Курс лекций «Психиатрическая власть»

Например: мальчик попал под колеса экипажа и потерял сознание. В последнее мгновение перед забытьём ему кажется, что колеса проходят сквозь его тело; на самом деле его просто сбили, и никаких колес в теле нет. Он приходит в себя и через некоторое время чувствует, что не может двигаться, — чувствует как раз потому, что думает, будто колеса прошли сквозь его тело.51 Эта уверенность проникла к нему в голову и продолжает действовать в рамках последовавшей за травмой цепи

сосТОЯНИЙ мИКООГИПНОЗЗ. иЛИ Л0КЗЛИ30ВЭ.НН0Г0 ГИПНОЗЭ. ЭтЭ.

ился превратившэ.яся так скэлать в гипнотическую командv и вызывает паралич ног.52 Так вводится одновременно понятие

которое важным

и связь между ним и старой концепцией брела Если ребенок парализован это потому что он вепит бупто чрпрч него пгюшгти колеса — саычка с tIL.mohhыJпоиГянирм Z-rZu Лгегда

нечтп^Г!г_№т_иz,i: о р_n ' Г „

„™ V" " локальное, постоянное только

уровне, состояние гипноза.

А что такое гипноз? Это тоже травма, но травма в виде полного, пусть и временного, шока, который прерывается исключительно по воле врача и охватывает все поведение индивида, так что внутри гипнотического состояния, этой своего рода генерализованной временной травмы, врач своей волей, своими словами может внушать субъекту некие идеи, образы, выполняю-

370

Естественно, что это привело Шарко к практическому исследованию травмы как таковой.

Чтобы быть уверенным в том, что истеричка — действительно истеричка, что все обнаруживаемые ею, под гипнозом или нет, симптомы действительно имеют патологический характер, нужна этиология, нужно описать травму как незримое и вместе с тем патологическое повреждение, которое-то и соединяет все описанные феномены в совокупность болезни.* Вот почему от истеричек, под гипнозом или в обычном состоянии, требуют рассказать о своем детстве о своей жизни, ища некое фундаментальное сущностное событие продолжающееся без конца про-должающееся в истерическом синдроме который оказывается в некотором смысле его непрерывной актуализацией.54**

Однако истерички отвечают на это требование открыть продолжающуюся в их симптомах травму очередным контрманевром. Через окно, открытое этим требованием, они окунаются в свою жизнь, в свою реальную, повседневную жизнь — в свою сексуальность: они принимаются рассказывать о своей сексуальной жизни, именно ее они обнаруживают в больнице, бес-конечно рез.ктуэ.лизируют там. В доказательство этой проти-

ВОнаГПУЗКИ пОИСКИ ТПЭ.ВМЫ рЗ.ссКЗ.ЗОМ о секСУАЛЬНОЙ жИЗНИ к

сожалению нельзя сослаться нз. свидетельство сэ.мого Шарко: он об этом не говорит Напротив из наблюдений его учеников

самом

гтрттр тила ррць в этих ан я лдне-

** В подготовительной рукописи М. Фуко добавляет: «Отсюда — резкое расхождение с Бернхеймом: если бы всех можно было загипнотизировать, все здание рухнуло бы».

371

зах, что именно в них обсуждалось, о чем говорили больные и что обнаруживалось во время их пресловутых псевдоэпилептических припадков. Приведу вам только один пример — это случай, описанный Бурнвилем.

бы ЗНАТЬ Антонио смеялся над

тем с какой

прини ivrяет ляия pmi-лр етт взрос ттт»тлли

объяснения и рассказал ей

каникул ей случилось у,видеть в доме где сттужитти ее■ пп^тепТ г на Сохозяина этого домя — М Ф1 wnnTZ nS«„tn ее матери Мать потпебгтяпя 11' uZT^uяJl ™°°^ВНИК°^М

нязьтяпя г«п_ИМпт„ГГ!р_; П

Г""Т"ill ™ ° ее окончательном возвращении в 11а-

лето м. w.j, луизу поселили у этого ^_ под предлогом того, научится там петь, шить и т. д. Она спала в отдельной маленькой комнате. С, безразличный к своей жене, всякий разкогда та отсутствовала, искал связи с Луизой - девочкой тринадцати с половиной лет. Первая его попытка уложить ее рядом с собой не удалась. Во второй раз он добился-таки близостино неполной, поскольку Луиза сопротивлялась. Однажды С. пообещал купить ей всевозможные подарки , красивые платья и т. п., но, видя, что она не желает уступатьу пригрозил б,равой; воспользовавшись ее испугом, он напоил Луизу ликером, раздел

372

девочку, уложил к себе в постель и овладел ею. На следующий день Луиза проснулась больной...» и т. д.55

В припадках Луиза говорила: «Скажи мне это!.. Ты же хочешь мне это сказать! Хам! Какой же ты подлец! Ты веришь этому мальчишке больше, чем мне... Клянусь тебе, что он ни разу даже не прикоснулся ко мне. ..Яне отвечала на его приставания, мы были на улице... Правда, я не хотела этого... Позови их (лицо изображает настойчивость). Ну что? (она вдруг оборачивается направо)... Но вы же не говорили ему этого!.. Антонио, ну-ка повтори то, что тебе сказали... что он трогал меня... Но я не хотела. Антонио, ты лжешь!.. Да, у него в штанах была змея, он хотел запустить ее ко мне в живот но ему не удалось даже раздеть меня покончим с этим... Мы сидели на скамейке... Вы несколько раз поцеловали меня я вас не целовала; я же лу-Антонио

тт т

смеешься »56 Подобные речи соответствуют так называемой бредовой стадии, последней стадии в анализе Шарко. Если же мы обратимся к «пластической» стадии, к «страстным позам», то они, уже у другой больной, были таковы: «Селина М. внимательно смотрит, замечает кого-то, кивком головы приглашает приблизиться, разводит руки соединяет их так, будто бы обнимает некое воображаемое существо. На ее лице сначала отражается неудовольствие разочарование затем его внезапно сменяет выражение блаженства. В этот момент ее живот нз.чинэ.ет двигаться ноги подкашикяются TVT падает нз. постель и вновь советэшает кло-

ППстеTTU ГПТТПЙПЫ на ГТодЛ/IITIfV" f*f* TTWIIO Т-ТаТТИИЯРТСЯ ТСПОВЫ-О ТРТТо

сжимается птвая щека прижата к подушке лицо направлено вправо; богтьная задипяет беппя ее нижние конечности согнуты Чер« нрг™™ в этой похотливой позе'

пня 7п»Гп™^™ят™Г,'е „„» затем снова сжимается она совеРшае¹1^1 1^1^яклонически После этого прини

373

мается гримасничать, плакать, изображает резкое недовольство. Снова садится, смотрит влево, делает знаки головой и правой рукой. Судя по выражениям ее лица, она участвует в различных сценах, испытывает поочередно приятные и неприятные ощущения. Затем М. стремительно передвигается на середину постели, приподнимается и делает правой рукой жесты теа cul-ра* сопровождаемые судорогами и гримасами. Наконец, она пронзительно кричит; „О-ля-ля!", смеется, смотрит похотливым взглядом, садится, словно бы видит Эрнеста и говорит: „Иди же! Иди!"»57

Но, как мне кажется, в данном случае истерички опять-таки, в третий раз, перехватили у психиатра власть, поскольку эти речи, эти сцены, эти позы, обозначавшиеся Шарко терминами «псевдоэпилепсия» или «большой истерический припадок», аналогичные эпилепсии, но все же отличающиеся от нее, — это реальное содержание истерии, которое обнаруживалось в ежедневных наблюдениях над больными,—Шарко не мог по-настоящему при-

знзхь. Почему? Не по причинам морали или Хсшжества.. Вспомните что я говорил о невг)озе о том его понимании которое

начали развенчивать в 1840-е

годы и тсотопор еттте ft эпoxу 111яп-

ко разоблачал Фальре Почему оно подверглось развенчанию'?58 С одной стороны потому что этот невроз был симуляцией-и Шарко как раз пытался отвести это обвинение —а с лпугой стопоны потому что он носил сексуальный характеп сопержал ряЛлем,ентш» похтги И чтобы ппказать, что истерия Гй™

™у_и^Д2 пгЕГп Z ? диагностики' что°" развеять все сомнения по поводу ее статуса болезни, нужно оыло очистить от этого дисквалифицирующего элемента, столь же опасного, как и симуляция, от похоти, сексуальности. Эto не должно было обнаруживаться, об этом нельзя было говорить.

* Раскаяния {лат.). —Примеч. пер. ** В подготовительной рукописи М. Фуко добавляет: «Стоило позволить сексуальности заявить о себе, и все здание патологизации, возведенное в борьбе с истериками, просто обрушилось бы».

374

Но помешать обнаружению сексуальности было невозможно, ибо Шарко сам требовал симптомов, припадков. И больные предоставляли ему припадки, поверхностная симптоматика, общий сценарий которых повиновался сформулированным Шарко законам, однако, так сказать, под покровом этого сценария они окунались в свою индивидуальную жизнь, в свою сексуальность, в свои воспоминания; они реактуализировали свою сексуальность прямо в больнице, при участии ее служащих или врачей. И поскольку Шарко не мог этому помешать, ему оставалось единственное: не говорить об этом, а точнее — говорить противоположное. В самом деле, мы находим в его текстах нечто парадоксальное, учитывая, на каких наблюдениях основываются его слова: «Я далек от мысли, — пишет он, — что в истерии всегда заявляет о себе похоть, я даже убежден в обратном».59

му Фрейд,

ГТШЛРЛ/ТРТПЛД! ТТПН сI Iе 1-1а Y дИЯ при \ЛРТЛЯ J-^ОТОПКТ х я 1^а \f Г"Т ТЛИ RP ТТ

тоже молчит о них гово'пя об этом периоде и почему он при' „«.п v n_Tmux„_m с^япкнпсти „ «г™™ пить несколько пет

шел к открытию сексуальности в истерии лишь несколько лет

спустя?''1 ТТгта ТТТяпкт* "лгр не виttptt, ее и не ггш сшит f о ней (^ыло

единственнГм выходом

Ради забавы приведу вам еще один текст, найденный мною в архивах Шарко; это запись одного студента, начисто, кстати, лишенная иронии: «Г-н Шарко вызвал больную Женевьеву, пораженную истерической контрактурой. Она сидит на кушетке. Врачи заранее загипнотизировали ее. Происходит истерический припадок. Шарко, пользуясь своей техникой, показывает, что гипноз может не только вызывать провоцировать истерические феномены но и останавливать их. Он берет трость при-

375

Мне кажется, что эта своего рода вакханалия, сексуальная пантомима, не является неким еще не дешифрованным остатком истерического синдрома. Думаю, эту сексуальную вакханалию следует расценивать как контрманевр, которым истерички отвечают на назначение травмы: ты можешь найти причину моих симптомов, которая позволит тебе патологизировать их и функционировать в качестве врача; ты хочешь этой травмы — ну что ж, ты получишь всю мою жизнь и не сможешь помешать мне рассказывать тебе мою жизнь, вновь повторять мою жизнь жестами и без конца реактуализировать ее во время припадков!

Эта сексуальность — не уклоняющийся от дешифровки остаток, но триумфальный крик истерички, ее решающий маневр, с помощью которого она берет верх над неврологом и заставляет того замолчать: если ты так хочешь симптома, функционального выражения; если ты хочешь сделать свой гипноз естественным, если каждой командой, которую ты мне даешь ты стремишься вызвать симптомы позволяющие считать их естественными; если с моей помощью ты рассчитываешь разоблачить симулянтов — что ж тебе придется видеть и слышать то что мне хочется говорить и делать! И Шарко который видел все до мельчайших подробностей все до единой черточки на лице паралитика в ослепительном дневном свете вынужден был отводить свой всепроникающий , когда больная говорила

ем-w ^,-г/-\ 1ГТО гОТЮТМЛ ла

В итоге этой ожесточенной войны между неврологом и истеричкой, вокруг клинического диспозитива невропатологии, под этим захваченным, казалось бы, неврологическим телом,* захва-

* В подготовительной рукописи М. Фуко продолжает несколько иначе: «с помощью которого надеялись судить о безумии, выявлять его истину...».

376

ченным, как надеялся невролог, в самой своей истине, обнаруживается, как вы видите, новое тело — уже не неврологическое, а сексуальное тело. Именно истерички преподнесли неврологам, медикам этот новый феномен — уже не патологоанатомическое тело Лаэннека и Биша, не дисциплинарное тело психиатрии, не неврологическое тело Дюшена де Булоня и Шарко, но сексуальное тело, в обращении с которым пришлось отныне выбирать один из двух путей.

Покинув стены лечебницы, перестав быть безумцами и сделавшись больными, придя к настоящему врачу — к неврологу — и предоставив ему настоящие функциональные симптомы, истерички к их величайшему удовольствию, но, несомненно к нашему величайшему несчастью открыли медицине доступ к сексуальности.

Примечания

1 «Если бы мне удалось представить работы, относящиеся к патологической анатомии нервных центров, в подобающем для них свете, вы неизбежно согласились бы со мной по поводу пронизывающей их все красной нитью направленности. Всеми этими работами, в некотором смысле, руководит то, что можно было бы назвать духом локализации, который, по большому счету, есть не что иное, как аналитический дух» (CharcotJ.-M. Facultй de Mйdecine de Paris: Anatomo-pathologie du systиme nerveux // Progrиs medical. 7 annee. N 14. 5 avril 1879. P. 161).

2 О Биша см. выше: с. 232—233, примеч. 38.

3 О Лаэннеке см. выше: с. 232—233, примеч. 38. С 1803 г. Лаэннек читал частный лекционный курс патологической анатомии, которую намеревался выстроить как в полном смысле слова научную дисцип-

377

лину. Так, он предложил патологоанатомическую классификацию органических заболеваний, основанную на классификации Биша, но более полную. Ср.: Laлnnec R. Th. Anatomie pathologique// Dictionnairc des sciences mйdicales. T. II. Paris: С L. F. Panckoucke, 1812. P. 46—61. См. также главу, посвященную M. Фуко патологической анатомии, в «Рождении клиники» (Foucault M. Naissance de la clinique. P. 151—176 [глава IX: «Видимое невидимое»]).

5 Об «анатомо-клиническом взгляде» см.. Foucault M. Naissance de la clinique. P. 136-142 (глава VIII: «Вскройте несколько трупов»), p. 164-172 (глава IX: «Видимое невидимое»).

7 M. Фуко имеет в виду клиническое обследование посредством «выстукивания», апостолом которого был Жан Никола Корвизар (1755-1821), переводчик и комментатор французского издания труда венского медика Леопольда Ауэнбрюггера (1722-1809): Auenbrugger L. Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstrusos interni pectoris morbos detegendi. Vindobonae: Typis Joannis Thomas Trattner, 1761 (trad. fr.: Auenbrugger L. Nouvelle mйthode pour reconnaotre les maladies internes de la poitrine par la percussion de cette cavitй / Traduit et commentй par J. N. Corvisart. Paris: impr. Migneret, 1808). А в сентябре 1818 г. Лаэннек впервые применил в больнице Неккер стетоскоп. Ср.: Laлnnec R. Th. De l'auscultation mйdiate, ou Traitй du diagnostic des maladies des poumons et du coeur, fondй principalement sur ce nouveau moyen d'exploration. 2 vol. Paris: Brosson et Chaude, 1819.

8 Основываясь на целом ряде трудов, в частности на работах физиолога Франсуа Мажанди (1783—1855), в 1826 г. применившего электростимуляцию для исследования механизмов нервного возбуждения и мышечного сокращения, Г. Б. А. Дюшен де Булонь использовал «фарадизацию» для изучения возбудимости мышц и нервов и выстроил систему лечения и диагностики их заболеваний. Результаты этих исследований были представлены им в первом докладе, прочитанном в 1847 г. в Академии наук: Duchenne G. В. A. De l'art de limiter faction йlectrique dans les organes, nouvelle mйthode d'йlectrisation appelйe «йlectrisation localisйe» // Archives gйnйrates de mйdecine. Juillet—aoыt

1850; fйvrier—mars 1851. В 1850 г. во втором докладе Дюшен де Булонь обнародовал метод «гальванизации» постоянным током, позволяющий изучать мышечные функции и осуществлять «дифференциальную диагностику параличей»: Duchenne G В. A. Application de la galvanisation localisйe a l'йtude des fonctions musculaires. Paris: Bailliиre, 1851. Все эти работы вошли в кн.: Duchenne G. В. A. De Mectrisation localisйe et de son application a la physiologie, a la pathologie et a la thйrapcutique. Paris: Bailliиre, 1855. Ср.: Adams R. D. A. Duchenne // Haymaker W. & Schiiler R, eds. The Foundcrs of Neurology. T. II. Springfield, 111.: С. C. Thomas, 1970. P. 430—435.

