Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛЕКЦИЯ 4 Тема: Сестринский уход при бронхиальной астме План лекции.
- Содержание лекции. БА
- Помощь при приступе удушья
| Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок: b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол) М - холинолитики (Атровент, Спирива) препараты теофиллина Кортикостероиды Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача) Муколитики: - чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов. ЛЕКЦИЯ 4 Тема: Сестринский уход при бронхиальной астме План лекции. 1.Бронхиальная астма: определение; 2.Этиология; 3.Патогенез; 4.Клиническая картина; 5.Диагностика; 6.Лечение и уход. Содержание лекции. БА – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающими, обратимыми приступами удушья вследствие спазма мускулатуры бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронха. У 2% населения земного шара, женщины болеют чаще. За последние 10 лет заболеваемость увеличилась в 3 раза, это связано с химической промышленностью и большим количеством транспорта. Этиология Это полиэтиологическое заболевание 1.Неинфекционные агенты– дым, пыльца растений, пыль, пищевые продукты, лек вещ, домашний пылевой клещ, шерсть животных БА причина которой неинфекц аллергены – атопическая. 2.инфекционные агенты – вирусы, бактерии, грибы, паразиты, простейшие. Это инфекционно-аллергическая БА 3.Проф вредности – металлическая, древесная, силикат, хлопковая пыль, пары кислот и щелочей. 4.Физические и метеорологические агенты – физ усилие, изменение температуры, влажности воздуха, колебания барометрического давления. Это астма физических усилий. 5.Нервно-психическое воздействие (стресс) – неврогенная астма Факторы, повышающие вероятность развития БА: -респираторно – вирусные инфекции -активное и пассивное курение -загрязнение воздуха -низкий вес при рождении -паразитарные инфекции Патогенез В основе патогенеза лежит: -Гиперреактивность бронхов – это свойство дыхательных путей отвечать бронхоспастической реакцией на разнообразные специфические (аллергические) раздражители и неспецифические стимулы (холодный воздух, резкие запахи). Патогенез включает в себя 3 фазы: 1)Иммунологическая – когда осуществляется взаимодействие АГ и АТ – первый пусковой механизм 2)Патохимическая – образование биологически активных веществ – гистамин, ацетилхолин, простогландин, брадикинин 3)Патофизиологическая – БАВ действуют на мускулатуру бронхов: вызывают отек слизистой бронхов, утолщение базальной мембраны и появление в просвете бронхов вязкого секрета, в результате дыхание затрудняется Клиника: Существует 4 периода 1.Период предвестников – за несколько минут или дней до приступа. Беспокойство, чихание, м\б зуд глаз, слезотечение, ринорея, гол боль, наруш сна, сухой кашель. 2.Приступ удушья Возникает внезапно. Начинается с ощущения заложенности в носу, стеснения в груди, сопровождается надсадным кашлем. Во время приступа затруднен выдох (экспираторная одышка). При тяжелом приступе затруднен и вдох. ДЫХАНИЕ СТАНОВИТСЯ ШУМНЫМ, СОПРОВОЖДАЕТСЯ ДИСТАНЦИОННЫМИ ХРИПАМИ ЖУЖЖАЩЕГО ИЛИ СВИСТЯЩЕГО ХАРАКТЕРА. Больной принимает вынужденное положение опираясь на руки, плечи приподняты и сдвинуты вперед, голова как бы втянута в плечи, грудная клетка выглядит расширенной (застывшей в положении вдоха – бочкообразная гр кл). АУСКУЛЬТАТИВНО – в легких резко удлинен выдох и большое количество сухих разнообразных хрипов ПЕРКУТОРНО – коробочный звук, нижняя граница легких опущена, ее подвижность ограничена. КОЖА бледная, сухая, цианоз. Напряжение вспомогательных мышц (межреберные, над и подключичные, м шеи). Пульс учащен. Тоны сердца приглушены. Во время приступа мокрота сначала отсутствует. Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов. 3.Послеприступный период – хар отхождением вязкой слизистой мокроты 4.Межприступный период – относительное благополучие Помощь при приступе удушья 1) обеспечить доступ свежего воздуха 2) вызвать врача, успокоить больного 3) Придать удобное положение с упором на руки 4) расстегнуть стесняющую одежду 5) применить карманный ингалятор с бронхолитиком - беротек но не более 3-х раз подряд 6) приготовить до прихода врача бронхолитики – 2,4% эуфиллин, гормональные препараты – преднизолон, сердечные гликозиды 7) Постоянное наблюдение за пациентом, хар отделяемого бронхов 8) После приступа обучить правилам пользования ингалятором (если заболел впервые) и обучить правилам сбора мокроты для лаб исслед астматический статус Является крайним проявлением БА Причины: 1-передозировка симпатомиметиков (бесконтрольный прием более 6 раз в сутки) 2-внезапное прекращение приема гормонов 3-контакт с аллергеном большой концентрации 4-обострение восп процесса бронхо-легочной системы 5-нервно психическое или физ перенапряжение 6-климато-погодные факторы 7-неправильное проведение гипосенсибилизации Основные клинические критерии: - невосприимчивость к бронхолитикам симпато-миметического действия, развивается закупорка бронхов вязкой мокротой вплоть до «немого легкого», которое может привести к смертельному исходу. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|