Форма рецептурного бланка № 2 (ф-2) для виписування лікарських засо-

(штамп закла- Код закладу по ЗКПО

ду) Медична документа-

ція ф-2
____________________________________________________________________

(Дата виписки рецепта)

____________________________________________________________________
За повну вартість Безплатно Оплата 50%

________________________________________________________________________

рого _______________________________________________

Адреса хворого або номер ме-

дичної картки амбулаторного

хворого ______________________________________________
Прізвище, ініціали лікаря _______________________________________________
________________________________________________________________________
Rp.:

_________________________________________________________________________

Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо)

Рецепт дійсний 10 днів, 2 місяця (непотрібне закреслити)

печатка лікувально-профілактичного закладу

«Для рецептів»

В связи с тем, что некоторые категории больных получают медикаментозную терапию бесплатно (инвалиды ВОВ, больные диабетом, туберкулезом, шизофренией, эпилепсией и др.) либо со скидкой в 50 %, существует рецептурный бланк формы № 2, предназначенный для прописывания лекарств, отпускаемых аптекой бесплатно или на льготных условиях (стоимость лекарств в этих случаях возмещается аптеке лечебным учреждением). При заполнении этой формы рецепта врач обязан обозначить форму оплаты (обвести кружком соответствующее выражение; см. бланк формы № 2) и, заполнив все графы, заверить рецепт своей подписью и печатью.