Кардиотонические средства
Долгосрочные критерии эффективности антигипертензив-
жүктеу/скачать 4.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.5. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
- Нейровегетативный.
| Долгосрочные критерии эффективности антигипертензив-
ной терапии • Стабильное поддержание АД на целевом уровне. • Отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней. • Компенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений. 2.5. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ Под гипертоническими кризами (ГКр) обычно понимают состо- яния с внезапным повышением АД, которые неоднородны по кли- ническим проявлениям и прогнозу и могут представлять угрозу для жизни или здоровья. ГКр могут осложнять все ста- дии гипертонической болезни, но чаще всего они возникают при II-III ст. Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и др. В патогенезе ГКр выделяют: - сосудистый механизм - повышение общего периферического сопротивления в результате увеличения вазомоторного (ней- рогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол; - кардиальный механизм - увеличение сердечного выброса, со- кратимости миокарда и фракции изгнания в ответ на повышение ЧСС, объема циркулирующей крови. М. С. Кушаковский (2004) выделяет три типа гипертонических кризов. Нейровегетативный. Данный тип гипертонического криза встречается чаще всего. АД повышается ночью или во время пробуждения, сопровождается возбуждением, сильными голов- ными болями, тахикардией. АД быстро повышается: систоличе- ское до 230-250 мм рт. ст., диастолическое до 120-125 мм рт. ст. При отечной форме больной заторможен, тучен, вял, лицо одутловато, диурез резко снижен. Судорожная форма встречается редко, наблюдается при самом тяжелом течении АГ и проявляется потерей сознания, тониче- скими и клоническими судорогами. Среди гипертонических кризов выделяют экстренные и неот- ложные состояния. Под экстренными гипертоническими криза- ми (ГКр I типа) понимают гипертонические состояния, характе- ризующиеся выраженным повышением АД (>180/120 мм рт. ст.), осложненные признаками наступающей или прогрессиру- ющей дисфункции органов-мишеней (нестабильная стенокар- дия, острая левожелудочковая недостаточность, расслоение ане- вризмы аорты, эклампсия, инсульт, отек соска зрительного не- рва и др.). Однако даже в том случае, если повышение АД не превышает 180/120 мм рт. ст., но приводит к появлению или усугублению симптомов поражения органов-мишеней, такое состояние должно рассматриваться как ГКр I типа. Для предупреждения или ограничения поражения органов- мишеней в этом случае требуется немедленное снижение АД в течение первых минут и часов (не обязательно до нормы) с по- мощью парентеральных препаратов. жүктеу/скачать 4.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|