Опухли нервной ткани и оболочек мозга

Лекция по патоморфологии «Опухоли» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
83 
2. Опухоли исходящие из оболочек нервов:
Неврилеммома (шваннома, невринома): 

Анапластическая (злокачественная) неврилеммома. 

Нейрофиброма. 
3. Опухоли мозговых оболочек: 

Менингиома. 

Анапластическая (ЗКО) менингиома. 
4. Первичнозлокачественные лимфомы. 
5. Опухоли сосудистого происхождения – гемангиоглиобластома. 
6. Другие дизонтогенетические (из пороков развития) опухоли и опухолеподобные 
поражения.
7. Новообразования, врастающие в полость черепа. 
8. Метастатические опухолевые поражения ЦНС. 
Нейроэпителиальные опухоли. 
 
Астроцитома. 

Астроцитома – доброкачественная глиальная опухоль.

Является самым частым типом глиомы.

Локализация: наиболее часто в полушариях мозга в возрасте 25-45 лет. 

Макро: узел серо-беловатого цвета, часто не имеет границ с окружающей тканью 
мозга, медленно растущий. Если опухоль содержит много глиальных волокон – узел 
плотный. Если волокон мало – ткань опухоли имеет мягкую консистенцию.

В астроцитомах мозжечка у детей часто встречаются кисты в узлах.
Различают несколько форм астроцитом: 
1. Фибриллярная: самая распространенная. Микро – много глиальных волокон, 
вытянутые или звездчатые астроциты.
2. Протоплазматическая: эозинофильные астроциты с многочисленными нежными 
отростками.
3. Смешанная: крупные (тучные) астроциты с многочисленными нежными отростками.
Протоплазматическая и смешанная склоны к малигнизации.
Олигодендроглиома. 

Олигодендроглиома – доброкачественная опухоль, встречается редко, 2-8% всех 
внутричерепных опухолей. Чаще у женщин 30-40 лет.

Локализация: преимущественно в лобной или височной долях.

Макро: узел серовато-беловатого цвета, содержащий кисты со слизистыми массами.

Микро: мелкие мономорфные круглые клетки со светлой цитоплазмой.

Малигнизируются редко.

Лекция по патоморфологии «Опухоли» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
84 
Эпендимома. 
Эпендиомома – доброкачественная опухоль.

Возникает в 1-4% всех внутричерепных опухолей, преимущественно в детском и 
молодом возрасте.

Развивается из эпителиальной выстилки системы желудочков.

Растет в виде узла однородного серого цвета, чаще всего в полостях желудочков.
Анапластическая эпендимома – ЗКО.

Отличается от ДКО клеточным полиморфизмом, обилием митозов, плотным 
расположением клеток с гиперхромными ядрами.

Растет инфильтративно, метастазирует по субарахноидальному пространству.

Является самой частой опухолью полушарий головного мозга у детей.
Папилома. 

Папиллома хориоидного сплетения (хориоидпапиллома, плексупапиллома) – 
доброкачественная опухоль, составляет 0,5-0,8% всех внутричерепных опухолей.

Развивается из эпителия сосудистого сплетения желудочков мозга.

Макро: ворсинчатый узел, лежащий в полости желудочка.

Микро: состоит из многочисленных ворсиноподобных структур, покрытых слоем 
эпителиальных клеток, сходным с эпителием нормального сосудистого сплетения.

Анапластическая папиллома хориоидного сплетения (хориоидкарцинома, плексус-
карцинома).

Встречается исключительно редко.

Микро: строение папиллярного рака.

Диагноз ставится только после исключения возможности метастаза папиллярного 
рака в мозг.
Глиобластома. 

Глиобластома – ЗКО, 15-25% всех внутричерепных опухолей, развивается 
преимущественно у мужчин 40-55 лет.

Локализация: полушария мозга, изредка мозжечок, крайне редко в спинном мозге.

Макро: узел с нечеткими границами, пестрого вида, с серыми, желтыми участками 
некроза в центре, серо-красная, жизнеспособная ткань по периферии, бурые красные 
очаги старых и свежих кровоизлияний. Прорастает в мягкую, иногда и твердую 
мозговую оболочку.

Микро: 
низкодифференцированные 
мелкие 
веретенообразные 
клетки 
с 
гиперхромными ядрами. Много митозов, в том числе и патологических.

Характерным являются «псевдополисады» - очажки некроза, окруженные валом 
радиально расположенных опухолевых клеток.

Также пролиферация эндотелиальным и адвентициальных клеток.

Может метастазировать по ликворным путям, внечерепное крайне редко.

В глиобластому может трансформироваться любая глиома.

Лекция по патоморфологии «Опухоли» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
85 
Медулобластома. 

Медуллобластома – высокозлокачественная опухоль, 3-4%всех внутричерепных 
опухолей.

Развивается у детей 2-7 лет, чаще у мальчиков.

Локализация: в черве или полушариях мозжечка.

Макро: имеет вид серо-розовой, очень мягкой, нередко полужидкой 
просвечивающейся массы. Прорастает в мягкие мозговые оболочки, метастазирует в 
субарахноидальное пространство. Внечерепные редко.

Микро: низкодифференцированные мелкие клетки со скудной цитоплазмой и 
овально-вытянутыми, несколько неправильной формы с гиперхромными ядрами. 
Много митозов. Характерными являются псевдорозетки, в которых опухолевые 
клетки располагаютя вокруг бессосудистого эозинофильного центра, а так же 
своеобразное ритмическое расположение клеток в виде ядров.

Если подобная опухоль развивается у ребенка в полушариях мозга, ее нередко 
называют опухолью из примитивной нейроэктодермы.

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: