Книга посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии профи­лактике, которая активно внедряется в практику в последние десятилетия

1. 
   Горизонтальные движения по поверхности смыкания зубных ря­
   дов в продольном и поперечном направлении.
   

Зубной ряд делят на несколько сегментов. Чистку начинают с верх­них правых больших коренных зубов. Рекомендуется делать по 10 дви­жений щеткой на каждом квадранте челюстей с наружной и внутрен­ней поверхности, а также на жевательной. На двух зубных рядах долж­но быть сделано не менее 300 движений.

Для закрепления и совершенствования навыка необходима систе­матическая проверка у школьников техники чистки зубов.

После демонстрации методики чистки зубов проводится контроли­руемая чистка зубов (с окраской налета) детьми один раз в неделю под наблюдением медицинской сестры.

Контроль за чисткой зубов осуществляется проведением пробы Шиллера-Писарева. Возможно два подхода к окраске налета:

а) до чистки зубов с указанием детям на участки ретенции зубного

б) после тщательной чистки зубов окрашивание зубов и повторная

Впоследствии контролируемая чистка зубов у дошкольников про­водится при проведении профилактических мероприятий. Каждая про­верка в свою очередь должна сопровождаться индивидуальной коррек­цией методики чистки зубов у каждого школьника.

228

ЛИТЕРАТУРА

2. 
   Леонтьев В.К., Сунцов В.Г., Дистель В.А. Система организации гигиеничес­
   кого воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зу­
   бов у детей //Стоматология, 1986. — № 1. — с. 67—71.
   

2. 
   Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М., 1982. — 239 с.
   

2. 
   Сунцов ВТ., Леонтьев В.К., Дистель В.А. Санитарно-просветительная ра­
   бота в системе первичной профилактики кариеса зубов у детей организованных
   коллективов (методические указания). — Омск, 1982. — 11с.
   

2. 
   Удовицкая Е.В., Парпалей Е.А., Савчук Н.О. Организация обучения школь­
   ников гигиеническому уходу за полостью рта. — Киев, 1987. — 26 с.
   

Существующие в настоящее время организационные подходы и методы лечения не в состоянии снизить все возрастающую распрост­раненность и интенсивность заболеваний полости рта. Поэтому в ре­шении этой задачи на помощь стоматологам должна прийти первичная профилактика стоматологических заболеваний, внедрение которой уменьшит вероятность возникновения этих заболеваний, позволит сни­зить потребность в их лечении, даст возможность врачу-стоматологу уделять больше времени предупреждению заболеваний.

Существенную помощь во внедрении первичной стоматологичес­кой профилактики у детей могут сыграть их родители. Выработка у ро­дителей убеждения в необходимости соблюдения правил здорового об­раза жизни их детей на основе научных знаний причин заболевания, методов их предупреждения и поддерживания организма в здоровом состоянии — цель санитарно-просветительной работы среди родите­лей. Санитарно-просветительная работа предшествует и сопутствует обучению гигиене полости рта, фундаментом которого она является.

Санитарно-просветительная работа в своей основе имеет два на­правления: пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактике заболеваний, аги­тация родителей за соблюдение правил здорового образа жизни и про­филактика болезней их детей путем воспитания и убеждения.

Для пропаганды медицинских знаний среди родителей рекоменду­ется организовать встречу перед родительским собранием в классе или

229

Санитарно-просветительная работа среди родителей как одно из основных действенных звеньев в обеспечении гигиенического воспи­тания должна проводиться по следующим разделам:

1. 
   Здоровье матери, питание и состояние полости рта будущего ре­
   бенка.
   

1. 
   Болезни полости рта и здоровье детей.
   

1. 
   Значение общего здоровья для состояния органов полости рта.
   

1. 
   Роль качественного питания в предупреждении болезней полос­
   ти рта. •
   

1. 
   Профилактическое значение личной гигиены.
   

1. 
   Лекарственная профилактика болезней органов полости рта и
   здоровье будущей матери и ребенка раннего возраста.
   

1. 
   Гигиеническое воспитание школьников.
   

