Клинико-патогенетическое значение исследования аутоантител к ферментам антиоксидантной системы и пуринового метаболизма у больных ревматоидным артритом 14. 00. 39 ревматология

СОДЕРЖАНИЕ АНТИТЕЛ К СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у больных остеоартрозом

жүктеу/скачать 1.56 Mb.

бет	6/10
Дата	12.06.2016
өлшемі	1.56 Mb.
	#129935
түрі	Автореферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

СОДЕРЖАНИЕ АНТИТЕЛ К СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у больных остеоартрозом

Под наблюдением находились 48 больных ОА. Дескриптивные статистики исходных показателей уровня антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у больных ОА представлены в таблице 12. Повышенный уровень Ат к СОД отмечался у 20,8% (10 человек) больных ОА, к ГР – у 14,6% (7 человек), к КАТ – у 18,8% (9 человек), к ЦП – у 16,7% (8 человек), к АДА – у 12,5% (6 человек), к 5'-НТ – у 16,7% (8 человек), к ПНФ – у 18,8% (9 человек), к ГДА – у 4,2% (2 человека), к КО – у 18,8% (9 человек) больных ОА. При анализе зависимостей уровней Ат к изучаемым ферментам (за исключением Ат к АДА и ГДА) была выявлена прямая связь (от слабой до умеренной силы) с возрастом больных ОА и длительностью патологического процесса (р<0,05).

Таблица 12.

Уровни антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у больных ОА

Показатель	M	SD	m	95% ДИ для М	Me	Mo	IQR
Ат к СОД	0,071	0,032	0,005	0,062…0,080	0,073	0,073	0,042
Ат к ГР	0,073	0,029	0,004	0,064…0,081	0,075	0,073	0,038
Ат к КАТ	0,072	0,031	0,004	0,063…0,081	0,073	0,072	0,041
Ат к ЦП	0,051	0,028	0,004	0,043…0,059	0,043	0,042	0,034
Ат к АДА	0,037	0,028	0,004	0,031…0,047	0,033	0,039	0,034
Ат к 5'-НТ	0,052	0,020	0,003	0,046…0,058	0,051	0,051	0,029
Ат к ПНФ	0,062	0,027	0,004	0,054…0,070	0,062	0,082	0,040
Ат к ГДА	0,034	0,017	0,002	0,029…0,039	0,032	0,043	0,021
Ат к КО	0,062	0,028	0,004	0,054…0,070	0,061	0,082	0,039

Примечание: М – среднее значение, SD – стандартное отклонение, m − ошибка репрезентативности, ДИ – доверительные интервалы, Ме – медиана, Мо − мода, IQR – межквартильный размах

При поступлении на лечение больных ОА (группа в целом) по сравнению со здоровыми лицами отмечен рост уровней Ат к ГР (р=0,004), АДА (р=0,006), ГДА (р=0,002), ЦП, 5'-НТ, ПНФ и КО (p<0,001); достоверно значимых различий в содержании Ат к СОД и КАТ выявлено не было (p>0,05) (см. таблицы 13, 14). Проведенное лечение оказывало определенное влияние на содержание изучаемых антител. При выписке из стационара все изучаемые показатели не отличались от уровня здоровых лиц (р>0,05), кроме Ат к ЦП (р=0,014), ПНФ (р=0,047) и КО (р<0,001).

При изучении влияния формы ОА на содержание Ат к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО не было получено достоверных различий как в группе больных с узелковой формой ОА, так и в группе больных с безузелковой формой заболевания (p>0,05) (см. таблицы 13, 14). У больных ОА с полиостеоартрозом по сравнению с больными с моно- и олигоартрозом отмечались достоверный рост уровней Ат к 5'-НТ (р=0,033), ПНФ (p=0,039) и тенденция к росту уровней Ат к СОД (р=0,095) и ЦП (р=0,092). Для антител к ГР, КАТ, АДА, ГДА и КО достоверных различий в рассматриваемых группах больных ОА отмечено не было (p>0,05).

Статистически достоверной зависимости между уровнем антител к изучаемым ферментам и такими показателями, как длительность заболевания, рентгенологическая стадия, течение ОА и ФНС, нами не обнаружено (р0,05).

Особую клиническую картину имеет ОА, сопровождающийся явлениями синовита. В обследуемой группе больных синовит чаще всего возникал в коленных и межфаланговых суставах кисти (особенно при наличии узелков Гебердена и Бушара) и сопровождался усилением боли в пораженных суставах, локальным повышением кожной температуры, нарастанием ограничения объема движений.

Было проведено изучение содержания Ат к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО в зависимости от наличия явлений синовита (см. таблицу 14), учитывая, что таковые диагностированы у 56% больных ОА. Статистически достоверной зависимости в содержании всех изучаемых антител (кроме Ат к КО) у больных ОА с наличием или отсутствием явлений синовита не выявлено (p>0,05), хотя имеется тенденция к увеличению количества Ат к СОД (р=0,062), КАТ (р=0,073), ЦП (р=0,064), ПНФ (р=0,065) при наличии синовита (см. таблицу 15).

Таблица 13

Содержание антител к ферментам (СОД, ГР, КАТ и ЦП) у больных ОА, M±SD

Контингент обследуемых	N	Ат к СОД		Ат к ГР		Ат к КАТ		Ат к ЦП
Контингент обследуемых	N	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б
Здоровые	30	0,060 (0,022)		0,055 (0,020)		0,067 (0,019)		0,022 (0,014)
Больные ОА (группа в целом)	48	0,071 (0,032)	0,062 (0,028)	0,073 (0,029)	0,058 (0,032)	0,072 (0,031)	0,064 (0,035)	0,051 (0,028)	0,033 (0,026)
Больные ОА, узелковая форма	12	0,078 (0,041)	0,054 (0,029)	0,076 (0,037)	0,048 (0,029)	0,063 (0,032)	0,058 (0,026)	0,046 (0,023)	0,034 (0,019)
Больные ОА, безузелковая форма	36	0,069 (0,034)	0,056 (0,032)	0,072 (0,040)	0,055 (0,034)	0,071 (0,038)	0,066 (0,033)	0,054 (0,028)	0,039 (0,016)
Больные ОА, моно- и олигоартроз	11	0,059 (0,028)	0,041 (0,022)	0,062 (0,025)	0,054 (0,022)	0,066 (0,028)	0,061 (0,034)	0,042 (0,018)	0,038 (0,034)
Больные ОА, полиостеоартроз	37	0,084 (0,046)	0,063 (0,036)	0,077 (0,034)	0,059 (0,026)	0,068 (0,043)	0,058 (0,049)	0,055 (0,023)	0,040 (0,036)

Таблица 14

Содержание антител к ферментам (АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО) у больных ОА, M±SD

Контингент обследуемых	N	Ат к АДА		Ат к 5'-НТ		Ат к ПНФ		Ат к ГДА		Ат к КО
Контингент обследуемых	N	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б	А	Б
Здоровые	30	0,026 (0,014)		0,027 (0,011)		0,032 (0,013)		0,023 (0,011)		0,032 (0,013)
Больные ОА (группа в целом)	48	0,037 (0,028)	0,032 (0,021)	0,052 (0,020)	0,036 (0,024)	0,062 (0,027)	0,042 (0,025)	0,034 (0,017)	0,029 (0,016)	0,062 (0,028)	0,068 (0,023)
Больные ОА, узелковая форма	12	0,040 (0,019)	0,038 (0,023)	0,047 (0,026)	0,033 (0,019)	0,066 (0,029)	0,048 (0,019)	0,040 (0,022)	0,038 (0,024)	0,063 (0,029)	0,071 (0,024)
Больные ОА, безузелковая форма	36	0,035 (0,020)	0,029 (0,014)	0,052 (0,038)	0,039 (0,016)	0,058 (0,022)	0,043 (0,020)	0,031 (0,018)	0,026 (0,017)	0,061 (0,028)	0,066 (0,022)
Больные ОА, моно- и олигоартроз	11	0,029 (0,015)	0,027 (0,022)	0,041 (0,018)	0,037 (0,024)	0,046 (0,025)	0,034 (0,032)	0,030 (0,018)	0,036 (0,024)	0,055 (0,023)	0,067 (0,025)
Больные ОА, полиостеоартроз	37	0,040 (0,022)	0,033 (0,021)	0,057 (0,022)	0,039 (0,026)	0,069 (0,033)	0,045 (0,036)	0,035 (0,020)	0,026 (0,015)	0,064 (0,029)	0,068 (0,022)

