Кардиотонические средства

Задание 8. Укажите лекарственные средства, используемые для лечения указанных групп боль-
ных. В ответе рядом с соответствующей группой больных напишите латинское название лекар-
ственного средства, синонимы. 
 
 
Группа больных 
Лекарственные средства 
1. Больные с гиперкинетическим типом кровообра-
щения, характеризующимся высоким ударным объ-
емом, тахикардией, высоким систолическим давле-
нием. 
2. Больные с повышенным общим периферическим 
сопротивлением, высоким диастолическим давлени-
ем.
3. Больные с высокой активностью ренина в плазме 
крови. 

ЗАДАЧИ 
1. При длительном приеме препарата при гипертонической 
болезни у больного отмечалась сухость во рту, снижение 
аппетита, запоры, вялость, сонливость. Больной пожилого 
возраста трудно переносил эти осложнения, особенно запо-
ры. Решил бросить принимать это средство. На второй день 
почувствовал резкое ухудшение состояния. Врач определил 
резкое повышение АД. Парентерально был введен октадин. 
Назвать первоначальный препарат.
2. Больной, длительно лечившийся по поводу гипертонической 
болезни адельфаном, чувствовал себя неплохо, но последнее 
время даже увеличение дозы препарата не давало облегче-
ния: отмечался рост АД, участились головные боли. Допол-
нительное назначение анаприлина вновь способствовало 
улучшению состояния. Чем объяснить ухудшение состояния 
при первоначальном лечении? 
3. Препарат, как правило, применяется при гипертоническом 
кризе. Вызывает отчетливое снижение АД, влияя на одно из 
периферических звеньев нервной регуляции. При его при-
менении возможно понижение тонуса парасимпатической 
системы, что способствует нарушению аппетита, появлению 
запоров. Наиболее серьезным побочным эффектом является 
ортостатический коллапс. Назвать препарат. 
4. Препарат, обладающий успокаивающим действием на ЦНС, 
нашел применение для лечения гипертонической болезни. 
Гипотензивный эффект развивается постепенно и относи-
тельно долго сохраняется. Побочные эффекты: выраженный 
седативный эффект, депрессивное действие, усиление сек-
реции соляной кислоты, развитие бронхоспазма у лиц с 
бронхиальной обструкцией вследствие повышения осво-
бождения гистамина. Назвать препарат.
5. Вследствие бесконтрольного приема препарата у больного 
развилось тяжелое нарушение водно-солевого баланса (мас-
сивное выведение ионов калия, натрия, хлора, воды). Боль-
ной предъявляет жалобы на слабость, заторможенность, го-
ловокружение, спазмы. Отмечается тошнота, диарея, кожная 

сыпь, звон в ушах. Определить препарат, объяснить меха-
низм действия, показания к назначению. 
6. Больному, страдающему гипертонической болезнью было 
назначено мочегонное средство. Артериальное давление по-
низилось. Однако появились боли в области сердца, сла-
бость. Для уменьшения подобных явлений был назначен 
хлорид калия. Какое вещество было использовано для лече-
ния гипертонической болезни? Почему был назначен хлорид 
калия? 
7. Больному гипертонией назначили гипотензивное средство, 
после которого было отмечено кратковременное повышение 
артериального давления, сменившееся затем стойким и дли-
тельным его снижением. Какое гипотензивное средство бы-
ло назначено больному и причина вызванного им кратко-
временного повышения артериального давления. 
8. У больного с гипертонической болезнью после нескольких 
приемов лекарственного средства артериальное давление 
нормализовалось только на 3-й день, но одновременно по-
явились заложенность носа, боли в эпигастральной области 
(в анамнезе - гастрит). После дополнительного назначения 
больному настойки красавки побочные эффекты исчезли. 
Какой препарат принимал больной, механизм вызываемых 
побочных эффектов и механизм устранения последних при 
применении настойки красавки?
 

Мочегонные средства с успехом используются у многих 
больных в качестве препаратов «первой очереди» при моноте-
рапии в начальной стадии ГБ. Главным образом, используются 
тиазидные препараты (гидрохлортиазид, оксодолин) и слабые 
калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), а 
также комбинированные препараты («триампур»). Для экс-
тренной терапии гипертонических кризов прибегают к «мощ-
ным» петлевым диуретикам (фуросемид, урегит). 
Рис.19 Структура нефрона 
Гипотензивный эффект препаратов связан с уменьшением объ-
емом циркулирующей крови вследствие усиленного выведения 
избытка натрия и воды. При избыточном мочегонном действии 
петлевых и тиазидных препаратов появляются симптомы гипо-
калиемии (мышечная слабость, жажда, сухость во рту, паресте-
ии, запоры). Для профилактики потери калия назначают комби-
нации тиазидных диуретиков с калийсберегающими или гото-
вые комбинированные препараты («триамур»). 
Из рассмотренных выше гипотензивных средств диурети-
ки, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ин-
гибиторы АПФ считаются препаратами первого ряда (выбора); 
все остальные – второго ряда. 

Тактика терапии артериальной гипертонии зависит от 
уровня АД, длительности заболевания, причины гипертензии, 
наличия сопутствующих заболеваний.
При умеренном повышении АД рекомендуется ступе-
необразный подбор гипотензивных средств. 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: