Книга посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии профи­лактике, которая активно внедряется в практику в последние десятилетия

Следует помнить, что своевременное обращение к врачу может спасти больной зуб и надолго его сохранить.

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболева­ние. Меры предупреждения кариеса являются очень важными, так как заболевание зубов приводит к болезням сердца, почек, осложняет тече­ние хронических заболеваний организма.

С целью сохранения зубов и полости рта в здоровом состоянии следует продолжать проведение профилактических мероприятий, нача­тых в дошкольном возрасте.

Старайтесь прививать ребенку культуру питания, проводить с ним разъяснительную работу О ВРЕДЕ БЕСПОРЯДОЧНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ СЛАДКОГО. Следует рассказать ребенку о том, что углеводы являются хорошей питательной средой для развития микроорганизмов, под действием которых остатки пищи подверга­ются гниению. Образующиеся при этом кислоты способствуют ра­створению твердых тканей зубов и образованию полостей. Особен­но вредны для зубов сласти, употребляемые в промежутках между основными приемами пищи.

Необходимо, чтобы ребенок располагал знаниями по рациональ­ной гигиене полости рта. Если школьник плохо владеет навыками са­мостоятельной чистки зубов, то родители обучают его. Более рацио­нально посетить вместе с ребенком стоматологический кабинет в школе или кабинет профилактики детской стоматологической поли­клиники, где проводится квалифицированное обучение правильной чистке зубов.

Нерегулярный уход за зубами ничего не дает, т.к. зубной налет ус­певает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное воздей­ствие пищевых остатков и микробов сохраняется. Для ухода за зубами можно рекомендовать детские гигиенические пасты, а при поражении зубов кариесом — зубную пасту «Жемчуг», содержащую специальные противокариесные препараты, или пасты, содержащие фтор.

В стоматологическом кабинете школы могут проводиться специ­альные профилактические процедуры, например, нанесение на зубы защитного лака и другие.

Не забывайте 2 РАЗА В ГОД ПОСЕЩАТЬ СТОМАТОЛОГА. Это дает возможность своевременно назначить профилактические мероприя­тия, а в случае необходимости вылечить стоматологические заболевания.

При множественном поражении зубов кариесом, когда не представ­ляется возможным восстановить коронку зуба с помощью пломбирова­ния, врач направит Вашего ребенка к ортодонту, который проведет ра­циональное протезирование.

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ! От Вашей заинтересованности и ини­циативы во многом зависит успех профилактических мероприятий. Воспитывайте у Вашего ребенка осознанную необходимость обраще­ния к стоматологу, когда он здоров и еще не испытывал зубной боли.

15.2.8. Памятка по профилактике стоматологических заболеваний у детей школьного возраста (для педагогов)

Научными исследованиями установлено, что стоматологическая за­болеваемость детского населения зависит от особенностей строения органов и тканей полости рта, уровня культуры, объема гигиенических знаний, неправильного употребления углеводов. Поэтому профилакти­ка болезней полости рта должна включать в себя комплекс медицинс­ких и социальных мероприятий, в которых наряду с медицинскими ра­ботниками должны принимать участие педагоги и родители (приказ МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию № 639/271). Педа­гогам принадлежит важная роль в воспитании здорового образа жизни у школьников. В этой связи учителю необходимо на уроках и во вне­классной работе постоянно формировать у школьников прочные зна­ния о методах и средствах профилактики болезней зубов и десен.

Педагог должен обращать особое внимание на:

65535. 
       вредные последствия от частого употребления сладкого (конфе­
       ты, печенье и др.), особенно в промежутках между основными приема­
       ми пищи и перед сном; при выборе пищи отдавать предпочтение той,
       которая требует активных жевательных движений, что способствует са­
       моочищению зубов и их устойчивости к кариесу;
       

65535. 
       необходимость регулярной чистки зубрв, чтобы предупредить
       кровоточивость десен, исключить неприятный запах изо рта;
       

65535. 
       обязательность посещения стоматолога как для проведения спе­
       циальных профилактических мероприятий (нанесение на зубы фторла-
       

Кариес зубов — самое распространенное заболевание современно­го человека. Поражение начинается с появления мелового пятна на по­верхности эмали. Наличие кариозных пятен свидетельствует об актив­ном течении процесса. Начало кариеса часто остается незаметным для больных, так как не вызывает никаких неприятных ощущений. В даль­нейшем в центре пятна образуется дефект, но до этой стадии заболева­ние еще можно остановить и подвергнуть обратному развитию.

Гигиена полости рта является одной из наиболее простых и массо­вых мер по профилактике кариеса. Зубы с начальным кариесом, как пра­вило, покрыты мягким налетом, в котором обитают микроорганизмы. Они вырабатывают кислоты, которые разрушают ткани зуба. Именно под налетом начинается кариозное поражение. Поэтому регулярная чис­тка зубов необходима для предотвращения дальнейшего поражения зуба.

Для осуществления гигиены полости рта необходимы зубная щетка и зубная паста.

Щетка должна быть индивидуальной, с жесткой щетиной. Менять щетку нужно каждые 3—4 месяца, так как качество чистки в первую очередь зависит от зубной щетки.

Чистить зубы следует 2 раза в день — утром и вечером перед сном. Продолжительность чистки составляет 2^3 минуты. Необходи­мо тщательно очищать все поверхности зубов. Хранить же щетку нуж­но в абсолютной чистоте.

Выбор зубной пасты зависит от Вас, от Ваших привычек и вкуса.

При наличии тех или иных стоматологических заболеваний, а так­же с целью их профилактики применяются лечебно-профилактические зубные пасты. В состав лечебно-профилактических паст вводятся спе­циальные добавки: препараты фтора, глицерофосфат кальция и анти­септики. Они обладают выраженным лечебным действием и весьма эффективны при кариесе зубов.

Зубная паста «Чебурашка» кроме фосфатов содержит фторид натрия, микроэлементы. Применение их показано как детям, так и взрослым.

Фторсодержащие зубные пасты наиболее эффективны для детей. Паста «Фтородент» содержит фторид натрия, способствующий предуп­реждению кариеса зубов.

Одним из важных факторов предупреждения развития кариеса яв­ляется рациональное питание. Как правило, дети чаще употребляют

256

мягкую, измельченную пищу (каши, котлеты, мягкий хлеб и др.), за­канчивают обед или ужин пирожным, киселями, компотами, другими сладкими блюдами. В результате этого в полости рта скапливается множество клейких пищевых остатков, которые являются хорошей пи­тательной средой для микробов.

Особенно неблагоприятно влияет на зубы употребление сластей в периоды между основными приемами пищи. Этого следует всячески избегать. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот во­дой. А обед или ужин лучше закончить яблоком или морковью.

Чтобы предупредить появление начального кариеса и не допустить его дальнейшего развития необходимо регулярно посещать врача-стомато­лога, так как диагноз начального кариеса может поставить только врач. Посещать стоматологический кабинет необходимо не менее 2 раз в году.

Врач даст рекомендации по правильному уходу за полостью рта, поможет подобрать зубную пасту и щетку, вылечит больные зубы, на­значит необходимые профилактические мероприятия.

Вовремя обратившись к врачу, Вы сохраните свои зубы здоровыми.

Причинами возникновения зубочелюстных аномалий и деформа­ций могут быть внутренние и внешние факторы.

В период внутриутробного развития ребенка профилактическое значение имеет здоровый образ жизни будущей матери, ношение не-стесняющей одежды, рациональное питание, предупреждение различ­ных заболеваний.

Основное место занимают деформации, возникающие в результате действия внешних факторов.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ при нерациональном применении искусственных смесей может привести к недостаточному питанию ребенка и его ослаблению. Такие дети часто болеют, а это не­редко является причиной зубочелюстных деформаций. Как известно, ребенок рождается со своеобразным расположением челюстей (нижняя челюсть сзади по отношению к верхней). При искусственном вскарм­ливании он затрачивает недостаточное количество сил, и нижняя че­люсть не выдвигается до нормального положения. Сведения по нор­мальному естественному вскармливанию ребенка беременная женщина может получить в женской консультации. При необходимости искусст-

257

венного вскармливания детский стоматолог совместно с педиатром нала­живает рациональный механизм: правильная укладка ребенка, предотв­ращение давления горлышка бутылочки на альвеолярный отросток, сти­мулирование усилий ребенка при кормлении за счет правильного подбо­ра отверстия на соске, применение сосок, сходных по длине и форме с соском груди матери, слегка наклоненное положение бутылочки.

РАХИТ — самая распространенная болезнь раннего детского воз­раста, ведущая к развитию зубочелюстных деформаций. При ней в ре­зультате недостатка витамина Д нарушается обмен кальция и фосфора. Кости при этом становятся мягкими и легко деформируются.

Кроме того, при рахите имеет место нарушение прорезывания зу­бов, правильного их положения. Хотя тяжелые формы рахита отошли в прошлое, нередко встречаются легкие формы. Предупреждение воз­никновения и лечение рахита — это задача педиатров. Детский стома­толог следит за правильностью развития зубочелюстной системы, про­водит санацию полости рта, помогает родителям и воспитателям в лик­видации вредных привычек у ребенка. Родителям и воспитателям не­обходимо следить за жевательной активностью ребенка. При появле­нии признаков отклонения от нормы в развитии жевательного аппарата необходимо проконсультировать ребенка у ортодонта.

ЗАТРУДНЕННОЕ НОСОВОЕ ДЫХАНИЕ приводит к ротовому дыханию. При этом верхняя зубная дуга суживается, удлиняется, выс­тупает вперед, образуется высокое небо, нижняя челюсть смещается назад. При подозрении на нарушение носового дыхания необходимо ребенка проконсультировать у ортодонта и ЛОР-врача. Без нормализа­ции носового дыхания трудно рассчитывать на правильное формирова­ние жевательного аппарата.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ, приводящие к развитию зубочелюстных деформаций, следующие: сосание пальцев, соски, губ, предметов, зап­рокинутая или опущенная голова во время сна, подкладывание рук под щеку во время сна. В борьбе с сосанием предметов, пальцев целесооб­разно применять смазывание пальчиков горчицей, настойкой полыни, одевание перчаток с металлическими стерженьками, лангетки на ночь. Для ликвидации привычки сосания языка, губ ортодонт готовит не­сложные аппараты (вестибулярные пластинки, пластинки с петлями и т.д.). Соску-пустышку можно применять до 1 года и только на период засыпания ребенка.

Родителям и воспитателям не следует ограничивать ребенка во время сна какой-то определенной позой; голова не должна быть запро­кинутой или прижатой к груди.

258

Преждевременное удаление временных зубов — одна из самых ча­стых причин зубочелюстных деформаций. При этом постоянный зуб, замещающий удаленный временный, прорезывается вне зубной дуги (результат смещения соседних зубов в сторону дефекта), перемещают­ся зубы противоположной челюсти, происходит задержка роста челюс­тей. Для предотвращения этих деформаций необходимо проводить профилактику заболеваний зубов, вовремя лечить заболевшие зубы. Если все-таки по какой-то причине зуб удаляется, то безотлагательно нужно у ортодонта изготовить детский зубной протез.

Родителям и воспитателям нужно хорошо усвоить, что зубочелюст-ные аномалии и деформации легче предупредить, чем лечить, а лече­ние обычно длится месяцы и годы.

15.2.14. Что полезно знать детям и их родителям

О ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЯХ

Правильная форма зубов, зубных рядов и прикуса является необхо­димым условием нормальной функции жевательного аппарата. К сожа­лению, довольно часто встречаются зубочелюстные аномалии (в нашей стране в среднем у 33% обследованных детей). Распространенность зу­бочелюстных аномалий значительно возрастает у детей, страдающих другими стоматологическими заболеваниями (кариес, пародонтит), и со­ставляет в среднем 50%, а при наличии общих заболеваний — 74%.

При зубочелюстных аномалиях изменяется конфигурация лица, смы­кание зубных рядов — прикус, нарушается жевание, дыхание, речь. Для устранения зубочелюстных аномалий необходимо проводить ортодонти-ческое лечение, причем для своевременного их выявления их следует с 3—4-летнего возраста проконсультировать ребенка у врача-стоматолога.

В процессе лечения врач-ортодонт применяет различные методы: миогимнастику, ортодонтические аппараты, хирургические вмешатель­ства. Чем раньше начато лечение, тем более щадящий (простой) метод может применить врач и тем надежнее его результат. Успех ортодонти-ческого лечения во многом зависит от регулярности посещений врача и выполнения его рекомендаций.

Ортодонтические аппараты, являясь инородным телом в полости рта, причиняют ребенку определенные неудобства (нарушается речь, увеличивается слюноотделение). При регулярном пользовании аппара­том эти явления исчезают в течение 7—10 дней.

Ортодонтическое лечение безболезненно. При появлении боли в зубах или в других участках полости рта необходимо срочно явиться на прием к врачу.