Качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным в лечебных
жүктеу/скачать 1.74 Mb. Pdf көрінісі
|
| Краткая справка
За последние два десятилетия число детей, появившихся на свет в медицинских учреждениях, значительно возросло, однако темпы снижения материнской и неонатальной смертности по-прежнему остаются низкими. По мере увеличения доли численности детей, рожденных в медицинских учреждениях, всё более пристальное внимание сегодня уделяется вопросам качества медицинской помощи: низкое качество медицинской помощи становится фактором роста заболеваемости и смертности. Перинатальный период является решающим в вопросе спасения как можно большего числа жизней матерей и новорожденных и предотвращения мертворождений. Всемирная организация здравоохранения стремится к построению будущего, в котором каждая беременная женщина и каждый новорожденный в мире будут получать качественную помощь на всем протяжении беременности, родов и послеродового периода. В целях реализации этой стратегической концепции ВОЗ определила такое понятие, как «качество медицинской помощи», и подготовила рамочную программу по повышению качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным в период до и после родов. Эта рамочная программа включает в себя восемь категорий обеспечения качества медицинской помощи, подлежащих оценке, совершенствованию и контролю в рамках системы здравоохранения. Система здравоохранения представляет собой структуру, которая позволяет получить доступ к качественной медицинской помощи в рамках двух ключевых и взаимосвязанных компонентов оказания и получения услуг медицинской помощи. В соответствии с этой рамочной программой и своим мандатом ВОЗ будет прилагать все усилия к реализации своей концепции по шести стратегическим направлениям, которые лягут в основу системного и основанного на фактических данных подхода к выработке рекомендаций по повышению качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным. К этим шести направлениям относятся клинические рекомендации, стандарты медицинской помощи, эффективные способы лечения, показатели качества, научные исследования и наращивание потенциала медицинских учреждений. Выработка стандартов медицинской помощи и показателей качества была включена в число приоритетных задач, поскольку сегодня не существует полноценных рекомендаций, которые являются ключевым условием для обеспечения надлежащего качества медицинской помощи. В стандартах содержатся четкие требования, выполнение которых необходимо для обеспечения высококачественной медицинской помощи в период до, после и во время родов. Первый этап заключался в применении чрезвычайно жестких принципов для выявления имеющихся ресурсов, проведения масштабного поиска соответствующей литературы и составления схемы стандартов медицинской помощи, действующих в различных организациях, в целях определения и установления их структуры. Было предложено установить общие стандарты широкого действия, обусловленные конкретными положениями о гарантии качества и рядом вводных, промежуточных (процессуальных) и итоговых показателей. Были сформулированы восемь стандартов – по одному для каждой 2 из восьми категорий рамочной программы по повышению качества медицинской помощи. В целях обеспечения адресного и целенаправленного характера этих стандартов для каждого из них было сформулировано от 2 до 13 положений о гарантии качества, которые должны способствовать существенному улучшению качества медицинской помощи в связи с рождением ребенка. Были учреждены объединенная руководящая группа и основная рабочая группа ВОЗ, задача которых заключалась в анализе и синтезе фактических данных. В период с января 2015 г. по февраль 2016 г. рабочая группа проанализировала ряд опубликованных исследований в целях определения понятия «качество медицинской помощи» и составления рамочной программы по повышению качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным. Рамочная программа была представлена вниманию группы по составлению рекомендаций в ходе консультаций, которые состоялись 3–4 июня 2015 г. в Женеве. На этом заседании группа проанализировала и обсудила определение понятия «качества медицинской помощи», предлагаемую рамочную программу, стандарты медицинской помощи, положения о гарантии качества и критерии показателей качества. Участники заседания путем консенсуса утвердили определение и категории рамочной программы, стандарты медицинской помощи и положения о гарантии качества. Группа по составлению рекомендаций также обсудила параметры, которые будут использоваться для оценки, изменения и контроля качества медицинской помощи. На втором этапе объединенная руководящая группа по составлению рекомендаций сопоставила, проанализировала и сформулировала вводные, промежуточные и итоговые показатели для каждого положения о гарантии качества. В основу этих показателей легли индикаторы, используемые ВОЗ и другими признанными на международном уровне организациями и имеющиеся в общем доступе. После этого предварительные показатели были подготовлены соответствующим техническим департаментом и доработаны в рамках консультаций с руководящей группой по составлению рекомендаций. Итоговый перечень показателей был пересмотрен в рамках двух этапов обработки данных по дельфийскому методу, с тем чтобы достигнуть максимального консенсуса – как с географической (46 стран) точки зрения, так и с точки зрения заинтересованных лиц (116 экспертов). Сотрудники медицинских учреждений могут использовать эти показатели для выявления ненадлежащего качества медицинской помощи и повышения уровня и эффективности медицинской помощи в соответствии со стандартами и положениями о гарантии качества. Руководители медицинских учреждений, лица, ответственные за вопросы планирования, администраторы и поставщики услуг должны использовать эти показатели для оценки и контроля наличия ресурсов, параметров эффективности, сфер, требующих улучшения, и результативности вмешательств в целях обеспечения максимального качества медицинской помощи. Восемь стандартов медицинской помощи и 31 положение о гарантии качества приводятся ниже. жүктеу/скачать 1.74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|