230

В рамках этой беседы необходимо акцентировать пункты, соот­ветствующие возрасту детей, с родителями которых проводится ра­бота. Кроме того, ежегодно в беседе освещается один новый воп­рос: с родителями детей ясельной группы (1-—2 года) — о необхо­димости наблюдения стоматологом детей, матери которых имели па­тологическую беременность; с родителями детей первой младшей группы — о вирусном стоматите, наиболее распространенном в этом возрасте; второй младшей группы — о значении активного же­вания и способах формирования этого навыка; средней группы — о психологической подготовке детей к необходимости посещать сто­матолога; старшей группы — о смене зубов и осложнениях этого процесса, в частности снижении интенсивности жевания; подгото­вительной группы — о сущности кариеса зубов, принципах его пре­дупреждения и лечения.

Целесообразно тезисы основной беседы приводить в стенной пе­чати. Наиболее гибкой и популярной формой является родительский уголок, материалы которого следует планировать монотематично. В индивидуальном порядке следует приглашать родителей на показа­тельное или текущее занятие с детьми по гигиеническому уходу за полостью рта. Можно также указанную тематику представить в худо­жественной форме путем создания серии диафильмов, фильмов, фо­нограмм, организовать тематические игры, театрализованные встре­чи, выступление в печати, по радио и телевидению.

Через центры здоровья (здорового образа жизни) возможно приоб­ретение тиражируемых санитарно-просветительных материалов (лис­товок, памяток, буклетов и т.п.). При систематической работе по гигие­ническому обучению, начатой с родительским коллективом детей ясельных групп, акцентуацию отдельных вопросов соответственно возрасту можно планировать так, чтобы обеспечить равномерное об­новление текста бесед при обязательном сохранении всех 6 основных пунктов за счет расширенной подачи некоторых материалов. Выбор их обусловлен необходимостью создания базиса гигиенических знаний у родителей к тому периоду, когда начинается активное систематическое обучение детей.

Приводим примерный текст беседы для родителей дошкольных уч­реждений.

231

Кариес — самая распространенная болезнь человека. До 98% на­селения страдают заболеваниями зубов и десен.

Заболевания зубов приводят к ревматизму, хроническому тонзилли­ту, болезням сердца, желудка, почек, легких. Поэтому меры предуп­реждения кариеса и его осложнений являются очень важными.

Взрослые должны помочь ребенку правильно осуществлять меры профилактики кариеса. Необходимо зубы чистить 2 раза в день: утром и вечером перед сном. Зубная щетка должна быть с маленькой голов­кой из искусственной щетины. Ни в коем случае нельзя пользоваться одной щеткой двум и более лицам. После пользования зубную щетку рекомендуется тщательно вымыть с мылом и хранить в стакане или чашке. В специально закрытых футлярах хранить щетку можно только временно, например, при поездках.

Новую щетку перед употреблением надо тщательно вымыть, а за­тем густо намыленной оставить на ночь в стакане. Кипятить щетку не­целесообразно, так как при этом она теряет свою первоначальную форму, а щетина может выпасть. Менять зубную щетку надо 4 раза в течение года.

Приучать ребенка чистить зубы щеткой и полоскать рот следует с 2-х летнего возраста. При этом его необходимо научить правильно пользоваться одной зубной щеткой и лишь затем применять зубную па­сту. Необходимо также приучать ребенка полоскать рот после каждого приема пищи.

Наиболее эффективной схемой гигиенических мероприятий следу­ет признать чистку зубов утром после сна и вечером после приема пищи, с обязательным полосканием полости рта после завтрака, обеда, полдника и ужина. Менее эффективна одноразовая чистка. Нерегуляр­ный уход ничего не дает, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное воздействие пищевых остатков и микробов сохраняется. Относительно высоким является вызывающее кариес действие твердых легкоусвояемых углеводов, застревающих в бороздках зубов и межзубных пространствах. При плохой гигиене по­лости рта в этих же участках, а также в области шеек зубов скаплива­ется мягкий налет, в составе которого содержатся микроорганизмы. Углеводы под действием микрофлоры полости рта превращаются в кислоты, разрушающие эмаль зубов. Возникает кариес зубов.

Между тем, было бы неправильно думать, что детям совсем не надо давать сласти, сахар. Сласти служат специфическим легким пи-

щевым раздражителем, который нормализует тонус нервной системы детей. Однако такое положительное влияние сластей на нервную сис­тему отмечается только тогда, когда их употребляют в меру — не бо­лее 15—20% общего суточного количества углеводов в день. Мед, ва­ренье, конфеты и другие сласти, которые содержат 60% Сахаров, реко­мендуется употреблять с жидкостью (чай, молоко, вода), количество которой в 10—12 раз должно превышать количество сластей. Если после приема легкоусвояемых углеводов полость рта ополаскивают во­дой, то во рту остается очень незначительное количество сахара. Осо­бенно вреден прием углеводов в качестве последнего блюда, сладкой липкой пищи (печенье, липкие конфеты), так как здесь особенно дли­тельно сохраняются углеводы в полости рта. Сильным, вызывающим кариес действием может быть прием углеводов в качестве последнего блюда на ночь, так как образующиеся кислоты длительно воздейству­ют на зубы. Причем создающееся во время приема высокое содержа­ние не является само по себе вызывающим кариес фактором, такую опасность создают именно остатки углеводов после приема пищи. Сле­дует помнить также, что для развития кариеса важным является не аб­солютное количество углеводов принятых, а частота их приема. Реко­мендуется прием углеводов только в завтрак и обед.

К моменту прорезывания зубов эмаль зуба имеет еще неполноцен­ный состав. Прорезывание постоянных зубов при правильном разви­тии ребенка совпадает по времени с выпадением временных зубов. В 6 лет появляется первый постоянный зуб. Родители должны знать, что на время полного прорезывания зуба в диете ребенка необходимо исклю­чить сласти (особенно липкие конфеты, пирожное, печенье и др. кон­дитерские изделия), заменять их молочными продуктами, фруктами, овощами. Чтобы повысить устойчивость эмали зубов к действию фак­торов, вызывающих кариес, каждый ребенок должен придерживаться следующих правил:

1. 
   Правильно чистить зубы дважды в день утром и вечером.
   

1. 
   Не употреблять много сластей и мучных изделий, особенно в ка­
   честве последнего блюда на ночь.
   

1. 
   После каждого приема пищи и сластей полоскать рот водой
   (лучше щелочной минеральной).
   

1. 
   Между приемами пищи полоскать рот раствором поваренной
   соли 2—3 раза в день. ■
   

1. 
   Медленно пить, задерживая во рту молоко, чай.
   

1. 
   Энергично и много жевать, не отказываться от жестких овощей
   и фруктов.
   

7. 
   Выполнять упражнения по тренировке зубов и челюстей, пооче­
   редно слабо и крепко сжимая зубы, закрывая и открывая рот легко и с
   большой силой.
   

7. 
   Закаливать свой организм и заниматься гимнастикой.
   

каждую половину челюсти на три участка. Движения щетки должны идти от десны к зубу вертикально. Вначале очищают поверхность зуба со стороны губы, затем со стороны языка, в конце — жевательную по­верхность. Жевательные поверхности зубов необходимо чистить гори­зонтальными движениями; язычные и щечные — снизу вверх на ниж­ней и сверху вниз на верхней челюстях. Центральные зубы нужно чис­тить при сомкнутых челюстях вертикальными движениями.

Детям со здоровой слизистой оболочкой десны можно рекомендо­вать для ухода специальные детские гигиенические пасты «Артек», «Чебурашка», «Ягодка», «Мойдодыр», «Детская» и ряд других. Упот­ребление зубных порошков для ухода за зубами детей не рекомендует­ся, т.к. они больше стирают твердые ткани зуба, которые у детей менее прочны, чем у взрослых.

При множественном поражении зубов кариесом у детей наиболее целесообразно применять пасту «Жемчуг», содержащую специальные противокариозные вещества, и фторсодержащие пасты.

Дети должны знать десять правил чистки зубов (текст адаптирован для старшего дошкольника):

1. 
   Щетка должна иметь изогнутую ручку и короткую, на 2—3 зуба,
   головку с щетиной редкими кустиками.
   

1. 
   Перед чисткой зубов щетку надо мыть теплой водой.
   

1. 
   Учиться чистке зубов надо без пасты, а научившись — исполь­
   зовать и пасту.
   

1. 
   Зубной порошок лучше не применять, т.к. им можно поперх­
   нуться.
   

1. 
   Вначале надо чистить переднюю поверхность зубов движениями
   щетки в одном направлении: вверху — сверху вниз, внизу — снизу
   вверх по 5 раз у двух зубов, передвигая щетку от дальних зубов слева
   к дальним зубам справа, сначала вверху, потом внизу, а дальше — зад­
   нюю поверхность зубов в том же порядке.
   

1. 
   Затем надо почистить жевательную поверхность сначала верх­
   них, потом нижних зубов — от дальних зубов слева к дальним зубам
   справа по 5 раз в каждую сторону, потом спереди назад по 5 раз у двух
   зубов.
   

7. 
   В конце чистки зубов надо «подмести» все очищенное по зуб­
   ным рядам, захватывая десну, сначала вверху, затем внизу, затем слева
   направо.
   

7. 
   После чистки щетку надо помыть, намылить и поставить голов­
   кой кверху в стакан.
   

7. 
   Чистить зубы надо дважды в день — после сна или завтрака и
   перед сном.
   

привычкой на всю жизнь.

Правильное питание — употребление молока, творога, сыра, рыбы, свежих овощей и фруктов, хорошее пережевывание, употребле­ние жесткой пищи, регулярный уход за зубами способствует предуп­реждению заболеваний зубов и десен.

ЛИТЕРАТУРА

1. 
   Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Немецкая Т.И. Первичная профилактика ос­
   новных стоматологических заболеваний. Учебно-методическое пособие. — М.,
   1986. — 74 с.
   

1. 
   Леонтьев В.К., Магид ЕВ.. Сунцов В.Г. и др. Гигиена полости рта и ее ле­
   чебно-профилактическое значение. — Волгоград, 1987. — 19 с.
   

1. 
   Леонтьев В.К., Сунцов В.Г., Дистель В.А, Санитарно-просветительная рабо­
   та в системе первичной профилактики кариеса зубов у детей в организованных
   коллективах (Методические указания). — Омск, 1982. — 11с.
   

1. 
   Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М., 1982. — 237 с.
   

1. 
   Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика
   стоматологических заболеваний у детей. — Киев, 1987. — 152 с.
   

1. 
   Санитарно-просветительные беседы по стоматологии для населения (мето­
   дические указания для студентов под редакцией профессора В.И.Карницкого). —
   Омск, 1982. — 116 с.
   

В стоматологии, одной из массовых медицинских специальностей, санитарно-просветительная работа имеет особо важное значение. Оно определяется высоким уровнем поражаемости населения стоматологи­ческими заболеваниями, достаточной ясностью вопросов патогенеза и профилактики многих стоматологических болезней, действенностью лечебно-профилактических мероприятий.

Санитарно-просветительная работа должна нести в себе высокий уровень научности и профессионализма. Пропагандируемые положе­ния должны быть научными и хорошо аргументированными, представ­лены хорошо подготовленными специалистами, на высоком професси­ональном уровне. От научности и профессионализма санпросветрабо-ты зависит ее действенность и убедительность.

Современные методы профилактики болезней зубов и десен пред­ставляют комплекс медико-социальных мероприятий, практическая ре­ализация которых возможна только при совместных усилиях медицинс­ких работников, родителей, воспитателей и педагогов. Вся эта работа регламентируется совместным приказом МЗ СССР и Госкомитета СССР по народному образованию № 639/271 от 11 августа 1988 г. «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах».

Практика показывает, что стоматологи заняты лечебной работой и им не всегда хватает времени для первичной профилактики, проводи­мой в полном объеме. В итоге увеличивается интенсивность и распро­страненность стоматологических заболеваний.

Ключом к решению проблемы является рекомендация ВОЗ по ис­пользованию нестоматологического и немедицинского персонала для практического осуществления первичной профилактики стоматологи­ческих заболеваний.

Нездоровое состояние полости рта значительно влияет на психи­ческое и физическое состояние ребенка. Зубная боль нарушает сон ре­бенка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, неуравнове­шенным, ослабляется его внимание и, следовательно, снижается успе­ваемость. Разрушение передних зубов даже у маленьких детей вызыва­ет чувство стыда, желание скрыть дефект, а отказ от улыбки угнетает психику, вынуждает детей уединяться, избегать сверстников, формиру­ет отчужденность, замкнутость, угрюмость. Еще серьезнее вред боль­ных зубов для состояния всех органов и систем. Дети с больными зу­бами страдают простудными заболеваниями в 3 раза чаще, чем со здо­ровыми. Это демонстрирует ведущую роль детской стоматологической помощи в предупреждении серьезных «поломок» здоровья населения в целом, влияющих на обороноспособность государства, а также его тру­довую и производительную мощь.

Самый ответственный этап первичной профилактики заболеваний зубов и пародонта начинается в дошкольном возрасте, он зависит от воспитания у детей здоровых привычек: чем раньше ребенок приобре­тает здоровые привычки, тем меньше риск возникновения у него забо-

236

1. 
   Воспитывать у детей культуру потребления углеводов, не допус­
   кать употребления детьми сластей (конфеты, печенье) в промежутках
   между основными приемами пищи, не разрешать родителям давать ре­
   бенку с собой в группу конфеты, печенье, другие сласти.
   

1. 
   Беседовать с родителями о вреде избыточного потребления лег­
   коусвояемых углеводов для зубов и о необходимости ограничения сла­
   стей в питании детей дома.
   

1. 
   Отучать детей от вредных привычек, таких как сосание пальцев,
   закусывание щек, губ, подкладывание рук под щеку во время сна.
   

1. 
   Включать в игры и занятия с детьми элементы гигиенического
   ухода за полостью рта, а затем и обучать их гигиеническому уходу за
   полостью рта и обеспечить, чтобы они чистили зубы ежедневно перед
   дневным сном зубной щеткой и пастой; необходимо убедить родителей
   в необходимости помогать ребенку чистить зубы дома перед сном.
   

1. 
   Оказывать содействие и создавать необходимые условия стома­
   тологу и другому медицинскому персоналу при проведении плановых
   профилактических мероприятий среди детей.
   

Рассказывая о культуре потребления углеводов, следует отметить, что было бы неправильным думать, что детям совсем не нужны сласти: варенье, сахар, конфеты. Сласти служат специфическим легким пище­вым раздражителем, который нормализует тонус нервной системы у де­тей. Однако такое положительное влияние сластей на нервную систему отмечается при употреблении их не более 15—20% общего суточного количества углеводов в день. Необходимо всегда помнить, что излишек сластей, неправильный их прием отрицательно сказывается на организ­ме ребенка — снижает аппетит, приводит к излишнему отложению жира в органах и тканях, понижению сопротивляемости организма к ин­фекционным заболеваниям, способствует развитию лямблиоза, гнойнич­ковых заболеваний, а в некоторых случаях приводит к обострению ал­лергических заболеваний. Итак, какие же будут выводы?

65535. 
       Во-первых, рекомендуется прием углеводов только в завтрак и
       обед как третье блюдо. После приема полоскать рот водой.
       

65535. 
       Во-вторых, нельзя принимать сладкое в промежутках между ос­
       новными приемами пищи, особенно на ночь.
       

237

65535. 
       В-третьих, сладкое необходимо запивать чаем, молоком, водой
       или принимать в растворенном виде.
       

65535. 
       В-четвертых, если вы нарушили одно из перечисленных правил
       (а это для всех должно стать правилами), обязательно почистите зубы
       или прополощите рот.
       

Рассказывая о причинах и предупреждении зубочелюстных анома­лий, следует особо заострить внимание на тех, которые развиваются после рождения ребенка. К неправильному развитию челюстей могут привести вредные привычки: сосание пальцев, кулачка, прикусывание губы, а также неправильное положение головы во время сна — запро­кинутая голова, подкладывание рук под щеки и т.п. Большое значение в развитии зубочелюстных деформаций имеет нарушение носового ды­хания. Поэтому, если ребенок страдает частыми насморками, необхо­димо подсказать родителям ребенка о возможных нежелательных по­следствиях. Причиной недоразвития детского жевательного аппарата является также мягкая консистенция пищи. Грубая пища особенно по­лезна детям, отличающимся так называемой ленью жевания, так как пережевывание ее является эффективной гимнастикой для жевательной мускулатуры.

Обучение детей индивидуальной гигиене полости рта следует на­чинать с 2—3 летнего возраста. При этом необходимо учитывать воз­растные психологические особенности этой группы детей. Они заклю­чаются в склонности к подражанию, в преимуществе коллективных за­нятий, к работе первоначально со спокойными детьми как примере для подражания. В этом возрасте велика внушаемость, которую необходи­мо использовать в позитивном плане.

