Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
ЛЕКЦИЯ 9 Тема: Сестринский уход при абсцессе легкого
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Содержание лекции. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
- Способствующий фактор
- 2 период – вскрытие гнойника в бронх.
| ЛЕКЦИЯ 9
Тема: Сестринский уход при абсцессе легкого План лекции. 1.Абсцесс легкого: определение; 2.Этиология; 3.Клиническая картина; 4.Диагностика; 5.Лечение и уход; 6.Профилактика. Содержание лекции. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО- Это гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких полостей, заполненных гноем и окруженных воспалительным валиком. Этиология: 1) Абсцесс легкого практически всегда является осложнением других заболеваний: грипп, пневмония (вызванная стафилококком). 2) Абсцесс легкого, развивающийся при закупорке бронха инородным телом, опухолью и заносом возбудителя через кровь при сепсисе, тромбофлебитах. (гематогенно-эмболический путь) 3) Абсцесс, возникающий при попадании в дыхательные пути рвотных масс, пищи, слизи из носоглотки (аспирационный путь). Способствующий фактор - ослабление реактивности организма (курение, алкого-лизм). Классификация: По распространенности: - единичные - множественные - односторонние - двухсторонние. По клинико-морфологическим особенностям: - Абсцесс легкого гнойный - Абсцесс легкого гангренозный - Гангрена легкого. По тяжести течения: - легкое - средней тяжести - тяжелое. По наличию осложнений: - неосложненное - осложненное (легочное кровотечение, возникновение новых абсцессов в легких, прорыв гнойника в плевральную полость с образованием эмпиемы плевры, метастазы абсцессов в мозг, печень, селезенку и другие органы, сепсис). Клиника: Различают 2 периода: 1 период – до вскрытия абсцесса 2 период – после вскрытия абсцесса. В первом периоде происходит формирование абсцесса - массивная инфильтрация легочной ткани. В дальнейшем при формировании абсцесса в центре инфильтрата происходит массивное расплавление легочной ткани с формированием полости, форма которой приближается к шаровой. После прорыва полости в дренирующий бронх, она уменьшается, деформируется, формируется стенка абсцесса. В последующем полость может облитерироваться с формированием очагового пневмосклероза или хронического абсцесса. Заболевают чаще мужчины среднего возраста, употребляющие алкоголь. При гангренозном характере поражения отмечается значительный объем деструкции легочной ткани с менее отчетливым отграничением некротизированной ткани от здоровой. Омертвевшая ткань длительное время не расплавляется. Формирование полости может затягиваться на длительное время. 1 период – Начинается абсцесс остро, внезапно, с озноба, высокой лихорадки, выраженной общей слабости, болей в груди, профузных потов, головной боли, плохого сна и аппетита. Происходит формирование абсцесса, характеризуется симптомами интоксикаци, кашлем со скудной мокротой, болью в грудной клетке на стороне поражения. Главный симптом - лихорадка – в начале умеренная, затем ремитирующая, далее гектическая, сопровождающаяся ознобом и потом. Тахикардия. Перкуторно – в этом периоде притупление перкуторного звука. Аускультативно – ослабленное дыхание с жестким оттенком. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Рентгенологически – крупное очаговое затемнение с нечеткими контурами. Длительность периода -10-12 дней. 2 период – вскрытие гнойника в бронх. Характеризуется отделением обильной (полным ртом) гнойной мокроты со зловонным запахом (от 200,0 мл до 1-2 л). Улучшается самочувствие больного – снижается температура тела, уменьшается потливость, улучшается аппетит. Аускультативно – влажные хрипы, часто крупнопузырчатые, бронхиальное дыхание, можно прослушать амфорическое дыхание. Рентгенологически – обнаруживается полость с уровнем жидкости, окруженная воспалительной тканью. Дальнейшее течение абсцесса зависит от качества дренирования полости. При хорошем дренировании самочувствие пациента улучшается и в течение 6-8 недель симптомы полностью исчезают. При неблагоприятном течении – гнойное воспаление в легком переходит в хроническую форму, остается кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|