Лечение (амбулатория)

Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях

жүктеу/скачать 4.49 Mb.

бет	4/5
Дата	22.04.2024
өлшемі	4.49 Mb.
	#499460

1 2 3 4 5

ЖПД Хирургия Момын Шадияр

E10.5. E11.5 Диабетикалық ангиопатия
Микроангиопатия - шағын тамырлардың зақымдануы (капиллярлар);
Диагностикасы

Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях: Виды операции: · эндовенозная лазерная коагуляция; · эндовенозная криодеструкция; · эндовенозная радиочастотная абляция; · чрезкожная лазерная коагуляция; · флебосклерозирующее лечение - облитерация вен нижних конечностей с помощью химически агрессивных веществ. · минифлебэктомия; · кроссэктомия. Показания к операции: · С0-С3 по СЕАР;

E10.5. E11.5 Диабетикалық ангиопатия

Диабеттік ангиопатия - адам ағзасындағы барлық қан тамырларының зақымдануынан көрінетін қант диабетінің асқынуы.

Бұл аурудың екі түрі бар:

Микроангиопатия - шағын тамырлардың зақымдануы (капиллярлар);

Макроангиопатия – үлкен тамырлардың (артериялар мен веналар) зақымдануы;

Әдетте жиі декомпенсациясы бар кез келген түрдегі (10-15 жыл) қант диабетінің ұзақ ағымымен дамиды

Клиникалық классификация: (Дж. Фонтеин, 1968)·
I кезең - клиникаға дейінгі;
II кезең - үзіліссіз ақсақтық;
III кезең - тыныштықтағы ауырсыну және «түнгі ауырсыну»;
IV кезең - төменгі аяқтың трофикалық бұзылыстары және гангренасы

Диагностикасы

Шағымы және анамнез
Физикалық тексеру (жалпы қарау , пальпация, аускультация)
Амбулаторлық деңгейдегі негізгі міндетті тексерулер: - УЗАС- аяқ артерияларын .
- ЖҚА;
- ҚБХА: (глюкоза крови, мочевина, креатинин); Қосымша тексерулер: ҚБХА (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета-липопротеиды, триглицериды);
· гликолизированный гемоглобин;

· КТА

Емі
Немедикаментозды ем: Режим – I Диета - 9
Медикаментозды емі: Консервативті: 1)Инсулинотерапия 2)Гиполипидемиялық терапия 3)Антикоагулянттар 4)Антибиотикалық терапия 5)Антиагрегантты терапия 6)Ангиопротекторлар НПВС , опиоидтер
Стационарлық жағдайда көрсетілетін хирургиялық араласу[28,29]:
Операция түрлері:
«Ашық» операция:
· эндартерэктомия; ·
қан тамырлары тінінің трансплантаты арқылы қалпына келтіру; · синтетикалық импланттың көмегімен қан тамырларын қалпына келтіру;
· феморальды-поплитальды айналма;
· басқа перифериялық шунт немесе анастомоз; · некректомия;
· ампутация. Эндоваскулярлық хирургия:
· баллонды ангиопластика;
· эндоваскулярлық стенттеу;
· механикалық тромбинтимэктомия.
Реваскуляризацияның жанама әдістері -
· Шеткі жүйке жүйесіне жасалған операциялар · Реваскуляризациялаушы остеотрепанация · Неоангиогенезді ынталандыру
Гибридті хирургия:
· жоғарыда көрсетілген хирургиялық емдеу әдістерінің комбинациясы.
Операцияға көрсеткіштер:
· созылмалы ишемиялар II-III-IV сатысы. хирургиялық емдеу көрсетілген.

жүктеу/скачать 4.49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5