В указанном возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходи­мость ухода за полостью рта. Вместе с тем, приобретенные именно в этим возрасте навыки становятся особенно прочными, усваиваемыми на всю жизнь. Основой их формирования у детей должны стать игро­вые ситуации. Этому служат красивые зубные щетки, чашки для по­лоскания полости рта, цвет и форма обучающих предметов, наличие любимых игрушек, персонажей мультфильмов и т.д.

Обучение детей 5—7 лет целесообразно начать с беседы о роли зубов для здоровья, необходимости ухода за ними. В этом возрасте дети уже способны к восприятию таких знаний. Последующие занятия необходимо строить также в форме интересной, занимательной игро­вой композиции.

238

1. 
   Вымыть руки.
   

1. 
   Прополоскать рот водой.
   

1. 
   Промыть зубную щетку водой с мылом.
   

1. 
   Нанести зубную пасту на всю длину рабочей части щетки.
   

1. 
   Правильно почистить зубы.
   

1. 
   Прополоскать рот водой.
   

1. 
   Промыть зубную щетку, намылить ее и оставить хранить в стакане.
   

Затем на моделях демонстрационными щетками проводится обуче­ние воспитателей основным правилам чистки зубов. Необходимо рас­сказать о правильном подборе зубной щетки детям, правилах ее хране­ния и сроках службы, раздать памятки.

Педагогам принадлежит важная роль в воспитании здорового обра­за жизни у детей. Для этого необходимо пополнение их знаний по ос­новам гигиены полости рта, разъяснение ее значения в борьбе с бо­лезнями зубов. С этой целью необходимо предусмотреть в плане рабо­ты педагогического совета ежегодную информацию врача-стоматолога о системе и методике профильного гигиенического воспитания школь­ников. Кроме того, преподавателям разъясняется значение плановой санации полости рта и календарных мероприятий, проводимых в шко­ле. Опыт показывает, что понимание школьной администрацией и пе­дагогами необходимости регулярных лечебно-профилактических мер существенно облегчает их организацию и проведение.

В этой связи учителю необходимо:

1. Формировать у школьников прочные знания о методах и сред­ствах профилактики болезней зубов и десен. Обращать особое внима­ние учащихся на:

а) правильную осанку учащихся в школе; кроме вредных привы­чек, свойственных младшим школьникам, которые нередко возника­ют и позже, дети могут ходить и сидеть ссутулясь, склонив голову в сторону, что ведет к нарушению осанки, а затем — к деформации челюстей; привычным может стать дыхание ртом после частого на­сморка или удаления полипов носа, при этом также нарушается разви­тие челюстно-лицевой области;

239

б) вредные последствия для зубов от частого употребления сладос­

в) необходимость жевания твердых продуктов в конце приема

г) необходимость регулярной чистки зубов, чтобы предупредить

д) обязательное посещение стоматолога; каждый ребенок должен

2. Способствовать регулярным посещениям учащимися стоматоло­гического кабинета или детской стоматологической поликлиники для проведения профилактических мероприятий и лечения зубов. Это пре­дупреждает опасность осложнений при нелеченных заболеваниях, ве­дущих к ухудшению общего состояния здоровья ребенка, понижению его работоспособности и возникновению эмоционально-психологичес­ких проблем в связи с «некрасивыми» зубами.

На семинарах и педсоветах, проводимых стоматологом, он выступа­ет в качестве врача-методиста и применяет активные и пассивные фор­мы санитарно-просветительной работы: беседы, демонстрации различ­ных методик на моделях и другие (как и с воспитателями детских дош­кольных учреждений). Необходимо ознакомить с текстами памяток по культуре потребления углеводов, о вредных привычках и их влиянии на формирование зубочелюстной системы ребенка. Необходимо отметить, что большое значение в образовании аномалий имеют кариозные пора­жения зубов: нарушение контактных пунктов между зубами, поражение кариесом ведет к смещению временных зубов и неправильному проре­зыванию постоянных. Длительные воспалительные процессы в области временных зубов могут распространяться на зачатки постоянных зубов и привести их к гибели. Кроме того, при наличии кариозных зубов на­рушается процесс пережевывание пищи. Ребенок жует на одной какой-то стороне или предпочитает есть только мягкую пищу, что ведет к не­равномерному развитию или недоразвитию челюстей.

240