жаста, 32 апталық жҥктілік мерзімінде, 1 дәрежелі бронхоастматикалық статус 
диагнозымен перзентхананың патология бӛлімінде жатыр. Қарағанда: ентігу байқалады. 
Тыныс алу жиілігі минутына 28, тыныс шығаруы қиындауымен. Ӛкпесінде кӛптеген 

шашыранды қҧрғақ сырылдар естіледі. АҚҚ 130//80 мм с.б.б., пульсі 116 соққы 
минутына.Астматикалық статусты басу ҥшін қай препаратты таңдаған жӛн?
 
~~Әйел 38 жаста, 8-9 апталық жҥктілік мерзімінде әйелдер кеңесіне алғашқы рет қаралды. 
Шағымдары жоқ. Анамнезінде: қан қысымының жоғарылауы 10 жылдан бері байқалады, 
әсіресе психоэмоционалдық стресстер кезінде, бҧл ауруы жӛнінде маман есебінде 
тҧрмайды. Жҥктілік алғашқы. Қарау кезінде: дене бітімі гиперстеникалық, АҚ 180/100 мм 
с.б.б., пульсі 88 соққы минутына, аускультативті – жҥрек тондары ырғақты, аорта ҥстінде 
II тонның акценті естіледі. Емдеудің қолайлы тҥрі қайсы? 
 
~~ Жҥрегінің ревматикалық ақауы бар босанған әйелде босанғаннан кейінгі 8-шi кҥні 
тахикардия, дене температурасының 37,5
0
С кӛтерілуі, эритроциттердің тҧну жылдамдығы 
30мм/сағ –дан жоғары, стрептококк экзоферментіне айналымдағы антидене титрінің 
жоғарылау белгілері пайда болды. Бҧл тҥсіндіреді: 
~~ Жҥрек-қантамыр жҥйесінің мына ауруында кҥшеншекті ӛшіру, тоқтату кӛрсетіледі: 
~~ Жҥктілердегі қызамық (краснуха) вирусы ҧрық патологиясының себебі болуы мҥмкін, 
мынадан басқа: 
~~Қант диабеті кезінде босаныдрудың оптимальды мерзімі ? 
 
~~18 жастағы қыз 8 ай бойы қосарланған ауыз контрацептивтерді – ҚОК, контрацепция 
мақсатында қабылдаған. Қазыр оларды қабылдауды қойған, себебі жҥктілікті 
жоспарлаған, бірақ етеккір келмеген. Жҥргізу тактикасының мҥмкінділігі, біреуінен 
басқасы 
~~16 жасар қызға қорғаныссыз жыныс қатынасына бойынша Юзпе әдісі бойынша шҧғыл 
тҥрде контрацепция тағайындаған. Қызға келесі етеккірі қашан келетіні туралы қандай 
кеңес беру керек?
~~17 жасар қыз контрацепция мақсатында Новинет қабылдайды. Кеше кезекті 
таблеткасын ішуге ҧмытып кеткен. Дәрігерге кеңес сҧрауға келген, қалай болады? 
~~Әйел К., 28 жаста,кҥйеуге шыққан, бір ғана тӛсектесі бар, аяқ тамырларының 
созылмалы тромбофлебиті, 1 баласы бар, әйелге қандай контрацепция дҧрыс болып 
табылады? 
~~ З., 32 жаста, жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну аруларының ӛршуі себебімен 
гинекологиялық стационарға жатты. Ҥйге шығу алдында гинекологқа, контрацепция 
әдістері туралы кеңес беруін ӛтініп келді. Әйел некеде, 2 баласы бар. Сонғы 3 жылда 
жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының ӛршуімен екі рет емделіп 
шыққан. Осы әйелге контрацепция әдістерінің ішінен қайсысын ҧсынуға болады? 

~~ ЧПК – таза прогестинді контрацепцияның жиі кездесетін жағымсыз әсері: 
~~Гипоменструальды синдром дегеніміз -бҧл: 
~~Белсенді темекі шегетін 32 жастағы әйел учаскелік гинекологқа контрацепция әдісі 
туралы кеңес сҧрады. Анамнезден: әйел некеде тҧрады, Екі баласы бар. Соңғы ҥш жыл 
ішінде ол гинекологпен жатырдың Қосымшаларының қабыну процесінің ӛршуіне 
байланысты екі рет емделді. Науқасқа қандай әдісті кеңес беру керек: 
~~Контрацепцияның келесі әдістерінің қайсысы тиімді
~Жҥктілік кезінде артериялық гипертензиясы бар және созылмалы сальпингоофоритпен 
ауыратын 35 жастағы бала емізетін әйелге контрацепцияның қандай әдісін ҧсыну керек? 
~~ Босанғаннан кейінгі эндометритті кӛбінесе ... тудырады . 
~~ Жҥктілік бойынша диспансерлік есепте жҥктілік мерзімі 17 апта болатын науқас бар. 
Науқаста диастолалық қысым мезгіл-мезгіл 90 мм сынап бағанасына дейін немесе одан да 
кӛп кӛтеріледі. Ең ықтимал диагноз: 
~~ Жҥктілікті ҧзарту мҥмкін: 
~~ Жҥкті әйел ес-тҥссіз кҥйде жеткізілді. Туыстарының айтуынша, жҥкті әйел соңғы 
аптада тӛмен дәрежелі безгегі бар тҧмаумен ауырған, бас ауруына шағымданған. Екі апта 
бҧрын аяқтарда ісіну пайда болды. Таңертең кенеттен қҧрысулар пайда болды, есінен 
танып қалды. Жалпы ісіну. Қан қысымы 160//110, 160//110 мм сын.бағ. жҥктілік мерзімі 
32 апта. Ҧрықтың жҥрек соғысы айқын. Дҧрыс диагнозды таңдаңыз: 
~~ Мерзімі жеткен жҥктілікпен босану ҥйіне тҥскен әйелге ауыр преэклампсия диагноз 
қойылды. Акушерлік тактика:
~~ Жҥктілік кезіндегі темір тапшылығы анемиясы диагнозы ....... негізінде қойылады: 
~~Ана ӛлімі кӛрсеткіші келесідей есептеледі: 
~~Жҥрек ауруы кезіндегі жҥктілікке қарсы абсолютті кӛрсеткіш:
~~Жҥктіліктің ерте мерзімінде ӛздігінен болатын тҥсіктің ең жиі себебіне не жатады? 
~~Жҥктіліктің 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз қан кету басталғанда, 
алдыменен қандай шараны жҥргізу керек:
~~Жҥкті әйел, 26 жаста, жҥктіліктің 34 аптасында ҥйінде бір рет эклампсия ҧстамасы 
болды. Жедел медициналық кӛмек кӛрсететін машинамен перзентханаға жеткізілді. 
Тҥскен кезде: есеңгіреген, АҚ – 180/110 және 170/100 мм с.б.. Магнезиалды терапияны 
жҥргізу ҥшін бастапқы доза қандай болу керек:
~~20апталық 
жҥктілігі 
бар 
науқаста 
Верльгоф 
ауруы 
(идиопатиялық 
тромбоцитопениялық пурпур~ бар. Қанды талдау кезінде тромбоциттер 42,0х10
9
/
л
саны 
анықталды. Ең дҧрыс тактика? 

~~Жҥкті әйел 28 жаста, 32 апталық жҥктілікпен патология бӛліміне әлсіздікке, шӛлдеуге, 
тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 4-5 литрге дейің ішуіне шағым айтып тҥсті. 
Әйелде терінің қышуы, кӛп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жҥктілігі 30 аптада, мерзімінен 
бҧрын ӛлі ҧрықпен босану, осы жҥктілігі – екінші, жатыр 33 апталық жҥктілікке сәйкес 
ҧлғайған, ҧрықтың орналасуы ҧзына бойы, басымен келіп тҧр. Жҥрек соғымы айқын, 
ырғақты. Инсулин деңгейі анықталмаған. Қандағы глюкоза мӛлшері 9, 2 ммомль/л. Зәрде 
5 ммоль /л. Глюкоза толерантты тест жҥргізілді. Диагнозыңыз: 
~~ЖДАмбулаторияға жҥкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жҥктілік 
мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 
ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз? 
~~Перзентханаға жҥкті әйел ес-тҥссіз жеткізілді. Туыстары оның 1 апта бҧрын бас 
ауруына шағымданғанын айтады. Тексеру кезінде: тырысу, жағдайы ауыр, ес - тҥссіз. Қан 
қысымы 180/100 мм. сын.бағ.ст., жатырдың жҥктіліктің 34 аптасына сәйкес ҧлғаюы, 
ҧрықтың орналасуы бойлық, баспен, ҧрықтың жҥрек соғысы минутына 159 соққы, айқын, 
ритмді, катетрдегі зәр лайлы, 30 мл мӛлшерінде.ЕҢ ықтимал диагноз қандай? 
~~Жҥкті әйелде 32 апта жҥктілік кезінде ісінуге шағымданады. Анамнезінде созылмалы 
пиелонефрит. Объективті: қан қысымы 150/100, аяқтардағы ісіну, зәрдегі ақуыз - 0,66 г/л. 
Жатыр жҥктіліктің 30 аптасына дейін ҧлғайған, ҧрықтың позициясы бойлық, баспен 
келген, ҧрықтың жҥрек соғысы айқын, минутына 156 соққыға дейін ритмді.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? 
~~Мерзімі жеткен жҥктілікпен алғаш босанушыда ультрадыбыстық зерттеу кезінде 
плацентаның тӛменгі шеті ішкі ернеуден 3 см қашықтықта екендігі анықталды.ЕҢ 
ықтимал диагноз қандай? 
~~Босанушы әйелде босану кезінде жыныс жолдарынан қанды бӛлінділер пайда болды. 
Босанушы әйел қобалжулы, пульс минутына 100 соққы, қан қысымы 90/50, жатыр 
гипертонуста, толғақтан тыс босаңсымайды. Брадикардия тенденциясымен ҧрықтың 
жҥрек соғысы минутына 90 ретке дейін тӛмендейді. Вагинальды зерттеу кезінде: жатыр 
мойынының ашылуы басталды, басымен келген. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
~~Перзентханаға жедел жәрдем бригадасымен 29 жастағы жҥкті әйел, 35 апта жҥктілік 
мерзімінде, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі шағымдарымен жеткізілді. Объективті: 
жағдайы ауыр, терісі мен склерасы сарғайған. АҚ 150/90 мм. сын.бағ., пульс – минутына 
96 соққы. жатыр қозғыш емес. Ҧрықтың жҥрек соғысы айқын, ритмді, минутына 146 
соққы. Аяқтарда, іште ісіну бар. Зәр шығару азайған, зәр қою тҥсті. ЖҚА: Hb-74 г/л, 
тромбоциттер - 80х109/л. биохимиялық қан анализі: АЛТ-85ХБ/ л, АСТ– 90 ХБ/л. ЖЗА: 
ақуыз 0,03 г/л.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? 
~~Қайта жҥкті болушы А., 32 жаста. Акушерлік стационарға жҥктілік мерзімі 30 апта 
тҥсті, шағымдары: әлсіздік, басының айналуы, ауызының қҧрғауы, шӛлдей беруі, демікпе, 
эпигастрия тҧсы ауырады және ауыр тартып тҧрады, лоқсу және қан қоспалары қосылған 
қҧсу, қызыл иектерінің қанағыштығы, 6 аптадан бері дене салмағын жоғалтуы, тері 
қышынуы, қалтырау. Объективті: тері жабындары сарғыш тҥске боялған. АҚ 90/60 мм 
сынап бағ., пульс минутына 100 рет. Анализдерінде - орташа гипохромды анемия, айқын 
лейкоцитоз, нейтрофильдер солға ығысқан. Айқын гипопротениемия. Қанда мочевина, 

креатинин кҥрт артқан. Холестерин қалыпты шамада. ДВС синдромның зертханалық 
белгілері байқалады. Гестациялық процестің қандай асқынуы дамыған? 
~~Сҥт безінде керіп ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну, интоксикация симптомының, 
гиперемияның және флюктуация участкесінің болмауы симптомокомплексі тән:
~~Ҧрықтың қҧрсақішілік дамуының кідіру кезіндегі негізгі диагностикалық 
шараларының тізімі: