Клиническая дерматология и венерология 1, 2011 Псориаз воспалительное заболевание, извест
жүктеу/скачать 324.4 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ
часть головы, заушные складки, грудь, спина. Участ- ки эритемы имеют четкие границы, с жирными жел- товатыми чешуйками на поверхности и располагают- ся на фоне сальной, блестящей, зачастую с наличи- ем камедонов, коже. Рассеянные по эритематозной поверхности мелкие точечные фолликулярные узел- ки, группируясь и сливаясь, формируют бляшки разной величины, покрытые жирными чешуйками. Субъективно — легкий зуд. Гистологическая карти- на соответствует хроническому дерматиту – параке- ратоз с пластинчатым отшелушиванием. В качестве наружной терапии для снятия острых воспалитель- ных явлений назначается лосьон и мазь элоком. Паховая эпидермофития в отличие от псориаза складок протекает более остро, особенно вначале. Она обычно сопровождается зудом, полицикличе- скими границами очагов поражения, при этом вос- палительные явления наиболее выражены в зоне сплошного периферического вала, где обнаружива- ются пузырьки, пустулы, наслоения чешуек и корок. Решающее значение в дифференциальной диагно- стике имеют микроскопические и культуральные исследования [5]. В наружной терапии в острую фа- зу воспаления с успехом используется крем три- дерм. Лишай красный отрубевидный волосяной Девержи — хронический дерматоз, проявляющийся фолли- кулярными гиперкератотическими остроконечны- ми папулами с роговыми пробками. При лишае Де- вержи наблюдаются усиление пролиферации кера- тиноцитов и нарушение процессов ороговения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Ти- пичная локализация: разгибательная поверхность конечностей, ладони и подошвы, тыльная поверх- ность пальцев, носогубная складка, волосистая часть головы. Изолированные фолликулярные В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ 89 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 1, 2011 остроконечные узелки розового или желтовато- красного цвета с роговым шипиком в центре, увели- чиваясь в количестве и группируясь, образуют бляшки с оранжевым оттенком, покрытые белесо- ватыми плотно сидящими чешуйками и испещрен- ными резко выраженными бороздами. Симптом «терки» – положительный. На тыле пальцев — ко- нусы Бенье (буровато-красные плотные остроко- нечные фолликулярные папулы с серыми камедо- ноподобными пробками). На ладонях и подошвах — кератодермия, иногда ярко-желтого или оранже- вого цвета. На лице в области носогубной складки — муковидное шелушение. На голове — асбестовид- ное шелушение. Ногти исчерчены поперечно, с под- ногтевым гиперкератозом и помутнением ногтевых пластинок. Гистология: фолликулярный гиперкератоз, с очагами паракератоза, неравномерный акантоз, ва- куольная дистрофия клеток базального слоя. В дер- ме — периваскулярные инфильтраты из мононукле- аров [5, 12]. Лимфома кожи. За последнее десятилетие забо- леваемость злокачественными лимфомами кожи (ЗЛК) выросла в 1,5—2 раза и представляет серьез- ную проблему для здравоохранения [13, 14]. В рабо- те Е.М. Лезвинской и соавт. [15] приведены данные анализа заболеваемости ЗЛК в Московской обла- сти, где отмечается подъем до 0,33 случаев на 100 тыс. населения в 1998 г. (в 1980 г. — 0,14 случаев). Полиморфизм клинической картины Т-клеточных ЗЛК (Т-ЗЛК) в виде эритематозных пятен, бляшек, узлов определяет необходимость проведения диф- ференциальной диагностики с псориазом (бляшеч- ным и эритродермической формами). Характерным для лимфом кожи является наличие интенсивного зуда, бляшки, нередко мокнующие, имитируют кар- тину экссудативного псориаза (рис. 6, б). Цвет эле- ментов в отличие от псориаза – желтовато-красный с синюшным оттенком, с регрессом в нежную атро- фию или стойкую бурую гиперпигментацию. Лока- лизация высыпаний на волосистой части головы не- редко сопровождается выпадением волос. Сложной диагностической проблемой является эритродермическая форма лимфом кожи. Ее назы- вают первичной в отличие от псориатической эри- тродермии. Процесс носит универсальный характер. Кожа отечна, эритематозно изменена, покрыта крупными чешуйками белого цвета, напоминающи- ми «черепицу на крыше» или «чешую рыбы». На ла- донях и подошвах кожа отшелушивается пластами. Лицо у таких больных становится маскообразным, развивается эктропион, волосы на голове выпадают, ногтевые пластинки утолщаются и отторгаются. Ха- рактерно появление на коже узловых высыпаний, явлений полиаденита (рис. 6, а). В клиническом анализе крови — лейкоцитоз, моноцитоз, эозино- филия, увеличение СОЭ. Может наступить генера- а б жүктеу/скачать 324.4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|