Казахский национальный медицинский
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
| Жүктілердің патологиясы
301.Жүктілер патологиясы бөліміне 29.,К жүкті әйел мына диагнозбен «Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі». Соңғы тәулікте науқас әйелдің жағдайы нашарлады. Гипертензия, ісіну, протеинурияға қосымша бас ауру, маңдай және шүйде аймақтарының ауырлық сезімі, көз алдында шіркейлердің көрудің нашарлауы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді минутына 140 рет. Сіздің болжама диагнозыңыз? преэклампсияның жеңіл дәрежесі преэклампсияның ауыр дәрежесі гипертоникалық криз НЦД гипертоникалық түрі бас миының ісігі 302.Жүктілер патологиясы бөліміне 29.,К жүкті әйел мына диагнозбен «Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі». Соңғы тәулікте науқас әйелдің жағдайы нашарлады. Гипертензия, ісіну, протеинурияға қосымша бас ауру, маңдай және шүйде аймақтарының ауырлық сезімі, көз алдында шіркейлердің көрудің нашарлауы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді минутына 140 рет. Сіздің тактикаңыз? динамикада бақылау интенсивті терапия бөлмесіне ауыстыру нейрохирургиялық бөлімшеге ауыстыру жүктілікті қоздыру амниотомиямен абдоминалды босандыру – кесар тілігі 303.Жүктіліктің мерзімі 32-33 аптасы. Бас ауру, ісіктерге шағымданады. Объективті: аяқтары, алдыңғы құрсақ қабырғасы, беті ісінген. А/ҚҚ 190/120 мм.с.бағ. (алғашқы АҚҚ 110/70 мм с.бағ.). Көз түбін зерттеу барысында дистрофиялық өзгерістер анықталды. Сұйықтық бөлінуінің жетіспеушілігі 30%. Зәрдегі белок 0,99%. Консервативті емді қай уақытта жүргізу тиімді? 6 сағатқа дейін 6-12 сағат 24-72 сағат 5 тәулікке дейін 10 тәулікке дейін 304.Жүктіліктің 32 аптасы. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер жағынды түрде. Тері жабындылары қызғылт. Жүрек соғуы минутына 72 рет. АҚҚ 110/70 мм с.бағ. Жатыр қозбаған, ауру сезімінсіз. Қынап және жатыр мойны өзгеріссіз, артқы күмбездің аздап ісінуі байқалады. Сіздің тактикаңыз? кесар тілігі амниотомия сақтаушы терапия окситоцинмен ынталандыру динамикада бақылау 305.38 апталық жүктілікте жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөлінді. Дәрігердің тактикасы? жайылған ота бөлімінде қарау Кесар тілігі гемостатикалық терапия амниотомия окситоцинмен ынталандыру 306.Жүктіліктің 32 аптасы. Себепсіз 1 апта бұрын 3 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Қазір қанды бөлінділер орташа көлемде. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Толғағы жоқ. Сіздің тактикаңыз? кесар тілігі амниотомия консервативті ем әдістері окситоцинмен ынталандыру акушерлік қысқыштар 307.Жүктіліктің 32 аптасы. Себепсіз 1 апта бұрын 3 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Қазір қанды бөлінділер орташа көлемде. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Толғағы жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз? қалыпты орналасқан бала жолдасының бөлінуі бала жолдасының толық келуі бала жолдасының толық емес келуі жатырдың жыртылу қаупі жатыр жыртылуының басталуы 308.М.,27 жасар жүкті әйел, жүктіліктің мерзімі 36 апта босандыру үйіне "жедел жәрдем" бригадасымен жеткізілді. Шағымдары бас ауру, көз алдында шіркейлердің ұшуы, лоқсу. Қабылдау бөлімінде бет бұлшықеттерінің фибриллярлы тартылуы, кейін барлық қаңқа бұлшықеттерінің тоникалық жиырылуы, тыныстың тоқтауы, естің жоғалуы пайда болды. 20-25 секундтан кейін клоникалық сіңір тартулар пайда болды, аузынан көбік ақты. Дәрігердің талма аяқталғаннан кейінгі алғашқы әрекеттері? интенсивті терапия бөлімшесіне тасымалдау 40-60% оттек-ауалы қоспаны 10 минуттан демалу наркоз ота бөліміне тасымалдау магнезиалды терапия 309.Жүктілер патологиясында К.,29 жасар әйел ем қабылдап жатыр, диагнозбен «Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі». Соңғы тәулікте жалпы жағдайы нашарлады, гипертензия, ісіну, протеинурияға бас ауру, маңдай және шүйде аймақтарының ауырлауы, көрудің нашарлауы көз алдында шіркейлердің болуы қосылды. Жүкті әйел қозған. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмді, 140 рет минутына. Қағанақ суы кетпеген. Сіздің болжама диагнозыңыз? жүктілердің ісінуі преэклампсияның жеңіл дәрежесі преэклампсияның ауыр дәрежесі эклампсия гипертоникалық криз 310.Мерзімі 32 апта жүкті әйелде дамып келе жатқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болды. Перзентханаға жедел жатқызылды. Акушерлік тактиканың ең мүмкіні: интенсивті терапия и жүктілікті сақтау босануды қоздыру және окситоцинмен ынталандыру кесар тілігі амниотомия динамикада бақылау 311.Қайталап мерзімі 36 апта жүкті болған әйел босану алды бөліміне жыныс жолдарынан ашық түсті аз молшерде қанды бөлінділермен түсті. Жатыр тонусы жоғарылаған. Үрықтың жүрек соғуы анық. Сіздің болжама диагнозыңыз? қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінуі бала жолдасының толық емес жатуы бала жолдасының толық жатуы жатыр жыртылуы мезгілінен бұрын босану 312.Әйелдер кеңесіне алғаш жүкті болған әйел ұрықтың әлсіз қозғалуына шағымданып келді. Жүктіліктің мерзімі 35-36 апта, жатыр түбі семсер тәрізді өсінді мен кіндік аралығында, ұрықтың жүрек соғуы тұйық, ритмді. Аяқтарында ісінулер, 10 кг салмақ қосқан. Қай зерттеу әдісі бұл жағдайда ақпаратты? Гормоналды зерттеу әдісі (эстриол анықтау) функционалды сынама қолданумен кардиотахография сыртқы акушерлік зерттеу әдісі УД-зерттеу әдісі ақуызды анықтау зәр анализіанализ мочи на наличия белка 313.30 жасар алғашбосанушы әйел, жүктілер патологиясы бөліміне бас ауру, төс шеміршек асты аймағының ауру, ұйқы бұзылуына шағымданып түсті. АҚҚ 140/80 мм с. бағ., зәрде ақуыз, жіліншіктері ісінген. Жүктіліктің мерзімі – 37 апта. Баспен келуі. Ұрықтыі жүрек соғуы анық, 140 рет минутына. Сіздің болжама диагнозыңыз: жүктілердің ісінуі преэклампсияның жеңіл дәрежесі преэклампсияның ауыр дәрежесі эклампсия НЦД гипертоникалық түрі 314.23 алғашбосанушы перзентханаға үйде болған эклампсия талмасынан кейін перзентханаға түсті. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі тежелген. АҚҚ 150/100 мм с. бағ., пульсі 98 рет минутына. Аяқтарында айқын ісінулер. Жүктілікті жүргізу тактикасын анықтаңыз: жүктілікті емдеу фонында созу комплексті интенсивті емді 2-3 күнде жүргізу комплексті интенсивті ем фонында кесар тілігі босануды қоздырудан кейін акушерлік қысқыштар салу босану жолдарын босануды индукциялау мақсатында дайындау 315.28 жасар жүкті әйел перзентханаға қанды бөлінділермен түсті. Үшінші жүктілік, 2 босану болған. 10 аптада жоғары дене қызумен тұмараттты, 12 аптада дамып келе жатқан түсік диагнозымен стационарда ем қабылдады. Соңғы етеккірі 4 ай бұрын болған. Объективті қарау кезінде: АҚҚ 120/65 мм с. бағ., пульсі 72 рет минутына. Жатыр түбі кіндік тұсында. Жатыр консистенциясы әркелкі, ауру сезімінсіз. Ұрықтың бөліктері, қозғалысы, жүрек соғуы анықталмайды. Қынаптық тексеру: жатыр мойны қысқарған, цервикалды канал 1 саусақ өткізеді, онымен ішкі ернеу үстінде орналасқан бір жұмсақ тін анықталады. Ұрықтың бөліктері анықталмайды. Сіздің болжама диагнозыңыз: дамып келе жатқан кеш түсік бала жолдасының келуі жатыр миомасы қалыпты орналасқан бала жолдасының бөлінуі көпіршікті күртік 316.28жасар жүкті әйел. Жүктіліктің мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі операциясы жасалған. Түскен кездегі шағымдары іштің тұрақты ауру сезімі, ұрық қозғалғанда ұлғая түседі. Жатыр нормотонуста. Келуі баспен орналасқан. Ұрықтың жүрек оғуы анық, 136 рет минутына. Операциядан кейінгі тыртық аймақты пальпациялау кезінде ауру сезімі ұлғая түседі. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикалды канал өтпелі, 1 колденең саусақ ішкі ернеуден өткізеді, оның аймағында «өтпелі белдемше» анықталады. Келуі баспен орналасқан. Мүйіске жетпейді. Бөлінділер шырышты. Сіздің болжама диагнозыңыз? жүктіліктің 38 аптасы. Жатыр тыртығы. Босану хабаршысы жүктіліктің 38 аптасы. Жатыр тыртығы. Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінуі жүктіліктің 38 аптасы . Жатыр тыртығы.Босанудын Iкезеңі. жүктіліктің 38 аптасы. Жатырдың тыртық бойымен жыртылу қаупі жүктіліктің 38 аптасы. Жатырдың тыртық бойымен жыртылуының басталуы 317.28 жасар жүкті әйел. Төртінші жүктілік, анамнезінде үш жасанды түсік. Мерзімі 28 аптада жыныс жолдарынан мардымсыз қанды бөлінділер бөлінді. Шамамен 30,0 мл қан жоғалтты. Қрықтың орналасуы көлденең. Жатыр нормотонуста. Қынаптық зерттеу кезінде бала жолдасының шеткері орналасуы анықталды. Сіздің тактикаңыз? A)кесар тілігі операциясын жүргізу B)амниотомия жасау C)босану қызметін шақыру D) спазмолитиктерді тағайындау және жүктілікті созу E)Қан анализдерін тексеру динамикада бақылау 318.19 жасар алғаш жүкті әйел перзентханада мына диагнозбен жатыр « жүктіліктің 35 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі». 48 сағат бойы жүргізілген кешенді ем оң нәтиже көрсетті. Сіздің ықтимал тактикаңыз: A)кешенді емді жалғастырып және жүктілікті созу B)кесартілігі операциясын жүргізу C)табиғи босану жолдарынан мезгілінен бұрын босандыруға дайындау D)әйелдер кеңесінің қатаң қадағалауына шығару E)кешенді емді тоқтату және жүктілікті созу 319.Қайталап жүкті болған әйел, жүктілік мерзімі 32 апта, жүктілер патлогиясы бөліміне түсті, ұрықтың көлденең орналасуы, іштің төмен жағына тартып ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қозған. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмді, 140 рет минутына. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны аздап қысқарған, цервикалды канал саусақ ұшын өткізеді, келуші бөлік анықталмайды. Ең ықтимал акушерлік тәсіл: A)кесар тілігі B)ұрықты сырттан бұру C)жүктілікті сақтау D)босануды қоздыру E)амниотомия 320.26 жасар қайталап жүкті болған, алғашбосанушы әйел жатырдың төменгі сегментінде толық жыртылу болды. Ұрық өлді, инфекции белгілері жоқ. Науқасқа ең ықтимал көрсеткіш: A)лапаротомия, жатырдың төменгі сегментіндегі жыртылуды тігу B)лапаротомия, қынап үстілік ампутация қосалқыларсыз C)лапаротомия, жатыр экстирпациясы қосалқыларсыз D)лапаротомия, қынап үстілік ампутация түтіктермен E)лапаротомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен 321.Жүкті әйелді сыртқы акушерлік қарау кезінде жатыр түбінде жұмсақ консистенциялы ірі бөлік, кіші жамбас кіреберісінде – тығыз консистенциялы ірі бөлік, пішіні шар тәрізді, сол жақ алдынан – еш шоқысыз тегіс бет, оң жақ артынан – бұдырлы бет пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз? A)бойлық орналасу, жамбаспен келу, 1-я позиция, алдыңғы түр B)бойлық орналасу, баспен келу, 1-я позиция, артқы түр C) бойлық орналасу, баспен келу, 1-я позиция, алдыңғы түр D)бойлық орналасу, баспен келу, 2-я позиция, алдыңғы түр E)бойлық орналасу, баспен келу, 2-я позиция, артқы түр 322.36 жасар қайта босанушы әйел, мерзіміне жеткен жүктілікте, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Жатыр тонуста, босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғуы 80 рет минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны «жетілген», қағанақ қабы бүтін, жатуы баспен, кіші жамбас кіреберісіне қысылған. Ең ықтимал дәрігер әдісі: A)табиғи жолдарымен босандыру B)қағанақ қабын тесуді жүргізу C)абдоминалды босандыру (кесар тілігі) D)акушерлік қысқыштар салу (қуыстық) E)утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин 323.36 жасар қайта босанушы әйел, мерзіміне жеткен жүктілікте, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Жатыр тонуста, босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғуы 80 рет минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны «жетілген», қағанақ қабы бүтін, жатуы баспен, кіші жамбас кіреберісіне қысылған. Сіздің болжама диагнозыңыз: A)Бала жолдасының жатуы B)Төмен плацентация C)Жатыр мойны жыртылуы D)Жатыр жыртылуы E)Бала жолдасының бөлінуі 324.Гипотериозбен ауыратын жүктілердің босану қызметінің асқынуы тән: A)Дискоординирленген босану қызметі B)Тез босану C)Қарқынды босану D)Босану қызметінің әлсіздігі E)Қағанақ суының мезгілсіз кетуі 325.34 апталық жүкті әйелде қасаға буын аймағының, бел аймағының, "үйрек тәрізді" жүріс пайда болды. Ең ықтимал диагноз: A)Мезгілінен бұрын босану қаупі B)Аяқтардың флебиті C)Бел бөлімінің радикулиті D)Қасаға буынның қабынуы (симфизит) E) Қасаға буынның жұмсаруы(симзиопатия) 326.Перзентханаға «жедел жәрдем» көлігімен 25 жасар жүкті әйел жеткізілді. Шөлдеуге, нашар ұйқыға, бас ауру, құсуға шағымданады. 2 апта бұрын АҚҚ жоғарылауына байланысты әйелдер кеңесінде госпитализация ұсынылған. Жүкті әйел госпитализациядан бас тартты. Объективті: бойы 163 см, салмағы 78 кг. Терісі таза, бозғылт, беттің ісінуі байқалады. АҚҚ 160/110, 175/120 мм с. б, пульсі 96 рет/ мин. Жатыр 33-34 апта жүктілікке сәйкес келеді (гестационды мерзімі 36-37 апта). Ұрықтың орналасуы бойлап, баспен келіп, жамбас кіреберісінде тұр. Ұрықтың жүрек соғуы ырғақты, тұйық, 144 — 150 рет/мин. Алдыңғы құрсақ қабырғасында және жіліншіктерінде аздап ісінулер байқалады. Зәрде ақуыз 1,65 г/л. Ең ықтимал диагноз? A)Преэклампсияның жеңіл дәрежесі B)Преэклампсияның ауыр дәрежесі C)Созылмалы артериалды гипертензия D)Гестационды артериалды гипертензия E)эклампсия 327.Децидуальная қабықша деген не? A) жүктілікке байланымты эндометрийдің функционалды қабатының трансформациялануы B) жүктілікке байланымты миометрийдің трансформациялануы C)эндометриий қабатының етеккір кезінде сылынуы D)жүктілікке байланымты эндо-және миометрийдің трансформациялануы E)жатырдың барлық қабаттары 328.Жүктілер қанында б-фетопротеин деңгейін анықтау не үшін жүргізеді? A) токсоплазмоз диагностиксы B)жоғарғы қауіп-қатер тобындағы жүкті әйелдерде жүктілік бойы нәрестенің туа пайда болған және тұқым қуалайтын аурулар және жүктілік бойы асқынуларды анықтау үшін C)гестоздың ауырлық дәрежесін анықтау D)жүктілікті диагностикалау E)жүктілік мерзімін анықтау 329.Диагоналды коньюгата, бұл: A)Симфиздің жоғары қырының ортасынан сегізкөз мүйісіне дейінгі ара қашықтық B)Симфиздің жоғары қырының ортасынан Михаэлис ромбының жоғары бұрышына дейінгі ара қашықтық C) Сегізкөз мүйісінен симфиздің төменгі қырына дейін D)Шонданай бұдырлары арасындағы ара қашықтық E)Шонданай сүйектері өзектерінің арасындағы ара қашықтық 330.Учаскелік дәрігерге жүкті әйел бас ауру және көз алдында шіркейлердің ұшуына шағымданып келді. Артериалдық қысым 170/80мм.с.б. не істеу керек? A)спазмолитиктерді енгізу B)окулист кеңесі қажет C)қынаптық тексеру жүргізу D)қайта көрінуді тағайындау және үйіне жіберу E)магний сульфатын қан тамыр ішіне енгізу және жүкті әйелді перзентханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізу 331.HЕLLР-синдромның клиникалық көріністері болып табылады, біреуінен басқасы: A)сарғаю B)оң жақ қабырға асты ауруы C)қанмен құсу D)анурия E)инъекция жасалған жерлерде қанталау 332.Ауыр преэклампсияда диурез тәуелді: A)каналдық реабсорбцияға B)бүйректік ұлпа өзгерістері C)перифериялық тамырлардың кедергісі D)бүйрек тамырларының тарылуы E)шумақтық фильтрация 333.Преэклампсия кезінде өкпенің жасанды вентиляцисын жүргізуге көрсеткіш болады біреуінен басқа: A)эклампсиялық жағдай B)жедел тыныс жетіспеушілігі C)бауыр-бүйрек жетіспеушілігі. D)ауыр гестозбен ауырған кесар тілігі операциясынан кейін E) жүктілердің ісінуі 334.22 жасар алғаш босанушы әйел жедел жәрдеммен мерзіміне жеткен жүктілікпен үйінде эклампсия талмасынан кейін жеткілді. Акушерлік жағдай: жатыр мезгіліне жеткен жүктілікке сәйкес ұлғайған. Ұрықтың орналасуы бойлық. Баспен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, анық. PV: жатыр ернеуінің ашылыуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы жамбас түбінде. Мүіске жетпейді. Не істеу керек? A)шығару периодын жалғастыру B)жиырылғыш препараттарды енгізу C)вакуум-экстракция жүргізу немесе наркозбен акушерлік қысқыш салу D)краниотомия жүргізу E)кесар тілігі операция жолымен босандыру 335.Жүктілігі 33 апта ауыр преэклампсиямен әйелде қалыпты орналасқан мезгілінен бұрын бала жолдасының бөлінінуі басталды. Ұрықтың жүрек соғуы естіледі. Дәрігер әрекеті. A)интенсивті терапия и босануды қоздыру B)табиғи босану жолдары арқылы босандыру C)тезарада спазмолитиктермен токолитиктерді қолдану D)кесартілігі операциясы T)актовегинді қан тамыр ішіне ұрық гипоксиясының профилактикасы мақсатымен 336.34 жасар алғаш жүкті әйел, жүктілігі 32 апта, реанимация бөлімінде бір тәулік бойы диагнозбен: Жүктілігі 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Емдеуден эффект жоқ. Босану жолдары дайын емес. Дәрігер тактикасы: A)Бір тәулікке дейін емді жалғастыру B)Жатыр мойнын жетілдіру C)Кесар тілігі операция жолымен босандыру D)Магнезиалды терапияны үш тәулікке дейін жалғастыру E)Стационарда жүктілікті мерзіміне дейін созу 337.22 жасар алғаш босанушы перзентханаға жедел жәрдеммен жеткізілді, эпигастрий аймағында ауру сезімі, көрудің нашарлауы, жүктілік мерзімі 37 апта, арт. қысым 160/100 мм. с. б., жатыр мойны жетілмеген. ЖЗА: салм 1020, тәуліктік протеинурия 5 грамм. Не істеу керек? A)Тәулік ішінде емдеу жүргізу B)3-4 сағат ішінде емдеу жүргізу, әсер болмаса, босандыру. C)Амниотомия жүргізіп босануды қоздыру D)Гестозды толық емдеу E)Гестозды 12 сағат ішінде емдеу, әсер болмаса, босандыру. 338.Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын толық бөліну себебімен кесар тілігі операциясы барысында Кювелер жатыры анықталды, ДВС-синдром қосылды. Не істеу керек: A)Жатырдың кесілген жерін тігу және ДВС-синдроммен күресуді жүргізу B)Қынапүстілік жатыр ампутациясын жүргізу және ДВС-синдроммен күресу C) a. iliaca interna байлауды жүргізу, жатыр экстирпацисы және ДВС-синдроммен күресу; D)a. iliaca interna байлауды жүргізу және ДВС-синдроммен күресу E) магистралды тамырларды тігіп тастау 339.Қайта жүкті әйелде резус теріс қан тобы және жүктілік мерзімі 37 апта антидене титрі 1:32. Не істеу керек? A)амниотомия жолымен босандыру кейінгі босануды қоздыру B)десенсибилизациялаушы терапия жүргізу C)кесар тілігі операция жолымен босандыру D)күйеуінің тері жырымын ауыстыру операциясын жасау E)плазмофорез жүргізу 340.Бауыр аурулары кезіндегі жүктілікке қарсы көрсеткіш немесекелесі ауруларда үзілу керек барлығы, біреуінен басқа: A)Портальды цирроз B)Бауырдың жедел майлы дистрофиясы C)Өттас ауруы және жиі бауыр ұстамалары D)Бауыр жетіспеушілігі, гестозбен шақырылған E)жүктілердің холестатикалық гепатозы 341.Туберкулезді менингитмен ауыратын жүктілердің тактикасы: A)Активті емдеу және кез келген мерзімде бұл фонда жүктілікті үзу B)Активті емдеу фонында мерзімі 35 –36 апта жүктілікті үзу C)Жүктілікті сақтау және туберкулезге қарсыемдеу жүргізу D)Жүктілікті 12 аптаға дейін емдеусіз узу E)Фтизиатр бақылауы, жүктілікті созу 342.Туберкулездің қай түрінде жүктілікті үзу керек: A)Өкпенің ошақты туберкулез B)Фиброзды-кавернозды және өкпенің кавернозды туберкулезі, бүйрек туберкулезі C)Өкпенің диссеминирленген туберкулезі жедел және жеделдеу түрі, туберкулезді менингит D)Сүйектердің туберкулезі E)Эксудативті плеврит 343.Жүктіліктің II жартысында учаскелік дәрігердің тактикасы жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып келгенде: A)1,0 окситоцинді тамыр ішіне енгізу және тез арада перзентханаға жатқызу B)Жыныс ағзаларының жарақаттардың бар жоқтығын айнамен қарау C)Мезгілінен бұрын босанудың басталуын растау үшін қынаптық тексеру жасау D) Тез арада перзентханаға жатқызу, жедел жәрдем көлігін шақыртып E)Егер бөлінділер аз болса, папаверинмен свеча тағайындау және 3 күннен кейін қарауға келу 344.Ланковец формуласын құрсақ ішілік ұрықтың болжама салмағын анықтау үшін: A)Іш айналымы (см) x жатыр түбі биіктігі шаттан жоғары (см) B)Жатыр түбі биіктігі х полуокружность живота C)Іш айналымы (см) жатыр түбі биіктігі (см) D) (жатыр түбі биіктігі (см)) х 10 E) (жүкті әйелдің бойы (см) жүктінің массасы (кг) іш айналымы (см) жатыр түбі биіктігі (см)) х 10 345.Өкпенің созылмалы гематогенді-диссеминирлеген туберкулезбен ауыратын жүкті әйелді жүргізу тактикасы: A)Жүктілікті 35-36 аптада үзу спецификалық терапия фонында. B)Жүктілікті 12 аптада үзу. C)Жүктілікті сақтау және акушер-гинеколог бақылауы. D)Жүктіліктің аяғына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу E)Хирургиялық емге жіберу және жүктілікті жалғастыру 346.Преэклампсия кезінде өкпенің жасанды желдендіруге көрсеткіштер: A)Эклампсиялық ұстама. B) жедел тыныс жетіспеушілігі C)Бауыр –бүйрек недостаточность. D)Жоғарыда аталғандардың барлығы дұрыс E)Преэклампсия өкпенің жасанды желдендіруге қарсы көрсеткіш 347.Жүктілердің бас ауруымен дәрігердің тактикасы: A)Амбулаторлы гипотензивті заттар тағайындау, анальгетиктер. B)Күндізгі стационарға жатқызу C) Жедел жәрдем көлігін шақыртып перзентханаға жіберу. D)Терапитялық стационарға жатқызу E)Жедел невропатологқа жіберу 348.Перзентханаға жедел жәрдеммен 32 жасар қайта босанушы әйел, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, көрудің нашарлауы, жүктілік мерзімі 39-40 апта. АҚҚ 180/110 мм с б. босану жолдары жабық. Не істеу керек? A)Бір тәулік бойы ем жүргізу, эффект болмаса босандыру. B)1-2 сағат ем жүргізу, амниотомия кейін босануды қоздыру. C)24-48 сағат бойы ем жүргізу, кейін босандыру D)Толық сауыққаншаемдеу E)12 сағат бойы ем жүргізу, эффект болмаса босандыру. 349.32 жасар қайта жүкті әйел, алғаш босанушы. Жүктіліктің 37 аптасы. Преэклмапсия 30 аптадан. 2 бұрын госпитализациланған. Терапия жүргізулуде жеткілікті мөлшердеклиникалық және лабораториялық көрсеткіштердің оң динамикасы жоқ. Жатыр мойны жетілмеген. Эхографиялық зерттеу кезінде анықталды: ұрықтың ҚІДК, орта мөлшерде азсулық. Допплерография: кіндік артерияларында қан айналымның критикалық көрсеткіштері, екі жақты жатыр артерияларындағы қан айналымның төмендеуі "дикротикалық ойыс". Жүктілікті жүргізу тактикасы? A)Ағзаны дайындап табиғи босану жолдары арқылы мезгілінен бұрын босандыру B)Басталған емді ұлғайтып жалғастыру, кейін ағзаны дайындап табиғи босану жолдары арқылы босануға жақын мерзімде босандыру C)Жедел кесар тілігі операциясы D)Басталған емді ұлғайтып жалғастыру 48 сағат бойы, жоспарлы түрде кесар тілігі операциясы E)Жатыр мойнын жылдам босануға дайындау. 