Примечание: N – число наблюдений; А – до лечения; Б – после лечения.

Таблица 15

Встречаемость патологических показателей содержания антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО у больных ОА в зависимости от
наличия (n=27) или отсутствия (n=21) синовита

Показатель

Группы
больных ОА

M (SD)

Встречаемость патологически измененных (повышенных) показателей

при поступлении

при выписке

N

%

N

%

Ат к СОД

с синовитом

0,085 (0,040)

5

18,5

4

14,8

без синовита

0,063 (0,039)

5

23,8

2

9,5

Ат к ГР

с синовитом

0,075 (0,031)

5

18,5

4

14,8

без синовита

0,071 (0,035)

2

9,5

1

4,8

Ат к КАТ

с синовитом

0,078 (0,032)

4

14,8

3

11,1

без синовита

0,063 (0,022)

5

23,8

3

14,3

Ат к ЦП

с синовитом

0,056 (0,027)

5

18,5

3

11,1

без синовита

0,042 (0,023)

3

14,3

2

9,5

Ат к АДА

с синовитом

0,036 (0,025)

4

14,8

3

11,1

без синовита

0,035 (0,021)

2

19,1

–

–

Ат к 5'-НТ

с синовитом

0,038 (0,027)

5

18,5

4

14,8

без синовита

0,057 (0,029)

3

14,3

2

9,5

Ат к ПНФ

с синовитом

0,070 (0,032)

7

25,9

4

14,8

без синовита

0,044 (0,029)

2

9,5

1

4,8

Ат к ГДА

с синовитом

0,033 (0,025)

1

3,7

1

3,7

без синовита

0,032 (0,021)

1

4,8

–

–

Ат к КО

с синовитом

0,069 (0,029)

6

22,2

2

7,4

без синовита

0,053 (0,023)

3

14,3

2

9,5

Уровень антител к СОД при отсутствии у больных синовита не отличался статистически от показателей доноров (p>0,01), а при наличии – достоверно выше, чем у здоровых лиц (р=0,005). У ровень антител к ГР и ЦП по сравнению с донорами достоверно выше, как в группе больных ОА с явлениями синовита (р=0,005 и р<0,001, соответственно), так и без данных проявлений (р=0,044 и р<0,001, соответственно). Уровень антител к КАТ, АДА и ГДА у больных ОА как при отсутствии, так и с наличием синовита не отличался статистически от показаний доноров (p>0,05).

Уровень антител к 5'-НТ в группе больных без явлений синовита и уровень Ат к ПНФ у больных ОА с синовитом достоверно отличались от показаний доноров (р<0,001). Уровень антител к КО в группе больных без явлений синовита и у больных ОА с синовитом достоверно отличались от показаний доноров (р=0,002 и р<0,001, соответственно) и между собой (р=0,044). Процент больных с патологически высоким уровнем Ат после проведенного лечения снизился (наиболее выраженные изменения затронули содержание Ат к ПНФ и КО, наименее − Ат к ГДА) (см. таблицу 15).

жүктеу/скачать 1.56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10