Клинико-патогенетическое значение исследования аутоантител к ферментам антиоксидантной системы и пуринового метаболизма у больных ревматоидным артритом 14. 00. 39 ревматология

СОДЕРЖАНИЕ АНТИТЕЛ К СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО В КОНТРОЛЬНЫХ ГРУППАХ

жүктеу/скачать 1.56 Mb.

бет	5/10
Дата	12.06.2016
өлшемі	1.56 Mb.
	#129935
түрі	Автореферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

СОДЕРЖАНИЕ АНТИТЕЛ К СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО В КОНТРОЛЬНЫХ ГРУППАХ

Содержание антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у здоровых лиц

Содержание Ат к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО определялось в сыворотке 30 практически здоровых людей и анализировалось в зависимости от пола и возраста. Дескриптивные статистики исходных показателей уровня антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у здоровых лиц представлены в таблице 8.

Таблица 8.

Уровни антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у здоровых лиц

Показатель	M	SD	m	95% ДИ для М	Me	Mo	IQR
Ат к СОД	0,060	0,022	0,004	0,052…0,068	0,064	0,064	0,033
Ат к ГР	0,055	0,020	0,004	0,048…0,062	0,054	Multiple	0,026
Ат к КАТ	0,067	0,019	0,004	0,060…0,074	0,072	0,075	0,031
Ат к ЦП	0,022	0,014	0,003	0,017…0,027	0,017	0,017	0,019
Ат к АДА	0,026	0,014	0,003	0,021…0,032	0,023	0,022	0,017
Ат к 5'-НТ	0,027	0,011	0,002	0,023…0,032	0,025	0,022	0,014
Ат к ПНФ	0,032	0,013	0,002	0,027…0,036	0,032	Multiple	0,015
Ат к ГДА	0,023	0,011	0,002	0,019…0,027	0,022	Multiple	0,017
Ат к КО	0,032	0,013	0,002	0,027…0,036	0,032	0,038	0,015

Примечание: М – среднее значение, SD – стандартное отклонение, m − ошибка репрезентативности, ДИ – доверительные интервалы, Ме – медиана, Мо − мода, IQR – межквартильный размах

Установив среднюю концентрацию антител к изучаемым ферментам в донорских сыворотках, вычислили уровень нормальных показателей оптической плотности (для Ат к СОД, ГР и КАТ – M  2; для Ат к АДА – M  3 и для Ат к ЦП, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО – M  5). Таким образом, значения оптической плотности 0,104 ед. для Ат к СОД, 0,095 ед. для Ат к ГР, 0,105 ед. для Ат к КАТ, 0,092 ед. для Ат к ЦП, 0,068 ед. для Ат к АДА, 0,082 ед. для Ат к 5'-НТ, 0,097 ед. для Ат к ПНФ, 0,078 ед. для Ат к ГДА и 0,097 ед. для Ат к КО (в ELISA-тесте с использованием ИГАП) были приняты за верхнюю границу нормы (показатели, превышающие эти значения, считались положительными по соответствующим антителам).

Таблица 9

Содержание антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО

у здоровых людей в зависимости от пола и возраста

Изучаемый показатель (ед.)	Стат. показа-тели	Группа в целом (n=30)	Муж-чины (n=18)	Жен-щины (n=12)	До 30 лет (n=14)	От 31 до 40 лет (n=8)	Свыше 40 лет (n=8)
Ат к СОД	M  m	0,060 0,022 0,004	0,065 0,017 0,004	0,050 0,024 0,007	0,053 0,015 0,004	0,057 0,017 0,006	0,062 0,014 0,005
Ат к ГР	M  m	0,055 0,020 0,004	0,055 0,021 0,005	0,055 0,019 0,007	0,058 0,019 0,005	0,051 0,016 0,006	0,054 0,016 0,006
Ат к КАТ	M  m	0,067 0,019 0,004	0,064 0,017 0,004	0,069 0,014 0,004	0,063 0,019 0,005	0,071 0,014 0,005	0,065 0,014 0,005
Ат к ЦП	M  m	0,022 0,014 0,003	0,018 0,013 0,003	0,024 0,014 0,004	0,018 0,015 0,004	0,021 0,016 0,006	0,026 0,014 0,005
Ат к АДА	M  m	0,026 0,014 0,003	0,028 0,012 0,003	0,023 0,007 0,002	0,026 0,015 0,004	0,023 0,005 0,002	0,029 0,008 0,003
Ат к 5'-НТ	M  m	0,027 0,011 0,002	0,024 0,012 0,003	0,032 0,013 0,004	0,023 0,014 0,004	0,031 0,012 0,003	0,029 0,009 0,003
Ат к ПНФ	M  m	0,032 0,013 0,002	0,029 0,012 0,003	0,036 0,011 0,003	0,027 0,014 0,004	0,038 0,013 0,005	0,034 0,010 0,004
Ат к ГДА	M  m	0,023 0,011 0,002	0,026 0,012 0,003	0,019 0,010 0,003	0,020 0,011 0,003	0,024 0,011 0,004	0,028 0,011 0,004
Ат к КО	M  m	0,032 0,013 0,002	0,029 0,012 0,003	0,036 0,017 0,005	0,027 0,014 0,004	0,038 0,006 0,002	0,034 0,013 0,005

Проведенные исследования существенных различий в содержании Ат к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО в зависимости от пола и возраста не выявили (см. таблицу 9). Отмечена лишь незначительная тенденция увеличения антител к ЦП в старшей возрастной группе и среди лиц женского пола (p>0,05), а также антител к СОД у мужчин (p>0,05) и антител к КО у женщин (p>0,05). Повышенный уровень антител к изучаемым ферментам не был зафиксирован ни у одного человека из данной группы (у одного обследуемого отмечен уровень Ат к АДА на верхней границе нормы – 0,068 ед.).

Содержание антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО в группе сравнения

В группу сравнения были включены 100 больных различными РЗ (ПА, ПсА, РеА, ББ, СКВ), находившихся на стационарном лечении в клинических больницах г. Волгограда и Волжского. Дескриптивные статистики изучаемых показателей у больных группы сравнения представлены в таблице 10.

Повышенный уровень антител к СОД отмечался у 12%, Ат к ГР – у 16%, Ат к КАТ – у 19%, Ат к ЦП – у 18%, Ат к АДА – у 14%, Ат к 5'-НТ – у 10%, Ат к ПНФ – у 10%, Ат к ГДА – у 15%, Ат к КО – у 21% больных данной группы.

Таблица 10.

Исходные показатели уровней антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ,

ПНФ, ГДА и КО у больных из группы сравнения

Показатель	M	SD	m	95% ДИ для М	Me	Mo	IQR
Ат к СОД	0,074	0,030	0,003	0,068…0,080	0,078	Multiple	0,043
Ат к ГР	0,074	0,031	0,003	0,067…0,079	0,075	0,088	0,038
Ат к КАТ	0,082	0,027	0,003	0,077…0,088	0,085	0,087	0,033
Ат к ЦП	0,062	0,028	0,003	0,056…0,067	0,062	0,066	0,041
Ат к АДА	0,052	0,026	0,003	0,047…0,058	0,053	Multiple	0,030
Ат к 5'-НТ	0,055	0,024	0,002	0,050…0,059	0,052	0,051	0,026
Ат к ПНФ	0,065	0,028	0,003	0,059…0,070	0,068	0,069	0,038
Ат к ГДА	0,061	0,030	0,003	0,055…0,067	0,060	0,075	0,035
Ат к КО	0,072	0,034	0,003	0,065…0,079	0,066	0,038	0,049

Детальное рассмотрение частоты обнаружения положительных результатов определения антител к изучаемым ферментам непосредственно по нозологиям, составившим группу сравнения, показало следующее (см. рисунок 5):

у больных ПсА Ат к СОД были выявлены у 5 (27,8%) человек, Ат к ГР, ЦП, АДА, 5´-НТ – по 2 (11,1%) человека, Ат к ПНФ и КО – по 3 (16,7%) человека, Ат к КАТ – у 6 (33,3%) человек и Ат к ГДА – у одного человека (1,8%);

Рисунок 5. Количество положительных случаев определения антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5´-НТ, ПНФ, ГДА и КО у больных из группы сравнения.

у больных ПА Ат к ЦП были выявлены у 5 (14,7%) человек, Ат к ГР и КАТ – по 6 (17,6%) человек, Ат к АДА и 5´-НТ – по 4 (11,8%) человека, Ат к ПНФ – у 3 (8,8%) человек, Ат к ГДА – у 9 (26,5%) человек, Ат к КО – у 11 (32,4%) человек и Ат к СОД не были выявлены ни у одного больного данной группы;
у больных РеА Ат к КАТ были выявлены у 3 (13%) человек, Ат к ГР и ЦП – по 5 (21,7%) человек, Ат к СОД, 5´-НТ и КО – по 1 (4,3%) человеку и Ат к АДА, ПНФ и ГДА не были выявлены ни у одного больного данной группы;
у больных ББ Ат к СОД, ЦП, 5´-НТ и ПНФ были выявлены по 1 (11,1%) случаю, Ат к ГР, КАТ, АДА и КО не были выявлены ни у одного больного данной группы;
у больных СКВ Ат к АДА были выявлены у 8 (50%) человек, Ат к КО – у 6 (37,5%), Ат к СОД и ЦП – по 5 (31,3%) человек, Ат к КАТ и ГДА – по 4 (25%) человека, Ат к ГР и ПНФ – по 3 (18,8%) человека и Ат к 5´-НТ – у 2 (12,5%) человек.

Следует отметить, что если при РеА, ББ и ПсА у отдельного больного наблюдалось в основном изолированное повышение уровня антител к какому-либо одному ферменту, то у больных СКВ и ПА наблюдали сочетание высоких уровней антител к двум, трем, а иногда и к четырем ферментам одновременно. Нам не удалось установить статистически достоверных зависимостей между содержанием антител к представленным энзимам и клинико-лабораторными проявлениями ПсА, РеА, ББ и СКВ, ввиду либо низкого процента выявления положительных результатов в каждой конкретной группе, либо из-за малого числа больных, вошедших в исследование.

Ниже в качестве примера приводим данные по определению содержания Ат к ферментам у больных ПА (наиболее многочисленная подгруппа) в зависимости от клинико-лабораторных особенностей заболевания. Статистически значимые результаты были получены только для Ат к ГДА и КО (см. таблицу 10). Корреляционный анализ показал прямую зависимость Ат к ГДА от возраста больных ПА (r=0,35, р=0,042) и наличия у них нефропатии (r=0,53, р=0,001). Прямая корреляционная связь отмечена также между уровнем Ат к КО и выраженностью нефропатии у больных ПА (r=0,38, р=0,027).

Таблица 11

Содержание Ат к ГДА и КО у больных с подагрическим артритом (MSD)

Контингент обследуемых	N	Ат к ГДА	Ат к КО
Контингент обследуемых	N	Ат к ГДА	Ат к КО
Здоровые	30	0,023  0,011	0,032  0,013
Больные ПА (группа в целом)	34	0,069  0,037	0,073  0,042
Хроническая форма	13	0,068  0,031	0,075  0,033
Интермиттирующая форма	21	0,065  0,031	0,071  0,040
Легкое течение	12	0,061  0,024	0,065  0,037
Течение средней тяжести	22	0,069  0,029	0,076  0,042
Больные с нефропатией	12	0,078  0,033	0,088  0,039
Больные без нефропатии	22	0,056  0,028	0,061  0,035
Без рентгенологических изменений	13	0,059  0,025	0,074  0,034
Стадия I	12	0,067  0,028	0,076  0,036
Стадия II	9	0,068  0,035	0,072  0,029
Наличие тофусов	14	0,068  0,033	0,070  0,036
Отсутствие тофусов	20	0,067  0,028	0,074  0,041

При дальнейшем сравнении групп между собой были выявлены статистически значимые различия в содержании Ат к ГДА и КО между группой больных ПА с нефропатией и больными без поражения почек (р=0,048 и р=0,047, соответственно) (см. таблицу 11). Статистически достоверной зависимости между уровнем изучаемых антител и другими показателями обнаружено не было (р0,05).

жүктеу/скачать 1.56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10