350.НЕLLР-синдром клиникада айқындалуы мүмкін A)Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөліну клиникасымен B)Бауыр жыртылуы құрсақ қуысына қан ағумен C)Коагулопатиялық қан ағумен кровотечением D)Бауыр-бүйрек жетіспеушілігінің тез дамуымен E)Өкпе ісінуі 351. Жүктілікті көтере алмаушылық — бұл жүктіліктің өздігінен үзілуі a) ұрықтанғаннан кейін 37 аптаға дейін b) 22 аптадан 37 аптаға дейін c) 22 аптаға дейінгі мерзім d) ұрықтанғаннан кейін 28 аптаға дейін e) 22-28 апталық мерзімде 352. Жүктілікті көтере алмаушылық бұл: a) 34 аптаға дейінгі мерзімде жүктіліктің өздігінен үзілуі; b) Ұрықтанған кезінен бастап және 22 аптаға дейін жүктіліктің өздігінен үзілуі; c) Ұрықтанған кезінен бастап және соңғы етеккірінің бірінші күнін есептей отырып 37 аптаға дейінгі жүктіліктің өздігінен үзілуі; d) Ұрықтанған кезінен бастап және ұрықтануі кезін есептке ала отырып 37 аптаға дейін жүктіліктің өздігінен үзілуі; e) Ана мен бала жағынан медициналық көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу. 353. Жүктіліктің ерте мерзімінде жүктілікті үзудің ең жиі себебі болып табылады: a) Хромосомды ақаулар b) Инфекциялар c) Жатырдың даму ақаулары d) Гормоналды бұзылыстар e) Иммунды бұзылыстар 354. Жүктілікті көтере алмаушылық кезінде хромосомдық бұзылыстар көбіне кездеседі: a) Триплодиялар b) Хромосомалардың полиплоидты жиынтығы c) Трисомиялар d) Транслокациялар e) Инверсиялар 355. Экстрагениталды патология кезінде жүктілікті көтере алмаушылықтың ықтималдығы төмен себебі: a) Ана организміндегі жүктілік алдында болған патологиялық өзгерістер b) Соматикалық патологиясы бар әйелдердегі жиі дамитын жүктіліктің асқынулары c) Біріншілік плацентарлы жетіспеушілік d) Негізгі аурулардың терапиясында қолданылатын фармакологиялық заттардың ятрогенді әсері e) Мерзімінен алдын индукцияға медициналық көрсеткіштер 356. Қай эндокринді патологияда жүктілікті көтере алмаушылықтың даму ықтималдығы төмен: А) гиперандрогения B) гиперпролактинемия C)лютеин фазасының жетіспеушілігі D) гипертиреоз E) гипотиреоз 357. 25 жастағы науқас әйелде анамнезінде гиперпролактинемия.Қай гормондардың зат алмасуы бұзылады? А. прогестеронның Б. АКТГ В. андрогендердің Г. Т4 Д.Т3 358. Заманауи кезеңде қандай инфекциялық фактор жүктілікті көтере алмаушылықтың негізгі себебіне айналып отыр? А) токсоплазмоз B) қызамық C) мерез D) шартты-патогенді флора E) хламидиоз 359. Жүктіліктің ерте мерзімінде жүктіліктің спорадикалық өздігінен үзілуінің этиологиясындағы бастапқы фактор a). хромосомды патология b). инфекция c). жыныс ағзаларының даму ақаулары d). экстрагениталды патология e). эндокринді патология 360. Жалпы түсінік «Ұрықты жоғалту синдромында» ең ықтималдығы төмен : А) жүктіліктің 12 аптасына дейінгі мерзімде бір немесе бірнеше өздігінен түсіктердің болуы B) анамнезінде бір немесе бірнеше дамымаған жүктіліктің болуы C) кеш өздігінен түсіктер D) өлі туылу және неонаталды өлім E) нәрестелер өлімі 361. Өздігінен жасанды түсік–бұл жүктіліктің үзілуі: А) 28 аптаға дейін В) 24 аптаға дейін C) 22 аптаға дейін D) 16 аптаға дейін E) 12 аптаға дейін 362. Популяциядағы жүктілікті көтере алмаушылық жиілігі А) жалпы жүктілік санынан 10 % B) жалпы жүктілік санынан 20 % C) жалпы жүктілік санынан 30 % D)жалпы жүктілік санынан 40 % E) жалпы жүктілік санынан 50 % 363. Пренаталды диагностиканың инвазивті әдістерінен (хориоцентез, амниоцентез, кордоцентез ) кейінгі жүктіліктің өздігінен үзілу жиілігін құрайды: А. 10%. Б. 25%. В. 80%. Г. 3–5%. Д. 15%. 364. Хромосомды патологияда жүктіліктің өздігінен үзілу жиілігін құрайды: А. 80-100%. Б. 60–80% В. 40-60%. Г. 20–40%. Д. 10-20% 365. Алғаш жүкті болған әйел күніне 4-5 кесе кофе ішетінін айтты. Жүктілік ағымы немен асқынуы мүмкін: А. ерте түсік түсу қаупімен Б. ұрықтың гипоксиясымен В. ұрықтың даму ақауымен Г. қозғалыс белсенділігінің төмендеуімен Д. плацентарлы жетіспеушілікпен 366. Өздігінен түсіктер–бұл жүктіліктің өздігінен үзіліп, ... туылуымен аяқталады А).жетілмеген және 500 гр аз өмір сүруге қабілетсіз ұрықтың туылуы. B). жетілмеген 500 гр аз, бірақ өмір сүруге қабілетті ұрықтың туылуы. C). жетілген және 500 гр аз өмір сүруге қабілетті ұрықтың туылуы. D). жетілмеген және 500 гр көп өмір сүруге қабілетсіз ұрықтың туылуы. E). жетілмеген және 500 гр өмір сүруге қабілетсіз ұрықтың туылуы. 367. Ерте өздігінен түсіктердің ең ықтималды себебі жатырдың даму ақаулары Бүйрек аурулары Бауыр аурулары Темекі шегу Дұрыс тамақтанбау 368. Эндокринді этиологиялық факторлардың ішінде жүктілдікті көтере алмаушылық тың ең ықтималды себептік факторы: А. лютеинді фазаның жетіспеушілігі Б. 21-гидроксилазаның туа пайда болған жетіспеушілігі В. 21-гидроксилазаның жүре пайда болған жетіспеушілігі Г. жыныс гормондарына эндометрий рецепторларының толық еместігі Д.гипоталамо-гипофизарлы аймақтың гонадотропты функциясының төмендеуі 369. Жүктілікті көтере алмаушылықтың инфекциялық себебіне күдіктенгенде жүктіліктен тыс кезде келесі зерттеу әдісін жүргізудің ықтималдығы төмен: А. қынаптан және жатыр мойны өзегінен жағынды микроскопиясы Б. жатыр мойны өзегінен бөліндіні бактериологиялық зерттеу В. фосфолипидтерге антиденені анықтау Г. Қарапайым герпес вирусына және ЦМВ-қа ИФА әдісімен IgGжәнеIgM Д. белсендірілген NK-жасушаларды және қабыну алды цитокиндерін анықтау 370. Жүктілікті көтере алмаушылығы және ИЦЖ бар науқастарды жүктілікке дайындау қарастырудың ықтималдығы төмен: А. жыныс жолдарының санациясы Б. қынап микрофлорасын қалыптандыру В. созылмалы эндометритті емдеу Г. жұбайын емдеу Д. психосоматикалық бұзылыстарын психотерапиялық коррекциясы 371. Андрогенді әсерлердің ең ықтималдығы төмен сипатты клиникалық көріністері А) гирсутизм B) гипертрихоз C) акне D) себорея E) нигроидтыакантоз 372. Андрогенді әсерлердің ең ықтималдығы төмен сипатты клиникалық көріністері А) андроидты дене бітімі B) етеккір циклінің бұзылысы C) анаболикалық эффект D) түтікті сүйектердің өсу зонасының кешіккен жабылуы E) уретра мен қынапқа кіреберістің ара қашықтығының қысқаруы 373. Жатырдың даму ақаулары жүктілікті көтере алмаушылықтың себебі ретінде мына ақаулармен бірге қосылу ықтималдығы жоғары: А. несеп шығаратын жолдардың Б. жүйке жүйесінің В. жүректің Г. асқазан ішек жолдарының Д. тыныс алу жолдарының 374. Жүктілікті көтере алмаушылықтың анатомиялық себептерін верификациялау үшін ең бірініші қолданылады: А. кіші жамбас ағзаларының УДЗ Б. кіші жамбас ағзаларының МРТ В. кіші жамбас ағзаларының рентгені Г.айнада қарау Д. қынаптық тексеру 375. Гипотериозы бар науқастар үшін репродуктивті функциясының бұзылысының ықтималдығы жоғары А) аменорея B) бедеулік C) өздігінен жасанды түсік D) дамымаған жүктілік E) ұрықтың антенаталды өлімі 376. Жатырдың даму ақауларының қай түрлерінде жүктілікті көтере алмаушылықтың даму ықтималдығы төмен А) толық емес жатыр ішілік қалқа B) ертоқым тәрізді жатыр C) екі мүйізді жатыр D) бір мүйізді жатыр E) рудиментарлы жатыр 377. Бактериалды вагинозды емдегеннен соң биоценоздың коррекциясы бойынша ықтималдығы төмен дәлелденген шара А) іш қатулардың ликвидациясы B) емдәм (тұздалған орамжапырақ,, йогурт, биоайран) C) жергілікті эубиотиктер D) гестагендерді қолдану E) фитоэстрогендер 378. Симптомокешен: іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністер, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, жатыр мойнының қысқаруы мынаған сипаты тән: А) болмаған түсік (несостоявшегося) В) толық емес түсік C) жүрістегі түсік D) басталған түсік E) түсік түсу қаупі 379. Симптомокешен: іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарынан көп қанды бөліністер, жатыр мойны өзегінде ұрық жұмыртқасы анықталады, - бұл тән: А) болмаған түсікке(несостоявшегося) В) толық емес түсікке C) жүрістегі түсікке D) басталған түсікке E) түсік түсу қаупіне 380. Симптомокешен: іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезімі,жатыр мойны сақталған, ернеуі жабық, бұл тән: А) болмаған түсікке (несостоявшегося) В) толық емес түсікке C) жүрістегі түсікке D) басталған түсікке E) түсік түсу қаупіне 381. Жүкті әйел С. 30 жаста стационарға жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі бөліміндегі тартатын ауру сезіміне шағымданып келіп түсті. Анамнезінде 7-8 апталық мерзімінде болған 2 өздігінен түсік. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Тіркеуде жатыр фибромиомасы, эндемиялық жемсау бойынша тұрады. Осы мәліметтер мына аурудың болуының нәтижесінен: А) лютеинді фазаның жетіспеушілігі В) 21-гидроксилазаның туа пайда болған жетіспеушілігі C) 21-гидроксилазаның жүре пайда болған жетіспеушілігі D) жыныс гормондарына эндометрий рецепторларының толық еместігі E) гипоталамо-гипофизарлы аймақтың гонадотропты функциясының төмендеуі 382. Жүкті әйел С. 30 жаста стационарға жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі бөліміндегі тартатын ауру сезіміне шағымданып келіп түсті. Анамнезінде 7-8 апталық мерзімінде болған 2 өздігінен түсік. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Ең дәлелденген ем? А) Төсек режимі В) Дицинонды қолдану C) Дюфастонды қолдану D) Спазмолитиктерді қолдану E)Жатырдың электрорелаксациясын қолдану 383. Стационарға К. есімді жүкті әйел іштің төменгі бөліміндегі қатты толғақ тәрізді ауру сезіміне және жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Етеккірінің кідіргеніне 2 ай болған. Анамнезінде 1 өздігінен түсік, жатыр миомасы бойынша есепте тұрады. Қарап тексерген кезде жатыры 8-9 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, жатыр мойны қысқарған, жатыр мойны өзегінде ұрық жұмыртқасы анықталады.Сіздің тактикаңыз: А) сақтаушы терапия В) ұрық жұмыртқасын алып тастау және жатыр қуысын қыру C) спазмолитиктерді қолдану D) 40 мг дюфастонды қолдану, кейін 10 мг әр 8 сағат сайын E) қан тоқтатушы препараттарды қолдану 384. Өздігінен түсіктің клиникалық формаларының ықтималдығы ең төмен түрі: А) түсік қаупі В) басталған түсік С) жүрістегі түсік D) болмай қалған (несостоявшийся) түсік Е) үйреншікті түсік 385. Жедел жәрдем көлігімен 7-8 апталық жүктілік мерзімі бар жүкті әйел келіп түсті. Ішітің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Бимануалды тексеру кезінде: ішікі ернеу жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жұмсарған, пальпацияда ауру сезімсіз, қанды бөліністер жоқ. Ең мүмкін болатын диагноз: А).түсік түсу қаупі B).басталған түсік C).жүрістегі түсік D).болмай қалған түсік E).инфицирленген түсік 386. 10-11 апталық жүктілігі бар жүкті әйелді айнамен қарау кезінде жатыр мойны өзегінен қан кету, жатыр мойнының қысқаруы , жатыр мойын өзегінде ұрық жұмыртқасының элементтері байқалады . Ең ықтималдығы мүмкін болатын диагноз: А).түсік түсу қаупі B).басталған түсік C).жүрістегі түсік D).болмай қалған түсік E).инфицирленген түсік 387. Қайта жүкті болған әйел 28 жаста әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. PV: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді. Жатыр 16-17 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Сіздің диагнозыңыз: А. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Б. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Өздігінен түсік түсу қаупі. В. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Толық емес өздігінен түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Г. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Д. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. 388. Қайта жүкті болған әйел 28 жаста әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезімінешағымданып келді. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. PV: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеу жабық. Жатыр 16-17апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Сіздің диагнозыңыз: А. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Б. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Өздігінен түсік түсу қаупі.Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. В. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Толық емес өздігінен түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Г. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Д. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. 389. Қайта жүкті болған әйел 28 жаста әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. PV: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 көлденең саусақ өткізеді. Ұрық жұмыртқасының төменгі полюсі анықталады. Жатыр 16-17 апталық жүктілің мерзіміне сәйкес келеді. Сіздің диагнозыңыз: А. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Жүрістегі түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Б. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Өздігінен түсік түсу қаупі. В.Жүктіліктің 16-17 аптасы. Толық емес өздігінен түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Г. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Д. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. 390. Қайта жүкті болған әйел 28 жаста гинекологиялық бөлімге іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. PV: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 көлденең саусақты бос өткізеді. Жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес келмейді.Сіздің диагнозыңыз: А. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Б. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Өздігінен түсік түсу қаупі. В. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Толық емес өздігінен түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Г. Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Д.Жүктіліктің 16-17 аптасы. Басталған түсік. 391. 27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөліміндегі сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жүктіліктің ерте мерзіміндегі 2 өздігінен түсік.Осы жүктілігі – 3. OZ – қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты таза, бөлінділері ақкір. PV: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр 13-14 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз: А.Жүктіліктің 13-14 аптасы. Түсік түсу қаупі.Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Б. Жүктіліктің 13-14 аптасы.Басталған түсік. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. В. Жүктіліктің 13-14 аптасы.Өздігінен түсік түсу қаупі. Г. Жүктіліктің 13-14 аптасы.Басталған түсік. Д. Жүктіліктің 13-14 аптасы.Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. 392. 27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөліміндегі сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жүктіліктің ерте мерзіміндегі 2 өздігінен түсік.Осы жүктілігі – 3. OZ: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты таза, бөлінділері ақкір. PV: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр 13-14 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған. Сіздің тактикаңыз: А. стационарға жатқызу Б. күндізгі стационарда емдеу В. динамикада бақылау Г. спазмолитиктер тағайындау Д. токолитиктер тағайындау 393. 27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөліміндегі сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жүктіліктің ерте мерзіміндегі 2 өздігінен түсік.Осы жүктілігі – 3. OZ: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты таза, бөлінділері ақкір. PV: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеуі саусақ ұшын өткізеді. Жатыр 13-14 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған. Сіздің тактикаңыз: А. стационарға жатқызу Б. күндізгі стационарда емдеу В. динамикада бақылау Г. спазмолитиктер тағайындау Д. токолитиктер тағайындау 394. 11-12 апталық жүктілік мерзімінде есепте тұратын жүкті әйел жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністерге шағымданып келді. Сіздің тактикаңыз? А.жатыр мойнын айнада қарау Б. УДЗ тексеру В. гинекологиялық бөлімшеге жіберу Г. онкодиспансерге жіберу Д. күндізгі стационарға госпитализация және бақылау 395. Өздігінен түсіктердің клиникалық варианттары: А.түсік түсу қаупі, басталған түсік, жүрістегі түсік, толық, толық емес түсік Б. түсік түсу қаупі, толық және толық емес түсік В. басталған түсік, толық және толық емес түсік Г. түсік түсу қаупі, жүрістегі түсік, толық түсік Д. болмай қалған, басталған, толық түсік 396. Көп мөлшерде қан кету болады ... . А).толық емес түсікте B). түсік түсу қаупінде C). басталған түсікте D). толық түсікте E). рудиментарлы мүйіздің жарылуында 397. Аз мөлшерде қан кету болады... . А. басталған түсікте Б. түсік түсу қаупінде В. толық түсікте Г. рудиментарлы мүйіздің жарылуында Д. толық емес түсікте 398. Жүрістегі түсік дегеніміз- А. ұрық жұмыртқасының сылынып босану жолдарымен жылжуы Б. ұрық жұмыртқасының сылынуы В. ұрық жұмыртқасының туылуы Г. ұрықтың қағанақ қабынсыз туылуы Д. ұрық жұмыртқасының жартылай сылынуы 399. Басталған түсікті қандай жағдаймен ажырату диагностикасын жүргізудің керегі жоқ? А) жатырдан тыс жүктілік B) жатыр мойнының қатерлі ісігі C) көпіршік тығын D) плацентаның жатуы E)қынаптағы варикозды түйіннің жарылуы 400. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық кезінде гиперандрогенияның ең жиі кездесетін түрі: a) Бүйрек үсті бездік b) Анабездік c) Аралас, анабезі-бүйрек үсті бездік. d) Орталық e) Шеткі (идиопатиялық) 401. «Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық» түсінігіне ең ықтималдығы жоғары А) анамнезінде 1 түсік B) анамнезінде 2 және одан да көп түсік түсік қатарынан C) анамнезінде 2 түсіктен көп қатарынан D) анамнезінде 2 түсіктен көп қатарынан E) анамнезінде 4 түсіктен көп қатарынан 402. «Жүктілікті үйреншікті жоғалту» - бұл: А. екі және одан да көп жүктілікті үзу Б. бірінші жүктілікті үзу В. жүктілікті 12 аптаға дейін үзу Г. жүктілікті 22 аптаға дейін үзу Д. жүктілікті 37 аптаға дейін үзу 403. Жүктілікті көтере алмаушылық құрылымында үйреншікті түсік құрайды А) 1-10% B) 5-20% C) 10-30% D) 15-40% E) 20-50% 404. Әйелдер кеңесіне науқас анамнезінде 2 триместрінде үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық болғаннауқаскелді. Бұл патологияның ең жиі себебі? А. инфекция Б.эндокринді В. истмико-цервикалді жетіспеушілік Г.аутоиммунды Д.хромосомды аномалиялар 405. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылықтың анатомиялық факторларына жатады: А) гениталды инфантилизм Б) созылмалы эндометрит В) жатырдың туа біткен ақаулары Г) жатыр ішілік синехиялар Д) органикалық ИЦЖ 406. Анабезді генезді гиперандрогения фонындағы үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылығы бар науқастарға прегравидарлы дайындық кезеңінде тағайындаудың ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ТӨМЕН: А. дене массасын азайту Б. көмірсу және май алмасуын коррекциялау В. иммуномодулирлеуші терапия Г. дексаметазонкөп дозада Д. овуляцияны стимуляциялау және лютеинді фазаны ұстап тұру. 407. «Жүктілікті мерзіміне жеткізбеу» түсінігі жауап береді А) ерте жүктіліктің өздігінен үзілуі B) дамымаған жүктілік C) болмай қалған жүктілік D) кеш жүктіліктің өздігінен үзілуі E) мерзімінен ерте босану 408. Жүктілікті мерзіміне жеткізбеу мәселесінің өзектілігі мынаның көп жиілігімен қорытындалады: А.құрсақ ішілік инфицирленудің Б. перинаталды аурушылдықтың В. перинаталды өлімнің Г. босану жарақатының Д. ұрықтың гипотрофиясының 409. Мерзімінен ерте босану – бұл мына жүктілік мерзімінде болған босану А) 22 аптаға дейін B) 22 аптадан 34 аптаға дейін C) 28 аптадан 34 аптаға дейін D) 22 аптадан 37 аптаға дейін E) 28 аптадан 37 аптаға дейін 410. Мерзімінен ерте босанудың ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ЕҢ ТӨМЕН қауіптілігі А) темекі шегу B)төмен бойлық-салмақтық көрсеткіш C) инфекционды аурулар D) артық дене массасы E) жасы 16 және одан төмен 411. Мерзімінен ерте босанудың ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ЕҢ ТӨМЕН қауіптілігі А) истмико–цервикалды жетіспеушілік B) кесар тілігінен кейінгі жатыр тыртығы C) көп ұрықты жүктілік D) жатырдың даму ақаулары E)анамнезінде мерзімінен ерте босану 412. 22-28 аптада жүктілікті үзіп, жетілмеген, өмірге қабілетсіз дене салмағы 500 ден 1000 г дейін бала туылғанда, ДДҰ номенклатурасы бойынша, бұл А) өздігінен түсік В) мерзімінде босану С) мерзімінен ерте босану D) ерте мерзімінен ерте босану Е) патологиялық босану 413. Мерзімінен ерте босанудың қаупі және мерзімінен ерте босанудың басталуы кезінде жүктілікті созу мына жағдайда қарсы көрсеткіш: А. ұрықта дистресс-синдромның алдын алуын жүргізу мүмкін болмаған жағдайда Б. әйелде аыр соматикалық және акушерлік патологияның болмауы кезінде В.қағанақ суының кетуінде Г. жатыр ернеуінің 2-4 см төмен ашылуы Д. қынап жағындыларының қабыну реакциясында 414. Мерзімінен ерте босануды жүргізу кезінде дәләлденген ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ТӨМЕН іс-шара А) неонатологтың міндетті түрде қатысуы B) «жылу тізбегін» қатаң сақтау C) пульсацияның тоқтауынан кейін кіндікті қысу D) эпидуралды анестезияны міндетті түрде жүргізу E) мүмкіндігі бойынша ерте емшекпен емізу 415. Индуцирленген мерзімінен ерте босандыруға абсолютті қарсы көрсеткіш А) ұрықтың жамбаспен жатуы B) көп ұрықты жүктілік C) нәрестенең құрсақ ішілік дамуының кідіруі D) біріншілік гениталды герпес E) жатыр тыртығы 416. Ұрықтың антенаталды өлімі кезінде мерзімінен ерте босанудың индукциясы мақсатында қолданады А) мизопростол B) мифепристон C) динопростон D) ламинарии E) энзапрост 417. Мерзімінен ерте босанудың жиілігін төмендету үшін дәлелді медицина тұрғысынан қандай алдын алу шараларының эффективтілігі ЖОҒАРЫ А) күшейтілген антенаталды күтім, «критикалық мерзімде»госпитализация B) босануға дейінгі келулердің санын көбейту C) жыныстық қатынастан өзін-өзі тежеу D) жүктіліктің 20 аптасына дейін бактериалды вагинозды диагностикалау және емдеу E) жүктіліктің 20 аптасынан кейін бактериалды вагинозды диагностикалау және емдеу 418. ИЦЖ айқындылық дәрежесі бойынша қай балдық шкала бойынша анықталады А. Альговер шкаласы Б. Штембершкаласы В. Бишопшкаласы Г. Ланковиц шкаласы Д. Штарк шкаласы 419. Әйелдер кеңесінде диспансерлік есепте 26 жастағы жүкті әйел тұрады. Шағымдары жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 2 өздігінен түсік 21 және 25 аптада. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр 17 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, толық жұмсарған, жатыр мойны 1 саусақты бос өткізеді. Әйелдер кеңесінің тактикасы : А. амбулаторлы бақылау Б.спазмолитикалықтерапияны тағайындау В. токолитиктермен ем жүргізу Г. ИЦЖ хирургиялық коррекциясы Д. үйде қатаң төсек режимі 420. Жүктіліктен тыс кезде ИЦЖ хирургиялық коррекция әдісі А) Мак-Дональд бойынша B) Любимова – Мамедалиева бойынша C) Сценди бойынша D) Широдкар бойынша E) Ельцов-Стрелков бойынша 421. Заманауи кезеңде жүктілік кезінде ИЦЖ хирургиялық коррекцияның ЕҢ оптималды әдісі А) Любимова бойынша B) Любимова – Мамедалиева бойынша C) Сценди бойынша D) Широдкар бойынша E) Мак-Дональд бойынша 422. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізу әдісі А) сыртқы ернеу айналасында шырышты қабатты кесу B) қынап қабырғасын бірнеше рет кесу арқылы кисет тігісін салу C) қынаптың шырышты қабатын алдын ала кескеннен кейін жатыр мойнына ішкі ернеу тұсында циркулярлы тігіс салу D) қынаптың шырышты қабатын алдын ала кеспей жатыр мойнына ішкі ернеу тұсында айналмалы сымды тігіс салу E) жатыр мойнына лавсанды екі қатарлы П-тәрізді тігіс салу 423. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізу әдісі қай жылы ұсынылды? А) 1965 жылы B) 1967 жылы C) 1978 жылы D) 1987 жылы E) 1990 жылы 424. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізу әдісінде қай тігіс материалын қолданады? А) хромдалған кетгут B) жібек C) фасциалды жолақ D) лавсан E) полиэтиленді қабықтағы металдық сым 425. Қағанақ қабының сыртқы ернеуден шығуы кезінде ИЦЖ қай хирургиялық әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫ дәлелденген А) Любимова бойынша B) Любимова – Мамедалиева бойынша C) Сценди бойынша D) Широдкар бойынша E) Мак-Дональд бойынша 426. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізу әдісінде мүмкін болатын асқыну А) операция жүргізу кезінде қан кету B) жыланкөздердің пайда болуымен жүретін ойылулардың болуы C) жатыр мойнының көлденең немесе айналма жыртылулары D) жатыр мойнының тыртықты деформациясы нәтижесінде оперативті босандырудың жоғары проценті E) тігістердің жартылай терең емес жыртып шығуы 427. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізу әдісіне қарсы көрсеткіш А) жатыр мойнының эрозиясы B) эндоцервицит C) қағанақ қабының сыртқы ернеуден шығып кетуі D) медикаментозы заттардың әсерінен кетпейтін жатырдың жоғары қозғыштығы E) осы жүктілік ағымындағы трихомониаз, емделген, теріс микробиологиялық нәтижемен 428. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізу әдісінде ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ТӨМЕН ерекшелік А) жатыр ішілік инфекцияның даму мүмкіндігі үшін дренажды тесікті сақтау B) операция жүргізгеннен кейін ауруханада жату күндерінің аз болуы C) қағанақ қабының сыртқы ернеуден шығуы кезінде коррекцияны жүргізу мүмкіндігі D) операция аяқталғаннан кейін әйелдерді тез арада белсендендіру E) жатыр мойнында тігістің жарылып шығуы кезінде қайта ИЦЖ коррекциясын жүргізу мүмкіндігінің болмауы 429. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізуде ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ЖОҒАРЫ жүктілік мерзімі А) 12 апталық жүктілік мерзіміне дейін B) 14 -16 апталық жүктілік мерзімі C) 18-20 апталық жүктілік мерзімі D) 22-24 апталық жүктілік мерзімі E) 26-28 апталық жүктілік мерзімі 430. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізгеннен кейін жүктіліктің асқынбаған ағымында жатыр мойнынан тігісті шешудің оптималды мерзімі А) 36-37 апталық жүктілік мерзімі B) 37-38 апталық жүктілік мерзімі C) 38-39 апталық жүктілік мерзімі D) 39-40 апталық жүктілік мерзімі E) босану әрекетінің басталуымен 431. Любимова – Мамедалиева бойынша ИЦЖ хирургиялық коррекция жүргізгеннен кейін жатыр мойнынан шұғыл түрде тігісті шешуге ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ЕҢ ТӨМЕН көрсеткіш А) мерзімінен ерте босанудың басталуы B) қан кету C) қағанақ суының кетуі D) жатыр мойнында тігістердің жартылай жыртып шығуы E) жатыр мойнында тігістердің толық жыртып шығуы 432. Кеш түсіктің және мерзімінен ерте босанудың ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕТІН себебі А) истмико-цервикалды жетіспеушілік B) гиперандрогения C) хромосомды аберрациялар D) жатырдың даму ақаулары E) лютеин фазасының жетіспеушілігі 83. Жүктілік кезіндегі истмико-цервикалды жетіспеушілікті емдеудің ЕҢ эффективті хирургиялық әдісі А) аяқты жоғары көтеріп ұстап жатумен төсек режимі B) спазмолитиктерді алдын ала ем ретінде қолдану C) токолитиктерді қолдану D) жеңілдететін қынаптық пессарий қолдану E) гестагендер мен дексаметазонды ұзақ қолдану 434. Бөлімшеге А. есімді, 26 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі бөліміндегі тартатын ауру сезіміне шағымданып түсті. Балалық шағында қызылша, жәншаумен ауырған. Осы жүктілігі 3, жүктілік мерзімі 19-20 апта, 1 жүктілік – босануы ірі нәрестемен, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2 жүктілік 2 жылдан кейін кеш түсікпен аяқталды. Қарап тексергенде жатыры тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы ернеуі үңірейген, жатыр мойны өзегі 1 саусақты ішкі ернеуден өткізеді. Сіздің диагнозыңыз: А) Жүктіліктің 19-20 аптасы. Өздігінен кеш түсік түсу қаупі В) Жүктіліктің 19-20 аптасы. Басталған өздігінен кеш түсік. ИЦЖ C) Жүктіліктің 19-20 аптасы. Өздігінен кеш түсік түсу қаупі. ИЦЖ D) Жүктіліктің 19-20 аптасы. Кеш өздігінен жүрістегі түсік. ИЦЖ E) Жүктіліктің 19-20 аптасы. Өздігінен кеш үйреншікті түсік түсу қаупі . 435. Әйелдер кеңесіне қайта жүкті болған әйел іштің төменгі бөліміндегі және беліндегі жайсыздыққа, аздап қанды бөліністерге, қынаптағы қысым сезіміне шағымданып келді. Науқас медициналық қызметкер болып жұмыс істейді. Анамнезінде 15-16 және 20-21 апталық жүктілік мерзімдерінде екі өздігінен түсік. Түсіктің ең мүмкін болатын себебін таңдаңыз: А. ИЦЖ Б. стресс В.физикалық күштеме Г. инфекция Д. психологиялық күштеме 436. Әйелдер кеңесіне қайта жүкті болған әйел іштің төменгі бөліміндегі және беліндегі жайсыздыққа, аздап қанды бөліністерге, қынаптағы қысым сезіміне шағымданып келді. Науқас медициналық қызметкер болып жұмыс істейді. Анамнезінде 15-16 және 20-21 апталық жүктілік мерзімдерінде екі өздігінен түсік. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр 14-15 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, жатыр мойны 2,0 см дейін қысқарған, жұмсақ. Сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді. Ең ықтималдығы жоғары диагнозды таңдаңыз: А. жүктіліктің 15-16 аптасы. Түсік түсу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық Б. жүктіліктің 15-16 аптасы. Басталған түсік. ИЦЖ. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық В. жүктіліктің 15-16 аптасы. Түсік түсу қаупі. ААА. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық Г. жүктіліктің 15-16 аптасы.. Басталған түсік. ААА. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық Д. жүктіліктің 15-16 аптасы. ИЦЖ. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық 437. Әйелдер кеңесіне қайта жүкті болған әйел іштің төменгі бөліміндегі және беліндегі жайсыздыққа, аздап қанды бөліністерге, қынаптағы қысым сезіміне шағымданып келді. Науқас медициналық қызметкер болып жұмыс істейді. Анамнезінде 15-16 және 20-21 апталық жүктілік мерзімдерінде екі өздігінен түсік. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр 14-15 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, жатыр мойны 2,0 см дейін қысқарған, жұмсақ. Сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді. Оптималды жүргізу тактикасын таңдаңыз: А. бақылау Б. токолиз үшін күндізгі стационарға госпитализация В. жатыр мойнының хирургиялық коррекциясы Г. амбулаторлық седативті терапия Д. амбулаторлық тәртіпте спазмолитиктер 438. ИЦЖ хирургиялық еміне қарсы көрсеткіштерінің ықтималдығы төмендігі: А. Экстрагениталды аурулардың ауыр түрлері Б. қынаптық флораның II дәрежелі тазалығы В. Психикалық аурулар Г. жедел инфекциялар Д. ұрықтың құрсақ ішілік туа пайда болған ақауы 439. ИЦЖ кезінде жатыр мойнынан тігісті шешуге ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ТӨМЕН дәлелденген көрсеткіші: А. 37 апталық жүктілік мерзімі Б. қағанақ суының кетуі В.жатыр қуысынан қанды бөліністер Г. 37 аптаға дейінгі жалған толғақ Д.тігістердің жарып шығуы 440. Жатыр мойнының хирургиялық коррекциясынан кейін операциядан кейінгі кезеңде ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ТӨМЕН дәлелденген әрекет А. қынаптық бөліндінің бактериоскопиясы Б. қынаптың микробиоценозының коррекциясы В. қынаптық тексеру Г. токолиз Д. жатыр мойнында тігістерді қарау. 441. Хаттамаға сәйкес токолизге арналған препараттар А) спазмалитиктер және атосибан B) бета-миметиктер және спазмалитиктер C) нифедипин және атосибан D) нифедипин және гинипрал E) атосибан және магнезия 442.Окситоцин рецепторларының антагонисті А) гинипрал B) партусистен C) карбетоцин D) нифедипин E) атосибан 443. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы хаттамаға сәйкес токолиз мақсатында қолданылады А) гинипрал B) партусистен C) карбетоцин D) папаверин E) трактоцил 444. Токолитиктер жүктіліктің мерзімінен ерте үзілу қаупінде мына мерзімде қолданылады А) жүктіліктің ерте мерзімінен бастап 34 аптаға дейін B) жүктіліктің ерте мерзімінен бастап 37 аптаға дейін C) 22 аптадан 34 аптаға дейін D) 22 аптадан 37 аптаға дейін E) кеш түсік түсу қаупінде 445.Қандай жағдай трактоцилды қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылады А) бүтін қағанақ қабы B) тірі ұрықтың болуы C) жатыр мойнынынң 1 ден 3 см дейін ашылуы D) ұрықтың жүрек ритмінің бұзылысы E) ұзақтығы 30 секундтан кем емес және жиілігі 30 минуттың ішінде 4 тен көп ретті жатыр жиырылулары 446. Атосибанды қолдану схемасы А) 3 ретті кезеңмен көктамыр ішілік енгізу B) көктамыр ішілік бір ретті енгізу C) ішке схема бойынша 2 күн ағымында D) көктамыр ішілік енгізіп, таблеткалық формаларына ауысу E) схема бойынша бұлшықетке енгізу 447. Атосибанды бөлшектеп енгізу А) 6,75 мг дозада инъекцияға арналған ерітіндіні көктамыр ішілік енгізу B) 3 сағат ішінде концентраттың жоғары дозада 300 мкг/мин ұзақ инфузиясы C) 45 сағат ішінде концентраттың төмен дозада 100 мкг/мин ұзақ инфузиясы D) келесі таблеткалық формаға аусыумен көктамыр ішілік енгізу E) схема бойынша бұлшықетке енгізу 448. Трактоцилды енгізудің екінші кезеңі А) 6,75 мг дозамен инъекцияға арналған ерітіндіні көктамыр ішілік енгізу B) 3 сағат ішінде концентраттың жоғары дозада 300 мкг/мин ұзақ инфузиясы C) 45 сағат ішінде концентраттың төмен дозада 100 мкг/мин ұзақ инфузиясы D) келесі таблеткалық формаға аусыумен көктамыр ішілік енгізу E) схема бойынша бұлшықетке енгізу 449. Трактоцилді енгізудің үшінші кезеңі А) 6,75 мг дозамен инъекцияға арналған ерітіндіні көктамыр ішілік енгізу B) 3 сағат ішінде концентраттың жоғары дозада 300 мкг/мин ұзақ инфузиясы C) 45 сағат ішінде концентраттың төмен дозада 100 мкг/мин ұзақ инфузиясы D) келесі таблеткалық формаға аусыумен көктамыр ішілік енгізу E) схема бойынша бұлшықетке енгізу 450. Заманауи кезеңде түсік түсу қаупін емдеу кезінде көрсетілген гестагендердің қайсысының атағы ТӨМЕН: А) дюфастон B) утрожестан C) туринал D) микронизирленген прогестерон E) кристалдық прогестерон 451. Мерзімінен ерте босану кезінде токолиздің негізгі мақсаты А) жүктілікті мерзіміне дейін созу B) РДС алдын алуын жүргізу және неонаталды көмек көрсетудің II деңгейіне ауыстыру C) жатырдың қозғыштығын жүктіліктің жетілген мерзіміне дейін басу D) аурулық реакцияны жүктіліктің жетілген мерзіміне дейін басу төмендету E) шектен тыс босану әрекетінің босанудағы алдын алу 452. Функционалды гиперпролактинемиясы бар науқастарды прегравидарлы дайындық үшін ЫҚТИМАЛДЫҒЫ ТӨМЕН дәлелденген препарат А) парлодел B) норпролак C) достинек D) абергин E) даназол 453. Функционалды гиперпролактинемиясы әйелдер жүкті болған кезде дофаминмиметиктермен емдеу фонында препараттарды қабылдау А) бүкіл жүктілік ағымында жалғасады B) көрсеткіштердің қалыптасуына дейін пролактин деңгейін бақылай отырып жалғасады C) жүктіліктің диагнотикасы кезінде барлық әйелдерге тоқтатылады D) пролактин деңгейіне байланысты таңдай отырып тоқтатылады E) жүктілікке байланысты дозаны көбейтумен жалғасады 454. Токолиз мақсатында нифедепинді қолдану схемасы А) 10 мг әр 8 сағат сайын 7 күн бойы, кейін 5 мг әр 1-2 сағат сайын 48 сағат бойында B) 10 мг әр 15 сайын 4 сағат ішінде, кейін 10 мг әр 3-5 сағат сайын 48 сағат бойында C) 10 мг әр 3 сағат сайын толғақ тоқтағанша, кейін 10 мг әр 5-8 сағат сайын 48 сағат бойында D) 10 мг ішке, 15 минуттан кейін 10 мг қайталап, кейін 10 мг әр 3-8 сағат сайын 48 сағат бойы E) 10 мг ішке, 15 минуттан кейін 10 мг қайталап, кейін 10 мг әр 3-8 сағат сайын 72 сағат бойы 455. РДС алдын алуы жүргізіледі А) жүктіліктің 22 ден 36 аптасына дейін B) жүктіліктің 24 тен 36 аптасына дейін C) жүктіліктің 22 ден 34 аптасына дейін D) жүктіліктің 24 тен 34 аптасына дейін E) жүктіліктің 22 ден 24 аптасына дейін 456. РДС алдын алуын жүргізудің сәйкес келетін жазбасын таңдаңыз А) жүктіліктің 22 аптасынан эффективті глюкокортикоидтарды қолдану B) мерзіміне ерте босану қаупінде реццидив берген кезде глюкокортикоидтардың қайталама курсы C) дексаметазон дозасы 24 мг 48 сағат ішінде жүктілік кезінде D) дексаметазон дозасы 24 мг 24 сағат ішінде бір рет жүктлік кезінде E) хориоамнионит кезінде міндетті түрде қолдану 457. Мерзімінен ерте босану кезінде антибиотикопрофилактика А) 22-ден 34 апталық жүктілік мерзіміне дейін көрсетілген B) мерзімінен ерте босанудың кез келген түрінде көрсетілген C) 34 аптаға дейінгі мерзімде ғана көрсетілген D) 34 аптадан 37 аптаға дейінгі мерзім кезінде ғана көрсетілген E) инфекция белгілері кезінде ғана көрсетілген 458. Мерзімінен ерте босану кезінде токолитикалық препараттарды қолданудың оптималды режимі А) 48 дейінгі монотерапия B) токолитиктерді араластырып тағайындау C) индивидуалды жол D) эффективтілігі болмағанда препараттарды ауыстыру режимі E) 1 аптадан және одан да көп ұзақ терапия 459. Қауіп тобына жүктілікті көтере алмаушылық кезінде дюфастонды қолданудың оптималды мерзімі А) жүктіліктің 12 аптасына дейін B) жүктіліктің 16 аптасына дейін C) жүктіліктің 20 аптасына дейін D) жүктіліктің 24 аптасына дейін E) жүктіліктің 28 аптасына дейін 460. Жүктілік кезіндегі гиперандрогенияны коррекциялау бойынша заманауи ұсыныстар А) 17 КС экскрециясын бақылай отырып дексаметазон 35-36 аптаға дейін B) 17 КС экскрециясын бақылай отырып дексаметазон 30-32 аптаға дейін C) 17 КС экскрециясын бақылай отырып дексаметазон 18-20 аптаға дейін D) 17 КС экскрециясын бақылай отырып дексаметазон 17КС және ДЭА көрсеткіштерінің қалыптасуына дейін E) жүкті болғаннан кейін гиперандрогения емін жүргізуге қажеттілік жоқ 461. «Болмай қалған түсік» сипаттамасына не сәйкес А) жүктіліктің ерте өздігінен үзілуі B) дамымайтын жүктілік C) кеш өздігінен түсік D) жүрістегі түсік E) толық емес түсік 462. Болмай қалған түсік сипатталады: А. ұрықтың (эмбрионның) өлімімен оның жатыр қуысынан өздігінен шығуының кідіруімен Б. жедел эндометритпен асқынған өздігінен болған түсікпен В. қағанақ судың ағуымен және хориоанионит белгілерімен Г. ұрықтың антенаталды өлуімен Д. ұрық жүрек соғысының сиреуімен 463. Дамымайтын жүктілікке тән ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен асқыну А) коагулопатиялық қан ағу B) эмбрионның (нәрестенің) аутолиз өнімімен аутоинтоксикация C) созылмалы эндометрит D) қайталанбалы дамымайтын жүктілік E) кіші жамбас мүшелерінің жедел қабынуы 464. Дамымайтын жүктілікке әкелетін гормоналды бұзылыстардың ішінде кездесу ықтималдығы жоғары: a) Гиперандрогения b) Қант диабеті c) Аналық без гипофункциясы d) Гиперпролактинемия e) Қалқанша без қызметінің бұзылысы 465. Қандай кіші жамбас мүшелерінің қабыну ауруы дамымайтын жүктіліктің ең ықтималдығы жоғары себебі А) кольпит B) цервицит C) созылмалы эндометрит D) сальпиногоофорит E) пельвиоперитонит 466. Жүктілікті көтере алмаушылық себебі ретінде созылмалы эндометритті жүктіліктен тыс кезде анықтайтын, информативтілігі жоғары әдіс А) УДЗ B) допплерометрия C) гистеросальпингография D) гистероскопия E) бактериологиялық зерттеу 467. Анэмбриония түрі бойынша жүретін дамымайтын жүктілік жиі қай мерзімде кездеседі А) жүктіліктің 5-8 аптасы B) жүктіліктің 9-11 аптасы C) жүктіліктің 11-12 аптасы D) жүктіліктің 12-15 аптасы E) жүктіліктің 15-18 аптасы 468. Жүктілікті көтере алмаушылыққа әкелетін тромбофилияның жиі кездесетін түрі: a) XII фактор жетіспеушілігі; b) протеин С жетіспеушілігі; c) кофактор II гепариннің жетіспеушілігі; d) АФС; e) Антитромбин жетіспеушілігі; 469. Дамымайтын жүктілікті анықтаудың информативтілігі жоғары ЫҚТИМАЛ әдісі А. УДЗ Б. ХГЧ анықтау В. қынаптық тексеру Г. айнамен қарау Д. сыртқы акушерлік қарау 470. АФС ке жүктілікті көтере алмаушылық себебі ретінде ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен тән белгі: А. плацентарлы тамырлар тромбозы Б. ұрықтың антенаталды өлімі В. ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіруі Г.қан ұю уақытының қысқаруы Д. қан ұю уақытының ұзаруы 471. Дамымайтын жүктіліктің ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен себебі А) истмико –цервикалды жетіспеушілік B) эндокринды фактор C) хромосомды ақау D) аутоиммунды үрдістер E) инфекция 472. АФС кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен тән асқыну А) дамымайтын жүктілік B) ұрықтың антенаталды өлімі C) ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіруі D) преэклампсия E) қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы 473. Әдебиет мәліметтері бойынша АФС кезінде ем жүргізбеген жағдайда эмбрион/ұрықтың өлімі байқалады А) 10-15% әйелде B) 30-35% әйелде C) 50-55% әйелде D) 70-75% әйелде E) 90-95% әйелде 474. АФС-ке тән ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен анықтама А) аутоиммунды патология B) меншікті фосфолипидтерге антиденелер гиперпродукциясы C) тромб түзілу үрдісінің белсенуі D)антитромбин III белсенділігінің жоғарылауы E) ұсақ артерия мен артериолдардың спазмы 475. АФС кезінде ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен тән лабораторлы өзгеріс А) қанда антикардиолипинді антиденелердің анықталуы B) жегілік антикоагулянттың болуы C) тромбоциттер деңгейінің жоғарылауы D) тромбоцитопения E) жалған оң RW 476. Төменде келтірілген жүктілікті көтере алмаушылық факторлардың ішінен жүктілік кезінде тромбтық асқынулармен қаупі төмен фактор А) антифосфолипидты синдром B) анти ХГ- сенсибилизация C) тромбофилияның генетикалық түрі D) гипергомоцистеинемия E) гиперандрогения 477. «Классикалық» АФС, анамнезінде жүктілік кезінде тромбозы бар науқас әйелге ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен тағайындау: А. гепаринотерапия Б. ацетилсалицилді қыщқыл В. кальций препараттары Г. преднизолонды Д. D тобының витаминдері 478. Жүктілікте АФС кезінде плазмаферезді жүргізуінің ықтималдығы төмен көрсеткіші: А. медикаментозды заттармен түзетілуге келмейтін гиперкоагуляция Б. антикоагулянттар мен антиагреганттар енгізуге аллергиялық реакция В. жүктілік кезінде активация инфекцияның белсенуі Г. асқазанның ойық жарасының өршуі, иммуносупрессивті терапияны тоқтату керек болған жағдайда Д. жүктіліктің үзілу қаупі 479. АФС бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы төмен көрсетілген. Маңыздылығы төмен зерттеу әдісін көрсетіңіз: А. гестацияның ерте мерзімінен жегілік антикоагулянтты анықтай Б. гемостазиологиялық бақылау В. ұрықтың КТГ Г. II және III триместрлерде бауыр және бүйрек қызметтерін зерттеу Д. доплерлік режимде УДЗ 480. АФС бар жүкті әйелдердің босану және босанудан кейін ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен жүргізу тактикасы: А. босану кезінде ұрықты кардиомониторлы бақылау Б. босану алдында және босану кезінде гемостазиограмманы бақылау В. гепаринді қабылдауды босану алдында 12-24 сағат бұрын тоқтату және терапияны 12 сағаттан кейін жаңартып бастау Г. Босанудан кейін глюкокортикоидты терапия 2 апта бойы Д. босану алдында тромбоцитарлы массаны құю 481. Қайта жүкті әйелдің анамнезінде 4 түсік қатар. Жүктіліктің 18-19 аптасында қызаруға, ісінуге, аяқ көктамырлары бойымен ауырсынуға шағымдар пайда болды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: А. Жүктіліктің 18-19 аптасы. Үйреншікті көтере алмаушылық. Аяқ көктамырларының венозды тромбозы Б. Жүктіліктің 18-19 аптасы. АФС. Үйреншікті көтере алмаушылық. Аяқ көктамырларының венозды тромбозы В. Жүктіліктің 18-19 аптасы. ААА. Аяқ көктамырларының венозды тромбозы Г. Жүктіліктің 18-19 аптасы. Үйреншікті көтере алмаушылық. Аяқ көктамырларының тромбофлебиті Д. Жүктіліктің 18-19 аптасы. Үйреншікті көтере алмаушылық. Варикозды ауру 482. Жүктілік кезінде, венозды тромбоздар қаупін жоғарлататын ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен физиологиялық өзгерістер А) жүкті жатырдың төменгі қуыс көктамырының және мықын көктамырының қысылуы B) қан көлемінің жоғарылауы және көктамыр клапандарының жеткіліксіздігі C) гормоналды өзгерістер нәтижесінде болған қанның іркілуі D) тромбоциттердің гиперагрегациясымен тромбоцитопения E) фибринолиздің ингибициясы 483. Жүктілік кезінде АФС ты емдеуде төмен негізделген ем А) төмен молекулярлы гепариндер (фраксипарин, клексан) B) антиагреганттар и антикоагулянттар (курантил, тромбоасс, сулодексид) C) тікелей емес әсер ететін антикоагулянттар (варфарин) жүктіліктің бірінші триместрінде D) глюкокортикоидтар (преднизолон, метипред) екіншілік АФС кезінде E) плазмоферез 484. АФС –ты емдеу кезінде қандай препарат жүктіліктің бірінші аптасында эпифиздер өсуінің бұзылуымен және мұрын пердесінің гипоплазиясымен жүретін эмбриопатияны шақыра алады А) клексан B) курантил C) варфарин D) метипред E) сулодексид 485. АФС кезінде гемостаздың плазмалық үзбесіне ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен тән бұзылыс А) АЧТВ ұзаруы 10% жоғары B) оң этанолды тест C) ПДФ жоғарылауы D) АТ III деңгейінің жоғарылауы E) протеин С төмендеуі 486. АФС бар әйелдердің прегравидарлы дайындығы ықтималдығы ең төмен қамтылуы: А) антибактериалды және вирусқа қарсы терапия B) иммуномодуляторлық және жүйелі энзимотерапия C) гемостаз коррекциясы (антикоагулянттар және антиагреганттар) D) глюкокортикоидтарды тағайындау E) тромбоцитарлы массаны құю 487. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы қандай мерзімде болады А) жүктіліктің 22 аптасына дейін B) 22 ден 34 аптаға дейін C) 28 ден 34 аптаға дейін D) 22 ден 37 аптаға дейін E) 28 ден 37 аптаға дейін 488. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен диагностикалық манипуляция: А) айнамен қарау B) қынаптық зерттеу C) нәресте УДЗ D) «нитразинды тест» E) бақылау төсеніші 489. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы кезінде қосымша диагностикалық әдістердің ішінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен көрсетілген әдіс: А) ЖҚА B) нәресте УДЗ C) температураны, АҚҚ, пульсті өлшеу D) нәресте ЖСЖ бақылау E) допплерометрия 490. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы кезінде жүктіліктің 24-34 аптасында антибиотикопрофилактика А) диагноздқоя салысымен бірден басталы ады – эритромицин 250 мг х 4 рет 5 күн бойы B) диагноздқоя салысымен бірден басталы ады – эритромицин 250 мг х 3 рет 7 күн бойы C) сусыз кезеңнің 18 сағаттан кейін басталады – эритромицин 250 мг х 3 рет босану әрекетінің басталуына дейін D) диагнозды қоя салысымен бірден басталады – ампициллин 2 г к/і әрбір 6 сағат бала туылғанға дейін E) диагнозды қоя салысымен бірден басталады – цефазолин 2 г к/і х 3 рет босану әрекеті басталғанға дейін 491. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы кезінде жүктіліктің 34-37 аптасында антибиотикопрофилактика А) диагноздқоя салысымен бірден басталы ады – эритромицин 250 мг х 4 рет 5 күн бойы B) диагнозды қоя салысымен бірден басталады – эритромицин 250 мг х 3 рет 7 күн бойы C) сусыз кезеңнің 18 сағаттан кейін басталады – эритромицин 250 мг х 3 рет босану әрекетінің басталуына дейін D) босану әрекетінің басталысымен – ампициллин 2 г к/і әрбір 6 сағат бала туылғанға дейін E) диагнозды қоя салысымен бірден басталады – цефазолин 2 г к/і х 3 рет босану әрекеті басталғанға дейін 492. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы кезінде күте тұру шара-тәсілінің ұзақтығы ықтималдығы төмен тәуелді : А) жүктілік мерзіміне B) әйелдің қалауына C) ұрықтың жағдайына D) инфекцияның болуына E) босану жолдарының дайындығына 493. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы нәтижесінде болған хориамнионит кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен белгі А) ананың қызбасы ( 37,8 С жоғары) B) нәресте тахикардиясы (160 жоғары) C) ана тахикардиясы (100 соққы/мин жоғары) D) лейкоцитоз 11 мың E) жатырдың ауырсынуы 494. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы нәтижесінде болған хориамнионит кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ жоғары іс-әрекет А) антибактериалды терапия фонында жүктілікті жалғастыру B) шұғыл босануды қоздыру және босануды консервативті жүргізу C) шұғыл кесар тілігі D) шұғыл босануды қоздыру, 4 сағат ішінде босандырып алуды жүргізу мүмкінділігі болмаса – қарапайым әдіс бойынша кесар тілігі E) босануды қоздырумен жалғасатын простагландиндермен босануға дайындау 495. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы кезінде сусыз кезең бұл А) қағанақ қабының жарылуы мен босану әрекетінің басталуы арасындағы кезең B) қағанақ қабының жарылуы мен жатыр өзегінің толық ашылуы арасындағы кезең C) қағанақ қабының жарылуы мен нәрестенің туылуы арасындағы кезең D) қағанақ қабының жарылуы мен босанудың аяқталуы арасындағы кезең E) қағанақ қабының жарылуы мен босанудан кейінгі ерте кезеңінің аяқталуына дейін 496. Экстремалды төмен дене салмағы категориясына қандай дене салмағымен туылған нәрестелер жатады А) 350,0 ден 499,0 дейін B) 500,0 ден 1000,0 дейін C) 1001,0 ден 1499,0 дейін D) 1500,0 ден 2000,0 дейін E) 2001,0 ден 2500,0 дейін 497. Өте төмен дене салмағы категориясына қандай дене салмағымен туылған нәрестелер жатады А) 350,0 ден 499,0 дейін B) 500,0 ден 1000,0 дейін C) 1001,0 ден 1499,0 дейін D) 1500,0 ден 2000,0 дейін E) 2001,0 ден 2500,0 дейін 498. Мерзіміне жетпей туылған нәрестелердің тыныс алу қызметін қандай шкала бойынша бағалайды А) Апгар бойынша B) Сильверман бойынша C) Штарк бойынша D) Мак-Дональд бойынша E) Ферриман-Голвей бойынша 499. Сильверман шкаласы бойынша ықтималдығы төмен сипатты белгі: А) тыныс алу кезінде кеуденің қозғалысы және құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасының тартылуы B) қабырға аралықтың тартылуы C) бұлшықет тонусы D) төменгі жақтың қалпы және тыныс алу актіде мұрын қалқандарының қатысуы E) төстің тартылуы 500. ДДҰ бойынша мерзіміне жетпей туылған нәрестелердің жетілу дәрежесін анықтауда ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен белгі А) табандардың сызықтануы B) кеуде безінің емізікшесі C) жыныс мүшелері D) теріде «шарана» майы E) қолға тарту кезінде бастың қалпы 501. ДДҰ бойынша мерзіміне жетпей туылған нәрестелердің жетілу дәрежесін анықтауда ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен белгі А) дене салмағы және ұзындығы B) жіктер мен еңбекткрдің жағдайы C) құлақ қалқандары D) зерттеуші қолында жатқан қалпы E) ұманың сызықтануы 502. Мерзіміне жетпеген нәрестелер арасында перинаталды өлімнің кең таралған себебі А) асфиксия В) респираторлы дистресс–синдром С) жайылған инфекция D) туа пайда болған ақаулар Е) бас сауыты ішілік қан құйқұйылулар 503. Жүктіліктің қандай апталарында мерзімінен асқан жүктілік деп айтуға болады А) 40 апта және жоғары B) 41 апта және жоғары C) 42 апта және жоғары D) 43 апта және жоғары E) босану күнінен кейін 504. Жүктіліктің мерзімінен асуына бейімділік кезінде босануды ынталандыру мақсатында қандай әдістің нәтижелілігі төмен А) мизопростол B) динопростон C) ламинариялар D) мифепристон E) қағанақ қабының төменгі полюсін саусақпен бөлу 505. Кешіктірілген босану кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен тән асқыну А) ұрықтың дистресі B) мекониалды аспирация синдромы C) клиникалық тар жамбас D) босану травматизмі E) шапшаң босану 506. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде сирек асқыну А) ұрықтың құрсақ ішілік инфицирленуі B) ұрықтың құрсақ ішілік дамуының кідіруі C) тромбоэмболиялық асқынулар D) ҚОПМББ E) СДР және пневмопатияның дамуы 507. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде ұрық жағдайын бағалауда ең ақпаратты әдіс А) амниоскопия B) УДЗ C) допплерография D) КТГ E) тәуліктік экскрециясын анықтау 508. Мерзімінен асқан нәрестенің гипоксияға және босану жарақаттарына сезімталдығын анықтайтын ЫҚТИМАЛДЫҒЫ жоғары фактор А) бала жолдасының қалыңдауы B) нәресте басының конфигурацияға бейімділіктің төмендеуі C) қағанақ суы мөлшерінің төмендеуі D) ащ кіндік E) ОЖЖ айқын жетілуі 509. Мерзімінен асқан жүктілік кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен бала жолдасының өзгеруі А) ақ инфаркттар B) кальцификаттар, майлы ошақтар C) бала жолдасының қалыңдығының төмендеуі D) бала жолдасының салмағы мен ұрық салмағы ара-қатынасының төмендеуі E) бала жолдасы тіндерінің, қабықтарының, кіндігінің «жасылданып» боялуы 510. Қандай ұрықтың туа біткен ақауларына жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен белгі А) анэнцефалия B) бүйрек поликистозы C) Даун ауруы D) гидроцефалия E) өңеш атрезиясы 511. Ұзартылған жүктілікке ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен УД (ультрадыбысты) критериі А) ұрықтың үлкен өлшемдері B) қағанақ судың қалыпты мөлшері C) бастың қалыпты контурлары D) ұрықтың тыныс алу қозғалысының болмауыа E) айқын қартаю белгілерсіз бала жолдасы 512. Беллентайн –Рунге синдромына тән ЫҚТИМАЛДЫҒЫ төмен белгі А) түкті шаштың (пушковые) болуы B) сүйектің жоғары тығыздығы C) тері тургорының төмендеуі D) құрғақ «пергаментті» тері E) теріасты май қабатының әлсіз айқындығы 513. Ұзартылған жүктіліктің ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен белгісі А) ұрықтың үлкен өлшемдері B) мерзімінен асу белгілерсіз нәресте C) жүктіліктің физиологиялық ұзаруы D) нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі E) айқын қартаю белгілерсіз бала жолдасы 514. Кешіктірілген босану диагнозы ненің негізінде қойылады: А) бала жолдасын қарау B) нәрестені қараудан кейін C) бала жолдасының қалыңдығы D) қағанақ судың мөлшері E) жүктілік мерзімі 515. Мерзімінен асқан жүктілік кезінде қағанақ су мөлшері: А) азаяды B) аздап көбееді C) кенет көбееді D) өзгермей қалады E) қағанақ суы болмайды 516. Бала жолдасының қалыңдығының төмендеуі, петрификаттардың болуы, суаздық тән: А) мерзімінен асқан жүктілік B) мерзіміне жетпеген жүктілік C) ұрықтың жедел гипоксиясы D) ұрықтың гемолитикалық ауруы E) ұрықтың иммунды емес су ісігі 517. Жүктіліктің мерзімінен асу фонында пайда болған ұрықтың қауіпті жағдайы кезінде қандай әрекет жасаған жөн: А) ұрық жағдайын бағалау үшін амниоцентез B) ұрық қанының pH анықтау C) әйел ағзасын босануға дайындау D) босануды қоздыру E) кесар тілігі 518. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде босануды индукция мақсатымен мизопростолды қолдану кестесіне келесі аталғандардың ішінен ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен А) мизопростолдың 25-50 мкг әр 6 сағат сайын жатыр мойны жетілгенше енгізу C) қынап ішіне енгізу (қынаптың артқы күмбезіне) D) интрацервикалды енгізу E) жалпы тәуліетік доза 200 мкг көп емес 519. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде босануды индукция мақсатымен мизопростолды қолдану ережелеріне келесі аталғандардың ішінен ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен А) жүкті әйелге ақпарат беріп, жазбаша түрде келісім алу B) простагландинді енгізгеннен кейін жүкті әйелді 30 минутқа жатқызу C) 30 миуттан кейін ұрықтың КТГ және аускультациясын жүргізу D) жағдай туындаған кезде (жетілген жатыр мойны) босану бөліміне ауыстыру, амниотомияны жүргізу E) нәтижелілігі болмаса, мизопростолды қайтадан кесте бойынша қолдану 520. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде босануды индукциялау мақсатымен қағанақ қабының төменгі полюсін саусақпен бөлудің негізгі артықшылығы А) аурсынбайтын тәсіл B) қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы C) нәтижелі әдіс D) әдіс қолданғанға оңай және шығындарды қажет етпейді E) қан ағу қаупі жоқ 521. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде босануды индукция мақсатымен окситоциндыды енгізу кестесіне келесі аталғандардың ішінен ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен келетін А) 5 ЕД окситоцинді 400 мл изотоникалық ерітіндіге еріту B) енгізуді 4 тамшы минутынан бастап енгізу (12 мл/сағ) C) инфузияның жылдамдығын әр 15 минут сайын көбейту D) окситоцинді енгізуді босандыруға дейін және босанудан кейін алғашқы 30 минут жалғастыру E) окситоцинді енгізудің максималды жылдамдығы ерекше жағдайларда 64 тамшы минутынан аспау керек 522. Босану индукциясының нәтижелілігі бағаланады А) окситоцинді енгізгеннен бастап 30 минуттан кейін B) окситоцинді енгізгеннен бастап 1 сағаттан кейін C) окситоцинді енгізгеннен бастап 2 сағаттан кейін D) окситоцинді енгізгеннен бастап 4 сағаттан кейін E) окситоцинді енгізгеннен бастап 6 сағаттан кейін 523. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде босануды индукция мақсатымен окситоциндыды енгізу ережесіне келесі аталғандардың ішінен ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен келетін А) инфузияны тек жарылған қағанақ қабы кезінде жүргізу B) инфузияны бақылауды мүмкіншілігі бойынша инфузоматпен жүргізу C) ұрықтың жүрек соғысының аускультациясын әр 30 минут сайын жүргізу D) толғақтарды әр 30 минут бағалау E) гипертонус немесе ұрықтың қауіпті жағдайы пайда болған кезде инфузия жылдамдығын төмендету 524. Окситоцин инфузиясы фонында болған жатыр гиперстимуляциясы кезінде ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен көрсетілім А) жүкті әйелді сол жақ бүйірге жатқызу B) инфузия жылдамдығын баяулату C) окситоцинді енгізуді тоқтату D) оттегімен қамтамасыздандыру E) физиологиялық ерітіндінің 500 мл 15 минут ішінде инфузиясын жүргізу 525. Кешіктірілген босану кезінде клиникалық тар жамбастың қалыптасуынын ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ төмен себебі А) жамбастың анатомиялық тарылуы B) ірі нәресте C) бастың шалқаюы D) гидроцефалия E) нәресте басының нажар конфигурациясы 526. Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың ішінен мерзімінен асқан жүктілік көбірек тән А) бала жолдасының жатуына B) преэклампсияға C) нәрестенің гемолитикалық ауруға D) анэнцефалияға Е) көп нәрестелі жүктілікке 527. Жүктіліктің мерзімінен асуы кезінде босануға дайындау мақсатымен нені қолдану қарсы көрсетілген А) мизопростолдың B) динопростонның C) энзапросттың D) ламинарийдің E) қағанақ қабының төменгі полюсін саусақпен бөлу 528. Простагландин Е 2 А) мизопростол B) динопростон C) энзапрост D) мифепристон E) сайтотек 529. Босану индукциясы үшін ДИНОПРОСТОН препараттың формасы А) қынап ішілік енгізу үшін таблетка B) ішке қабылдау үшін таблетка C) интравагиналды және интрацервикалды қолдану үшін гель D) ректалды қолдану үшін балауыздар E) парентералды енгізу үшін ерітінді 530. Бірінші деңгейлі стационарда, тұрақты тыныс алу және қан айналу қызметтерімен шала туылған нәрестелерді күту, егер олардың салмағы жоғары болса А) 500,0 грамм B) 1000,0 грамм C) 1500,0 грамм D) 2000,0 грамм E) 2500,0 грамм 531. Босанғаннан кейінгі қан кетулердің алдын алудың ең жақсы әдісі болып табылады: А) босану кезінде қуықтың тұрақты катетеризациясы Б) босану кезінде перифериялық веналардың тұрақты катетеризациясы В) босанудың үшінші кезеңінің күту (выжидательная) тактикасы Г) босанудың үшінші кезеңін активті жүргізу Д) бала жолдасы бөлінгеннен кейін жатырдың сыртқы массажы 532. Босану жолдарының жарақаты кезінде этиотропты емдеуге жатады: А) жатырдың сыртықы массажы Б) бала жолдасының бөліктерін қолмен бөліп шығару В) босану жолдарының жыртылуларын тігу Г) жатырдың бимануалды компрессиясы Д) жаңа мұздатылған плазма құю 533. Босанғаннан кейінгі қан кетулердің уақытша тоқтату әдістеріне жатады: А) жатырдың сыртқы массажы б) тік ішекке 1000 мг мизопростол енгізу в) утеротониктерді енгізу г) жатыр қуысын қолмен тексеру д) жатырдың бимануалды компрессиясы 534. Босанғаннан кейінгі қан кетулерді уақытша тоқтату әдістеріне едәуір сәйкес келеді: А) жатырдың сыртықы массажы б) құрсақ қолқасын басу в) компрессионды тігістер салу г) жатыр қуысын қолмен тексеру д) тік ішекке 1000 мг мизопростол енгізу 535. 38 жастағы босанушы босану бөлмесінде мезгілінде салмағы 4500,0 грамм тірі нәресте босанғаннан кейін жатыр. Бала жолдасы өздігінен бөлінгенен кейін 10 минут өткен соң босану жолдарынан көп мөлшерде қан кете бастады, мөлшері 300 мл-ге жетті және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпация кезінде жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Осы жағдайда бірінші кезекте не істеу керек? а) көк тамырға тамшылатып 10 Б окситоцин құю б) құрсақ қолқасын басу в) жатырдың бимануалды компрессиясы г) жатыр қуысын қолмен тексеру д) тік ішекке 1000 мг мизопростол енгізу 536. 32 жастағы О. атты босанушыда ерте босанғаннан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан кетуді тоқтатуға бағытталған шаралар басталды. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы лапаротомияға көрсеткіш болып табылады? А) жатырдың сыртқы массажынан әсердің болмауы Б) жатыр қуысын қолмен тексерудің әсерсіздігі В) жатырдың бимануалды компрессиясының әсерсіздігі Г) 1000 мг мизопростолды per rectum енгізудің әсерсіздігі Д) құрсақ қолқасын басудың әсерсіздігі 537. Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Қан жоғалту көлемі 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Жатырдың сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ сәлден соң қайта босаңсыды. Қан жоғалту көлемі 400,0 мл, АҚ 90/50 мм с.б.б., пульс 100 соққы/минутына. Едәуір мүмкін болатын жүргізу тактикасы қандай болмақ? А) қан құюға көшу Б) көктамырға окситоцин енгізу В) хирургиялық гемостаз жүргізу Г) жатыр қуысын қолмен тексеру Д) жатырдың бимануалды компрессиясы 538. 28 жасар Д., 4300,0 салмақпен босанушы, жатыр мойнын айнамен қарағанда жатыр мойнының қынап күмбезіне кіреберісіндегі жыртылудан қан кету байқалды. Ең бірінші қандай іс шара қолдану керек: А) жатыр мойнының жыртылуына тігіс салу Б) жатырдың бимануальді компрессиясы В) жатыр қуысын қолмен тексеру Г) жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы Д) жатырдың сыртқы акушерлік тексерісі 539. Босанудан кейінгі кезең, 30 минут, бала жолдасы бөлінбеді. Жыныс жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Сіздің жасайтын негізгі тактикаңыз қандай? А) көк тамырға окситоцинді енгізу Б) кіндікті қадағалай отырып тарту В) физиологиялық ерітіндіне енгізу Г) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару Д) жатырдың сыртқы массажы 540. 32 жасар көп босанушыда жатыр бүтіндігіне күмәндануға байланысты жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізілді, бірақ жатыр нашар жиырылуда, қан кету 700,0 мл жетті және жалғасуда.Қандай әдісті жүргізу дәлірек? А) жатыр қуысын қайтадан қолмен тексеру Б) 1000 мг мизопростолды per rectum енгізу В) көк тамырға окситоцинді енгізу Г) жатырдың бимануальді компрессиясы Д) гемостатикалық тігіс салу 541. Бала жолдасын босанғаннан кейін қабықшаларының бүтіндігіне күмән тууда. Қан кету басталды. Жатыр өздігінен босаңсуда. После рождения последа, целостность оболочек под сомнением. Началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Сіз қандай әдісті жүргізу дәлірек деп ойлайсыз? А) окситоцин енгізу Б) жатырдың сыртқы массажы В) аортаны жұдырықпен қысу Г) жатыр қуысын қолмен тексеру Д) бала жолдасының бүтіндігін тексеру 542. 28. 20 жасар алғаш босанушы ауыр дәрежелі анемиясы бар босанудан кейін 10 минуттан соң 300,0 мл қан кету байқалды және жалғасуда. Қандай әдісті жүргізу дәлірек? А) көк тамырға окситоцинді енгізу Б) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару В) 1000 мг мизопростолды per rectum енгізу Г) жатырдың сыртқы массажы Д) жатырдың бимануальді компрессиясы 543. Бала жолдасының дефектісіне күмәнданғанда сіздің негізгі тактикаңыз қандай? А) көк тамырға окситоцинді енгізу Б) 1000 мг мизопростолды енгізу В) жатырдың сыртқы массажы Г) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару Д) жатырдың бимануальді компрессиясы 544. Бала жолдасының шынайы және тығыз жабысуындағы дифференциальді диагностика: а) сыртқы қан кету көлеміне байланысты б) бөлінген бала жолдасын қарағаннан кейін в) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару операциясына дейін г) бала жолдасын қолмен шығару операциясы кезінде Д) УДЗ қорытындысы бойынша 545. Бала жолдасын қолмен бөлу және шығару операциясына көрсеткіш: а) нәресте босанғаннан кейін 30 минуттан соң бала жолдасының бөлінуі болмаған жағдайда б) бала жолдасының бөліну белгілері және қан кетудің пайда болуында в) қан кету көлемі 100 мл және бала жолдасының бөліну белгілері болмағанда г) қан кету жоқ және бала жолдасының бөліну белгілерінде д) жатыр тыртығымен нәресте босанғаннан кейін 546. Плацентарлық аймақтың қан кетуінің физиологиялық тоқтауы неден болады: А) жиырылғыш заттарды көк тамырға енгізуінен B) жатыр көлемінің кішіреюінен C) плацентарлық аймақта тез тромбының пайда болуынан D) плацентарлық аймақтың спираль тәрізді артериясының ерекшелігінде E)миотампонада, тромботампонада, вазотампонада әсерінен 547. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 700 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ медикаментозды ем нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикаңыз: А) жатырдың сыртқы массажы Б) 1000 мг мизопростолды енгізу В) компрессионды тігіс салу Г) жатыр қуысын қолмен тексеру Д) жатырдың бимануальді компрессиясы 548. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 1500 мл және жалғасуда. Жатыр жұмсақ. Гемостатикалық тігіс нәтижесіз. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикағыз: А) аорта ішастарынан қысу Б) 1000 мг мизопростолды енгізу В)жатырдың ампутациясы немесе экстирпациясы Г) жатыр қуысын қолмен тексеру Д) жатырдың бимануальді компрессиясы 549. Босанушы нәрестені босана салысымен жыныс жолдарынан қан кету байқалды. Дәрігердің дұрыс тактикасы: A) жиырылғыш заттарды енгізу B) босану жолдарын қарау C) жатыр қуысын қолмен тексеру D) жатырдың бимануальді компрессиясы E) жатырдың сыртқы массажы 550. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан қан кетті. Қан кету 1000 мл және жалғасуда.Компрессионды тігіс салу нәтижесіз.ТІШҚҰ синдромы жоқ. Аталған кезеңде сіздің дәлірек тактикаңыз: А) ішкі мықын артериясын байлау Б) жатыр артерияларын О’Лири бойынша байлау В) жатыр қосалқыларынсыз ампупация Г) жатыр қосалқыларымен ампутация Д) жатыр экстирпациясы жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|