9Поль Брока (1824-1880), хирург лечебницы Бисетр, 18 апреля 1861 г. представил в Парижском обществе антропологии сообщение: BrocaP. Remarques sur le siиge de la facultй du langage articulй, suivis d'une observation d'aphйmie (perte de la parole) // Bulletin de la Societe d'Anthropologie de Pans. 1 sйrie. T. II. Aoыt 1861. P. 330-357 (воспроизводится в кн.: НёсаепН. & DuboisJ. La Naissance de la neurophy-siologie du langage [1825-1865]. Pans: Flammanon, 1969. P. 61-91). Основой для выводов Брока послужили наблюдения над пациентом по имени Леборнь, проведшем в Бисетрс к тому времени двадцать один год и незадолго до того, как привлечь внимание Брока, утратившего способность говорить (Леборнь мог произносить только слог «тан», повторявшийся им попарно). Будучи переведен в отделение Брока 11 апреля 1861 г., 17 апреля он скончался, и вскрытие выявило у него размягчение основания третьей лобной извилины левого полушария мозга, с которым Брока и связал потерю способности к связной речи. В 1861—1865 гг. роль третьей левой извилины была подтверждена им и другими наблюдениями. Ср.: Вгоса Р. [1] Localisation des fonctions cйrйbrales. Siиge du langage articulй// Bulletin de la Sociйtй d'Anthropologie de Paris. 1 sйrie. T. IV. 1863. P. 200—204; [2] Sur le siиge de la facultй du langage articulй// Bulletin de la Sociйtй d'Anthropologie de Paris. 1 sйrie. T. VI. 1865. P. 377—393 (воспроизводится в кн.. НёсаепН. & DuboisJ. La naissance de la neurophysiologie du langage... P. 108—123).

10 Г. Б. A. Дюшену де Булоню принадлежит описание «прогрессирующей двигательной атаксии», или tabиs dorsalis, сифилитического происхождения, характеризующейся моторной дискоординацией в сочетании, как правило, с потерей рефлексов и глубинной чувствительности. Ср.: Duchenne G. В. A. De l'ataxie locomotrice progressive... [1858] (воспроизводится в кн.: Duchenne G. В. A. De l'ataxie locomotrice progressive. Paris: Rignoux, 1859).

378

379

12 Ibid. P. 5: «Как только человек начинает испытывать действие алкогольного опьянения, его тело в положении стоя принимается колебаться из стороны в сторону... У пациентов, пораженных двигательной атаксией, колебания тела в положении стоя носят совершенно иной характер; они внезапны, тогда как движения пьяного напоминают своего рода качание; кроме того, они короче и стремительнее. Я уже сравнивал стоящего атаксика с гимнастом, который пытается удержаться на канате без балансира». Ср.: Duchenne G. В. A. De l'ataxie locomotrice progressive. P. 78: «Больного можно сравнить до некоторой степени с человеком, который с трудом сохраняет равновесие, стоя на канате без балансира».

13 Ibid. Р. 5—6.

» Duchenne G. В. A. Diagnostic diffйrentiel des affections cйrйbelleu-ses... P. 6: «Пьяный [...] идет, описывая кривые, то влево, то вправо или зигзагами, будучи не в силах идти прямо вперед... Атаксик [...] обычно идет прямо вперед, вздрагивая, но не описывая кривых или зигзагов, подобно пьяному».

15 Ibid. Р. 7: «Я спрашивал у них, не чувствуют ли они стоя или во время ходьбы тяжесть в голове или головокружение, как будто бы выпили слишком много вина или ликера. Они отвечали, что в голове у них было более чем ясно и что равновесие пропадало только в ногах» (курсив автора).