Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель
жүктеу/скачать 1.4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Антибиотики. Антибиотики в стоматологии
- Антибиотики разных групп. Ванкомицин
- Фузидии-натрий
- Линкозамиды.
- Клиндамицин
- Аминогликозиды.
Сульфацил-натрий (Sulfacilum-natrium). Синонимы: Альбуцид (Albucid-natricLim), Sulfacetamid. Фармакологическое действие: препарат эффективен в отношении стрептококков, гонококков, пневмококков, кишечной палочки. Показания: в стоматологии применяют местно для лечения инфицированных ран, инфекционно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта. Способ применения: используют в виде присыпки — по 5—6 раз в день до эпителизации, в виде раствора — для промывания зубодесневых карманов. Побочное действие: проявляется редко. Возможно местное раздражающее действие при использовании высоких концентраций. Противопоказания: не назначают при наличии данных анамнеза об аллергических реакциях на сульфаниламидные препараты. Форма выпуска: порошок; 30% раствор во флаконах; мазь 30%. Условия хранения: порошок хранить в защищенном от света месте. Растворы и мазь — в прохладном, защищенном от света месте. Список Б (кроме мази). Антибиотики. Антибиотики в стоматологии используют для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний, при этом антибиотикотерапия дополняет хирургические методы лечения. Часто проводится эмпирическая терапия, которая основывается на предположении о наиболее вероятном возбудителе. Приблизительный алгоритм подбора антибиотиков состоит в следующем: 1) при одошпогенной инфекции и проведении эндодонтальной терапии системные антибиотики, как правило, не используются. Вопрос об их назначении может рассматриваться, в основном, при явлениях иммунодефицита у больного. В данном случае могут назначаться амоксициллин, апмициллин, цефаклор, клиндамицин, эритромицин. При более тяжелом течении заболевания рассматривается вопрос о добавлении в схему лечения метронидазола; 2) при периодоншальной инфекции легкие варианты течения могут с успехом лечиться местными и системными тетрациклинами, а также хлоргексидином. При инфекционном процессе средней степени тяжести возможно применение системных тетрациклиновых антибиотиков (доксициклина) , а также амоксициллина (самостоятельно или в комбинации с ингибитором бета-лактамазы — клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин)), цефалоспоринов первого или второго поколения (цефалексин, цефаклор) , а также метронидазола. При тяжелом варианте течения заболевания с выраженной интоксикацией и лихорадкой необходима госпитализация больного с назначением парентеральных антибиотиков: бензилпенициллина, ампициллина, клиндамицина; 3) при очаге инфекции в области гайморовой пазухи препаратами выбора являются комбинации триметоприм/сульфаметоксазол, амоксициллин или цефаклор. Антибиотики разных групп. Ванкомицин (Vancomycin). Синонимы: Ванкоцин (VancocinX Ванмиксан (Vanmixan), Эдицин (Edicin). Фармакологическое действие: антибиотик из группы гликопептидов для системного применения. Оказывает бактерицидное действие. Его спектр действия распространяется на стафилококков, включая пенициллиназообразующие и метициллин-резистентные штаммы, стрептококков, коринебактерий, энтерококков, листерий, актиномицетов и клостридий. Устойчивы почти все грамотрицательные микроорганизмы, микобактерии, фибы, вирусы, простейшие. Проникает в костную ткань. Перекрестной резистентности возбудителей с другими антибиотиками не отмечается. Показания: применяют для лечения тяжелых инфекционно-воспадительных заболеваний при неэффективности пениииллинов или цефалоспоринов или при их непереносимости. Показан при разных осложненных бактериальных инфекциях орофаниальной области с абсцедированием, остеомиелите. Другие Показания: сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, менингит, энтероколит. Способ применения: вводят внутривенно капельно со скоростью не более 10 мг/мин. Взрослым: по 500 мг 4 раза, или по 1 г 2 раза в сутки. Детям: в суточной дозе 40 мг/кг массы тела в 3—4 приема. Побочное действие: при быстром внутривенном введении возможна гипотония, покраснение кожи лица, шеи и верхней части туловища, а также последующее развитие флебита. Возможны аллергические реакции, нейтропения, эозинофилия. Редко отмечается ототоксическое и нефротоксическое действие. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, неврит слухового нерва, I триместр беременности, лактация. Взаимодействие с другими препаратами: одновременное применение с общими анестетиками может вызывать эритему, гистаминоподобные приливы и анафилактический шок. Повышает нефротоксическое действие других нефротоксичных препаратов (аминогликозидные антибиотики и др.). Форма выпуска: сухое вещество для инъекций во флаконах объемом 10 и 20 мл, содержащие 500 мг и 1 г препарата. Условия хранения: обычные. Гелиомицин (Heliomycini). Фармакологическое действие: противомикробный препарат для наружного применения, в основном действует на грамположительные микроорганизмы. Показания: применяют для лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта с гноетечением из пародонтальных карманов и абсцедированием, при бактериальных поражениях слизистой оболочки полости рта и губ. Способ применения: назначают местно для аппликаций на кожу и слизистую оболочку, введения в пародонтальные карманы. Мазь наносят 1-2 раза в день на 20-30 мин. Длительность курса лечения — 7-10 дней. Побочное действие: возможны аллергические реакции. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Форма выпуска: мазь, в тубах по 30 г. Условия хранения: при комнатной температуре. Грамицидин (Gramicidinum). Фармакологическое действие: антибиотик для местного применения. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, возбудителей анаэробной инфекции. Показания: применяют при бактериальных поражениях слизистой оболочки полости рта и губ, воспалительных заболеваниях тканей пародонта с гноетечением и абсцедированием, остеомиелите, периостите. Способ применения: назначают только местно. Для промывания ран и полосканий используют 2% спиртовой раствор грамицидина С, разведенный в 100-200 раз дистиллированной или питьевой водой. Для аппликаций на кожу и слизистую оболочку 2% раствор разводят на масле в 25-30 раз. Для лечения стоматитов, гингивитов, пародонтитов используют таблетки, содержащие 1,5 мг препарата, которые предназначены для защечного применения. Назначают по 2 таблетки последовательно в течение 20-30 мин 4 раза в день. Всего на курс принимают 10-20 таблеток. Побочное действие: аллергические реакции. При парентеральном введении возможны гемолиз и развитие флебита.Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Форма выпуска: 2% спиртовой раствор в ампулах; грамицидиновая паста в тубах по 30 г; таблетки по 0,0015 г. Условия хранения: в сухом прохладном месте. Фузидии-натрий (Fusidinum-natrium). Синонимы: Fusidin, Fucidin. Фармакологическое действие: оказывает антибактериальное действие на грамположительные кокки (стафилококки, менингококки) . Значительно менее активен в отношении стрептококков и пневмококков. Не влияет на грамотрицательные бактерии, грибы и простейшие. Эффективен при инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам. Способен проникать и накапливаться в костной ткани. Показания: применяют при лечении гнойно-воспалительных заболеваний костей, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам. Способ применения: назначают внутрь. Инъекции противопоказаны из-за выраженного местного раздражающего действия (возможны некрозы). Прием препарата рекомендуется во время или сразу после еды. Для взрослых разовая доза составляет 0,5 г, суточная — 1 — 1,5 г, прием распределяют на 3 раза с интервалами 8 ч. При тяжелых инфекциях в первые 1-2 дня суточная доза повышается до 23 г. Для детей средняя суточная доза назначается из расчета 40-60 мг/кг массы тела, высшая суточная — до 80 мг/кг. Средняя продолжительность курса — 7-14 дней, при остеомиелите — до 3 нед. Побочное действие: возможны диспепсические расстройства, связанные с местным раздражающим действием препарата; в единичных случаях возникает индивидуальная непереносимость. Взаимодействие с другими препаратами: сочетание фузидина с другими антибиотиками потенцирует антибактериальный эффект. Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г в банках оранжевого стекла. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б. Линкозамиды. Линкозамиды являются бактериостатическими антибиотиками с выраженным противостафилококковым действием, в этом отношении они во многом подобны препаратам группы эритромицина. Клиндамицин является хлорзамещенным производным линкомицина и имеет более высокую активность. Линкозамиды для системного применения представлены препаратами линкомицина (Линкоцин, Медоглицин, Нелорен) и клиндамицина (Далацин С, Далацин С фосфат, Климицин). Препараты группы активны в отношении многих аэробных грамположительных кокков (стрептококков, стафилококков, в том числе продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу) , анаэробных неспорообразующих грамположительных бактерий (Actinomyces spp., Propionibacterium spp., Eubacterium spp.), анаэробных микроаэрофильных грамположительных кокков (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), микроаэрофильных стрептококков. Также чувствительны анаэробные бактерии (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp.). Энтерококки, Haemophilus, Pseudomonas spp., нейссерии и Mycoplasma обычно резистентны. В целом, линкомицины слабо действуют на большинство грамотрицательных бактерий кишечной группы. Линкозамиды не действуют на трихомонады, грибы, вирусы. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность возбудителей. Механизм действия линкозамидов обусловлен угнетением синтеза белков за счет связывания с рецепторами на 50S субъединице бактериальной рибосомы; возможно, что этот рецептор идентичен рецептору для макролидных антибиотиков. Линкозамиды могут использоваться для лечения тяжелой смешанной, в том числе аэробно-анаэробной инфекции, вызванной стафилококками, стрептококками, бактероидами и другими анаэробами. Одним из наиболее важных побочных эффектов системного применения клиндамицина являются тяжелые формы энтероколита, вызываемого токсикогенным С. difficile, селекция которого возможна при назначении этого и других антибиотиков. Возникающий псевдомембранозный колит требует соответствующего лечения: ванкомицином (внутрь по 0,5 г 46 раз в сутки) или метронидазолом. Клиндамицин (Clindamycin). Синонимы: Далацин Ц (Dalacin С) , Климицин (Klimicin). Фармакологическое действие: антибиотик группы линкозамидов для системного и местного применения. Оказывает бактериостатическое действие, а в более высоких концентрациях — бактерицидное. Спектр действия включает грамположительные кокки (стафилококки, в том числе, продуцирующие пенициллиназу, различные стрептококки, кроме энтерококков) ; анаэробные грамотрицательные бактерии — возбудители инфекций полости рта (Bacteroidesspp., включая группы B.fragilisw В. melaninogenicus; Fusobacterium spp.). Препарат также активен в отношении грамположительных анаэробных микроорганизмов — пропионибактерий, пептококков, пептострептококков. Проникает в костную ткань. Отмечена перекрестная резистентность возбудителей к клиндамицину и линкомицину. Показания: применяют при остеомиелитах, альвеолитах, воспалительных поражениях тканей пародонта (в частности, при периодонтальном абсцессе, местно — при рефрактерном периодонтите у пожилых людей), для профилактики инфекционных осложнений в эндодонтии и хирургической стоматологии. Способ применения: назначают внутримышечно, внутривенно, внутрь, местно. При периодонтите возможно введение 1% геля клиндамицина гидрохлорида в пародонтальные карманы 1 раз в неделю в течение 2 нед. При тяжелых формах инфекционного процесса взрослым вводят внутримышечно в суточной дозе 2,4-2,7 г, разделенной на 2—3—4 введения. В более легких случаях доза может быть снижена до 1,2—1,8 г/сут. Детям старше 1 мес — 20—40 мг/кг в сутки. Внутривенно капельно взрослым вводят по 600-900 мг препарата со скоростью не более 30 мг в минуту. Внутрь назначают взрослым по 150-450 мг препарата 4 раза в сутки. Детям старше 1 мес внутрь: 8-25 мг/кг в 34 приема. Продолжительность курса лечения составляет 10—14 дней. Побочное действие: тошнота, рвота, понос, боли в животе, явления эзофагита. При быстром внутривенном введении — понижение артериального давления. Редко отмечается угнетение кроветворения: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. При длительном лечении клиндамицином в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита, при местном применении — раздражающее действие и контактный дерматит. Редко отмечаются аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие вторичной кандидомикозной инфекции. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость клиндамицина и линкомицина. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Взаимодействие с другими препаратами: нельзя принимать одновременно с препаратами, снижающими перистальтику кишечника. Хорошо сочетается с аминогликозидами, что приводит к расширению спектра. Антагонизирует действию эритромицина. В растворах несовместим с ампициллином, фенитоином, барбитуратами, эуфиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Форма выпуска: капсулы по 75, 150 и 300 мг; гранулы для приготовления сиропа во флаконе (75 мг на 5 мл); раствор для инъекцпй в ампулах по 2, 4 и 6 мл с содержанием 300; 600 и 900 мг препарата соответственно. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б. Линкомицин (Lincomycin). Синонимы: Линкоцин (Lincocin), Нелорен (Neloren). Фармакологическое действие: антибиотик группы линкозамидов для системного и местного применения. В терапевтических дозах действует бактериостатически, в более высоких концентрациях — бактерицидно. Обладает антибактериальной активностью преимущественно в отношении грамположительных микроорганизмов; стафилококков (в том числе, продуцирующих пенициллиназу), различных стрептококков (за исключением энтерококков); аэробных бактерий — палочек дифтерии; анаэробных спорообразующих бактерий — клостридий. Препарат активен также в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов — бактероидов и микоплазм. На большинство грамотрицательных палочек, грибы, вирусы и простейшие не действует. Устойчивость к препарату вырабатывается медленно. Обладает выраженным свойством остеотропности, благодаря чему высокоэффективен при лечении инфекционных поражений костей. Показания: применяют при остеомиелитах, альвеолитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, для профилактики инфекционных осложнений в эндодонтии и хирургической стоматологии. Способ применения: назначают внутримышечно, внутрь, при необходимости — внутривенно. При внутримышечном введении взрослым суточная доза составляет от 1,8 до 2,4 г, разовая — 0,6 г; для детей суточная доза — из расчета 10-20 мг/кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 3 приема с интервалом 8 ч. Внутривенное введение осуществляется капельно со скоростью 60-80 капель в минуту. Перед введением 2 мл 30% раствора антибиотика разводят 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. При приеме внутрь взрослым разовая доза составляет 0,5 г, суточная — 1-1,5 г; для детей суточная доза — из расчета 30-60 мг/кг в 23 приема с интервалами 8-12 ч. Длительность лечения — 7—14 дней, при остеомиелите — 3 нед и более. При местном применении мазь наносят тонким слоем 3—4 раза в сутки. Побочное действие: возможны тошнота, рвота, понос, боли в животе, при быстром внутривенном введении — понижение артериального давления. В отдельных случаях возникают аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения. При длительном применении возможно развитие вторичной кандидомикозной инфекции. Противопоказания: беременность, тяжелые заболевания почек и печени. У больных с почечно-печеночной недостаточностью при необходимости возможно парентеральное применение в суточной дозе до 1,8 г с интервалом 12 ч. Взаимодействие с другими препаратами: не следует вводить вместе с миорелаксантами из-за усиления их действия препаратом. Форма выпуска: 30% раствор в ампулах no 1 и 1 мл (0,3 г в ампуле); капсулы по 0,25 г; 2% мазь. Линкомицин входит в состав комбинированного препарата «Лингезин» (Lingesin), состоящего из линкомицина гидрохлорида, гентамицина сульфата и протеазы С (1 г мази содержит соответственно 10, 5 и 2,5 мг). Препарат используют в системе комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматиты, гингивиты, пародонтиты) следующим образом: на область пораженного участка слизистой оболочки полости рта наносят или втирают пальцем (тампоном) в течение нескольких минут 1—5 г мази, а через 20—25 мин полость рта промывают раствором антисептика. Лечение проводят 1 раз в сутки (ежедневно или через 1-2 дня) в течение 36 дней (в зависимости от скорости очищения пораженного участка). Препарат выпускается в форме мази, в тубах по 30 г. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б. Аминогликозиды. Аминогликозиды являются антибиотиками бактерицидного действия. Их действие распространяется прежде всего на грамотрииательные аэробные бактерии видов Pseudoinonas, Enterobacter, Е. coli, Serratia, Proteus, Acinetobacter, Klebsiella. В меньшей степени они активны в отношении Haemophillus influenzae и грамположительных бактерий (стрептои стафилококков). Аминогликозиды слабо действуют на анаэробных возбудителей. Механизм бактерицидного действия амнногликозидов заключается в необратимом угнетении синтеза белков в микробной клетке. Системно используют: амикацин, гентамицин, канамицин, нетилмицин, сизомицин, стрептомицин, тобрамицин. Аминогликозидами для наружного и местного применения являются амикацин, неомицин, гентамицин, фрамицетин и тобрамицин, обладающие общими свойствами: достаточно быстрая селекция резистентных штаммов, потенциальная нефротоксичность и ототоксичность, которая может проявляться даже при местном применении. Системно эта группа антибиотиков применяется для лечения тяжелых форм инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями. В стоматологии стрептомицин используется по тем же Показаниям, что и пенициллины, а также в комплексной терапии язвенных поражений слизистой оболочки полости рта туберкулезной этиологии. Амикацин (Amicacin). Синоним: Амикин (Amikin). Фармакологическое действие: полусинтетический антибиотик группы аминогликозидов с широким спектром действия. Применяется системно. Активен в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная, синегнойная палочки, шигеллы, клебсиеллы). Препарат также действует на грамположительные аэробные кокки: стафилококки (в том числе, устойчивые к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам) и некоторые стрептококки. Показания: применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях тяжелого течения, в том числе при инфекциях кожи и мягких тканей, остеомиелите, инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, вызванных чувствительной микрофлорой, сепсисе, перитоните, менингите, эндокардите, пневмонии. Способ применения: вводят внутримышечно или внутривенно, струйно (в течение 2 мин) или капельно. Взрослым при инфекциях средней тяжести назначают в суточной дозе 10 мг/кг массы тела, кратность введения 23 раза в сутки, максимальная доза при очень тяжелых инфекциях (синегнойная палочка, инфекции, угрожающие жизни) составляет 15 мг/кг/сут в три введения. Продолжительность лечения при внутривенном введении — 3—7 дней, при внутримышечном — 7—10 дней. Побочное действие: как и при применении других аминогликозидов может оказывать ототоксическое и нефротоксическое действие. Редко — развитие нервно-мышечной блокады, в этом случае необходимо введение солей кальция, оксигенация. При развитии нефротоксичности проводят гемодиализ. Возможны нарушения периферической крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз, головная боль, сонливость, тошнота, рвота. Противопоказания: неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, беременность, повышенная чувствительность к аминогликозидным антибиотикам. Взаимодействие с другими препаратами: в растворах несовместим с другими антибиотиками, гепарином, варфарином, витаминами группы В, кальция хлоридом. Токсичность повышается при одновременном применении с петлевыми диуретиками. В комбинациях с карбениииллином, бензилпениииллином, цефалоспоринами расширяется антибактериальный спектр препаратов, но возрастает риск возникновения токсического действия. Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах и флаконах по 2 мл с содержанием 50; 100; 250 и 500 мг в 1 мл. Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б. жүктеу/скачать 1.4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|