Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет34/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   56

Критерии бактериальной чистоты воздуха лечебно-профилактических учреждений


(количество микроорганизмов в м3 воздух)

Помещение

Общее микробное обсеменение

Гемолитический стрептококк

Гемолитический стафилококк

Операционная хирургическая: до операции

после операции



500

1000






Предоперационные и перевязочные: до работы

после работы



750

1500






Родильные залы

2000

Не больше

24

Манипуляционные

2500

Не больше

32

Палаты для новорожденных

3000

Не больше

44

Боксы для воздушно-капельной инфекции

3500

Не больше

75–100

Другие помещения: летом

зимой


3500

5000


16

36


24

52

Одно из ведущих мест в деятельности семейного врача занимают вопросы осуществления объективной оценки условий быта, питания и труда его пациентов.

Гигиеническая оценка условий пребывания больного в больнице осуществляется с использованием специальной карты, которая ниже приведена.
Карта гигиенической оценки условий пребывания

в лечебно-профилактическом заведении и реабилитации больного

1. Фамилия, имя и отчество _________________________________________________________________________

2. Возраст___________лет.

3. Специальность__________________________________________________________________________________

4. Стаж работы_________лет.

5. № история болезни______________________________________________________________________________

6. Отделение больницы____________________________________________________________________________

7. Клинический диагноз_________________________________________________________________________

фаза заболевания_______________________________________________________________________________

степень компенсации функциональных изменений____________________________________________________

8. ЧСС в состоянии покоя___________уд/мин.

9. Артериальное давление_______________мм.рт.ст.

10. Длина тела___________________см.

11. Масса тела_______________кг.

12. Окружность грудной клетки ________________ см

13. Данные ЭКГ___________________________________________________________________________________

14. Степень выраженности изменений ЭКГ (1 – ЭКГ в пределах нормы, 2 – умеренные изменения, 3 – физиологически-значимых изменения ЭКГ 4 – клинически-значимые изменения ЭКГ).

15. Частота заболеваний с временной потерей трудоспособности на протяжении последнего года____________

16. Гигиенические рекомендации:

а) относительно диетического питания________________________________________________________________

(обосновывают с учетом клинического диагноза, фазы заболевания и степени выраженности функциональных изменений)

б) относительно трудоустройства____________________________________________________________________

(не рекомендуют трудоустройство по профессиям, характеризующимися напряженным трудовым процессом и наличием повышенной нагрузки на больные органы и системы и рекомендуют профессии, которые по своей энергоемкости (табл. 3) не превышают энергетические возможности больных (табл. 4). Для определения энергети-ческой возможности больных рассчитывают адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы (табл. 5);

в) относительно двигательного режима______________________________________________________________

(обосновывают необходимый двигательный, используя таблицы 5 и 6);

г) относительно личной гигиены___________________(рекомендуют применение климатических процедур, общих воздушных ванн, общих солнечных ванн, купания, тепловые нагрузки в бане и т. п.).

16. Комплексные рекомендации относительно профилактики внутрибольничных инфекций___________________
Таблица 3
Энергетическая ценность и содержания пищевых веществ в рационе разной группы населения


Группа населения

Возраст

Энергетическая

ценность


кДж (ккал)

Белки, г

Жи-

ры, г


Угле-

воды, г


все-го

в том числе животные

1. Работники преимущественно умственного труда: руководители учреждений и организаций, педагоги, врачи (кроме хирургов), научные работники, рабочие, работа которых связана со значительным нервно эмоциональным напряжением (диспетчеры пультов управления).

18-29

30-39


40-59

11704 (2800)

11286 (2700)

10659 (2550)


91

88

83



50

48

46



103

99

93



378

365


344

ІІ. Рабочие, которые заняты легким физическим трудом: инженерно-технический персонал, рабочие радиоэлектронной промышленности, связи и телеграфа, сферы обслуживания, медицинские сестры, младшие медицинские сестры.

18-29

30-39


40-59

12540 (3000)

12122 (2900)

11495 (2750)


90

87

82



49

48

45



110

106


101

412

399


378

ІІІ. Рабочие, занятые средним по тяжести трудом: токари, слесари, водители автотранспорта, железнодорожники, врачи-хирурги, полиграфисты.

18-29

30-39


40-59

13398 (3200)

12958 (3100)

12331 (2950)


96

93

88



53

51

48



117

114


108

440

425


406

ІV. Рабочие, занятые тяжелым физическим трудом: строители, рабочие нефтяной, газовой и целлюлозно-бумажной промышленности, металлурги, деревообработчики, горняки на поверхностных работах.

18-29

30-39


40-59

15466 (3700)

15048 (3600)

14421 (3450)


102

99

95



56

54

52



136

132


120

518

504


483

V. Рабочие, которые заняты особенно тяжелым физическим трудом: горняки на подземных работах, сталевары, каменщики, землекопы.

18-29

30-39


40-59

17974 (4300)

17138 (4100)

16302 (3900)


118

113


107

65

62

59



158

150


143

602

574


546

Дети:

Мальчики


Девочки

Юноши


Девушки

1-3

4-6


7-10

11-13


11-13

14-17


14-17

6437 (1540)

8235 (1970)

9544 (2300)

11286 (2700)

10241 (2450)

12122 (2900)

10868 (2600)


53

68

79



93

85

100



90

37

44

47



56

51

60



54

53

68

79



91

85

100



90

212

272


315

370


340

400


360


Таблица 4
Энергетические возможности человека в зависимости от состояния его здоровья

Группа здоровья

Пол

Возраст, годы

Адаптационный потенциал, группа

Максимальное потребление кислорода, мл/мин/кг

Допустимые энергозатраты, ккал

1

(здоровые)



м

ж


до 44

45-59


свыше 59

до 39


40-54

свыше 54


1

2

2



1

2

2



43-54

40-50


33-41

35-44


30-36

27-33


4750

4410


3630

3280


3230

2940


ІІ

(практически здоровые)



м

ж


до 44

45-59


свыше 59

до 39


40-54

свыше 54



2

2

2



2

2

2



36-48

33-40


31-36

28-37


26-39

25-31


4120

3580


3280

3180


2940

2740


ІІІ

(больные с заболеваниями в стадии компенсации)



м

ж


до 44

45-59


свыше 59

до 39


40-54

свыше 54


2

3

3



2

3

3



30-38

25-31


23-28

26-32


24-29

19-24


3330

2740


2500

2840


2600

2110


ІV

(больные с заболеваниями в стадии субкомпенсации)



м

ж


до 44

45-59


свыше 59

до 39


40-54

свыше 54


3

3

4



3

3

4



22-30

20-23


14-22

18-23


15-18

12-16


3100

2600


2200

2500


2020

1710


V

(больные с заболеванием в стадии декомпенсации)



м

ж


до 44

45-59


свыше 59

до 39


40-54

свыше 54


4

4

4



4

4

4



13-22

12-19


11-13

11-16


10-13

9-11


2570

2280


1760

1980


1700

1500



Методика расчета адаптационного потенциала

Адаптационный потенциал (АП) сердечно-сосудистой системы рассчитывают по формуле (1):

АП = 0,011 · ЧСС + 0,01 · АТс + 0,008 · АТд + 0,009 · М + 0,0014 · В – 0,009 · Р – 0,27 (1)

или в случае регистрации ЭКГ по формуле (2):

АП = 0,011 · ЧСС + 0,01 · АТс + 0,008 · АТд + 0,006 · В + 0,19 · ЕКГ – 0,001 · Р – 1,17 (2)

где ЧСС – частота сердечных сокращений в состоянии покоя, уд/мин;

Атс и АТд – систолическое и диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст.;

М – масса тела, кг;

В – возраст, лет;

Р – длина тела, м;

ЭКГ – степень изменений ЭКГ по 4-бальной системе:

1 – ЭКГ – в пределах нормы;

2 – умеренные изменения ЭКГ;

3 – физиологически значимые изменения ЭКГ;

4 – клинически значимые изменения ЭКГ.

Таблица 5
Шкала оценки адаптационного потенциала


Оценка адаптационного потенциала

Группа при адаптационном потенциале

Значение адаптационного потенциала*

1

2

Удовлетворительная адаптация

1

< 2.10

< 2.60

Напряжение механизмов адаптации

2

2.11—3.20

2.60—3.09

Неудовлетворительная адаптация

3

3.21—4.30

3.10—3.49

Срыв адаптация

4

> 4.31

> 3.50


Примечание:

*Значение адаптационного потенциала : 1 – по формуле (1); 2 – по формуле (2).



Таблица 6
Предельная (пиковая) и допустимая частота сердечных сокращений больных с разным адаптационным потенциалом сердечно-сосудистой системы и разного возраста при длительной нагрузке

АП

Двигательный

режим


Возраст, лет

30–39

40–49

50–59

60–69

Предельная ЧСС

Допусти-мая ЧСС

Предельная ЧСС

Допусти-мая ЧСС

Предельная ЧСС

Допусти-мая ЧСС

Предельная ЧСС

Допусти-мая ЧСС

1

Интенсивно-тренировочный

174

130-142

170

125-138

160

121-130

152

115-125

2

Тренировочный

152

115-125

150

114-122

140

110-118

135

108-115

3

Щадяще-тренировочный

140

110-120

138

100-118

132

100-113

126

105-112

4

Щадящий

117

95-107

115

92-104

110

90-100

106

88-97


Примечание: АП – адаптационный потенциал;

ЧСС – частота сердечных сокращений.

Данные, необходимые для проведения гигиенической оценки санитарного состояния жилищных помещений изложены в карте-схеме, которая приведена ниже.

1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет