Лекция №9. Болезни органов дыхания

Лекция по патоморфологии «Болезни органов дыхания» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
137 

токсические (эндогенные, например, при уремии). 
По патогенезу: 

гипостатические (застой в легких при сердечной недостаточности); 

ателектатические (ателектаз); 

послеоперационные (следствие наркоза,застой в легких,ателектаз,попадание 
инородных тел); 

аспирационные (попадание инородных тел в дыхательные пути); 

травматические (ножевые, огнестрельные ранения); 

бронхопневмонии (при гриппе, кори); 

аллергические. 
По локализации: 

паренхиматозные (экссудат в просвете альвеол); 

интерстициальные (экссудат в стенке альвеол); 

смешанные. 
По распрстраненности: 
1. Очаговые: 

альвеолярные; 

ацинозные; 

дольковые; 

дольковые сливные; 

сегментарные. 
2. Долевые. 
3. Тотальные. 
По характеру экссудата: 

серозные; 

геморрагические; 

фибринозные; 

гнойные; 

смешанные. 
Бронхопневмонии. 

Острые пневмонии, как правило, являются осложнением какого либо заболевания 
(грипп, корь, уремия) - вторичные пневмонии, и только у детей и стариков могут быть 
как самостоятельное заболевание.

По локализации чаще смешанные. 

Заканчиваются выздоровлением с рассасыванием экссудата или его организацией. 

Лекция по патоморфологии «Болезни органов дыхания» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
138 
Круппозная пневмония. 

Самостоятельным заболеванием является крупозная пневмония - долевая, 
плевропневмония. 

По распространенности – долевая. 

По течению– острая. 

По этиологии - пневмококковая (редко другая), не передается. 

По характеру экссудата -фибринозная, но на разных стадиях он изменяется.

По локализации– паренхиматозная. 

По патогенезу - как аутоинфекция на фоне сенсибилизации.

Пусковым моментом может быть переохлаждение, стресс. 
Стадии крупозной пневмонии: 
1. Стадия прилива. 

Характеризуется резким полнокровием, легкое тяжелое, увеличено в объеме, 
красного цвета.

Экссудат серозный.

Длится 24 часа. 
2. Стадия красного опеченения. 

Происходит образование фибринозно-геморрагического экссудата.

Ткань легкого плотной консистенции, как печень (из-за фибрина), красного цвета 
(из-за геморрагического экссудата), безвоздушна.

Клинически - отсутствие хрипов, т.к. альвеолы заполнены плотным экссудатом, в 
конце стадии начинает появляться ржавая мокрота. 
3. Стадия серого опеченения. 

Эритроциты подвергаются гемолизу- образование гемосидерина.

Клинически - ржавая мокрота.

В просвет альвеол выпотевают лейкоциты, и экссудат становится фибринозно - 
гнойным.

Доля увеличена в объеме, плотная, серого цвета. 
4. Стадии разрешения. 

Протеолитические ферменты, выделяемые лейкоцитами, разжижают экссудат. 

Эксудат выводится по дренажной системе, т.к. она не поражена, потому что процесс 
локализуется в паренхиме(кровеносными, лимфатическими сосудами; бронхами в 
виде мокроты). 
Осложнения крупозной пневмонии. 
Легочные: 

организация экссудата в альвеолах - чаще у курильщиков; 

расплавление межальвеолярных перегородок гнойным экссудатом - образование 
абсцесса;

хронические заболевания легких (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, 
интерстициальные заболевания легких, пневмосклероз, эмфизема). 

Лекция по патоморфологии «Болезни органов дыхания» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
139 
Внелегочные: 

накопление гнойного экссудата в плевре - эмпиема плевры; 

генерализация процесса ( гн. менингит, перитонит) 

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: