Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет42/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   56

Мероприятия по защите населения, проживающего на радиационно-загрязненных

территориях в послеаварийный период


К числу основных мероприятий защиты населения, проживающего на радиационно-загрязненных территориях в послеаварийный период, следует отнести:

  • уменьшение почвенного пылеобразования и уровня усваивания радионуклидов растениями из почвы;

  • уменьшение содержания радионуклидов в пище и степень их усвоения организмом;

  • обеспечение населения чистыми пищевыми продуктами;

  • повышение общей резистентности организма;

  • использованиее радиоингибиторов и радиопротекторов;

  • проведение тщательного радиационного контроля за состоянием окружающей среды и медицинского контроля за состоянием здоровья населения;

  • гигиеническое нормирование радиационного загрязнения;

  • проведение мероприятий по дезактивации и в случае необходимости эвакуации и отселения населения;

  • обеспечение государственной помощи и льготы для эвакуированного населения.


Лечебно-оздоровительные мероприятия проводимые среди детей и подростков

эвакуированных из радиоактивно-загрязненной местности

Учитывая специфическую особенность состояния здоровья детей и подростков пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС, сохраняется необходимость их последующего лечения и оздоровления в течение отдаленного периода.



Основными принципами лечебно-оздоровительных мероприятий относительно детей и подростков, эвакуированных из радиационно-загрязненных зон, является: комплексность, этапность (клинический, амбулаторно-поликлинический и санаторно-курортный этапы), индивидуальный подход с учетом состояния нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системы при соблюдении режимных моментов и особенностей питания.

Питание детей и подростков, пострадавших от аварии на ЧАЭС, должно обеспечивать повышенную потребность в белках и витаминах и, следовательно, включение в рацион в оптимальных количествах мяса, птицы, рыбы, яиц, продуктов моря, овощей и фруктов. Молочные продукты наиболее целесообразнее использовать в переработанном виде — сметана, сыр, кефир. Более широко используются продукты растительного происхождения, имеющие поливитаминные свойства: морковь, щавель, черника, крыжовник, черная смородина, виноград, цитрусовые, абрикосы, яблоки. Патогенетически оправданным является применение растительных продуктов, содержащих гормоны, — проросшая пшеница, незрелая кукуруза, красный сладкий перец, а также продукты пчеловодства — мед, цветочная пыльца.

С учетом особенностей психоневрологического статуса детей и подростков, пострадавших от аварии на ЧАЭС, рекомендовано включение в базисную терапию психотерапевтических методов. Причем психотерапия должна быть комплексной и проводиться с учетом психотравмирующих факторов, связанных как непосредственно с радиоактивным влиянием, так и с особенностями социально-психологических факторов.



Психотерапевтическая коррекция, совмещающая семейную, рациональную, групповую и игровую коррекцию условно может быть разделена на 2 этапа: диагностический (сбор семейного и эвакуационного анамнеза, диагностика психологических черт особенностей и уровня социальной адаптации детей и подростков, диагностической беседы, с ребенком и всеми членами семьи) и лечебно восстановительный этапы.

Семейная психотерапия является обязательным патогенетическим методом коррекции, которая должна проводиться на всех этапах реабилитации (стационар, поликлиника, санаторий) 3 раза в неделю. На начальном этапе беседа проводится с каждым членом семьи отдельно, затем со всеми вместе. В ходе беседы устанавливается лидер семейных отношений и в последующем через него проводится вся основная психологическая установка на семью. Во время семейной психотерапии с учетом индивидуальной психологической характеристики ребенка производится адекватная оценка не только его здоровья, но и здоровья всех членов семьи, способы самоконтроля и взаимопомощи семьи, обеспечения оптимистичной оценки будущего.

Индивидуальная психотерапия проводится врачом ежедневно, начиная с первой минуты контакта с ребенком или подростком и должна быть основана на анализе результатов обследования и сознательной оценке школьником состояния своего здоровья. Создавая комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий (врач - ребенок - подросток), в котором каждый должен играть активную роль, преследуется цель относительно выработки активной жизненной позиции, потребности самостоятельно решать свою проблему, активного усвоения принципов здорового образа жизни и т. д.

Групповую игровую психотерапию, состоящую из организации свободной дискуссии (игры) на тему, интересующую пациентов, а также музыкотерапии, и психологических рисунков, как правило, используют на завершающем этапе. В ходе групповой психотерапии закрепляется психологическая установка, полученная во время проведения семейной и рациональной психотерапии, отрабатываются навыки эмоционального реагирования и поведения ребенка или подростка в ситуации стресса. Всего проводится 10 - 15 сеансов.

Следовательно, комплекс реабилитационных мероприятий для школьников, прибывших из радиационно-загрязненных территорий должен включать: рациональную психотерапию, лечебное питание, фитотерапию, использование средств повышающих уровень неспецифической резистентности организма (витаминные препараты, адаптогены) и т. д.

Для реабилитации нервно-психических нарушений целесообразнее использовать комплекс медико-биологических, социально-психологических и психотерапевтических методов лечения и оздоровления.

Психотерапевтическое влияние должно быть направлено на снижение эмоционального напряжения, повышение психологической и эмоциональной толерантности к психогенным факторам, ставшими причиной возникновения невротичных расстройств, укрепления адаптивных механизмов, обеспечивающих нормальное функционирование организма. При этом целесообразнее использовать методы индивидуальной и групповой психотерапии, а, учитывая специфику условий: летние лагеря санаторного типа, в которых занятия следуют проводить в течение всей смены, начиная с первого осмотра детей, а затем один раз в неделю на протяжении 1,5 - 2 часов. Следовательно, за период оздоровления должно быть проведено не менее 4 - 5 занятий с психотерапевтической группой, которую целесообразнее совмещать с индивидуальной корректирующей психотерапевтической беседой.

В летних лагерях санаторного типа для детей, прибывших из контролируемой территории, целесообразно создание кабинетов психологической нагрузки, целью деятельности которых является снятие за минимальный период нервно-эмоционального нарушения, усталости. В кабинете проводится аутогенная тренировка со школьниками, имеющими нервно-психические отклонения, по общепринятой методике. Группа аутогенной тренировки должна состоять из 3-5 детей, занятия проводятся 2 раза в неделю, длительность сеанса должна составлять 30 минут.

Для коррекции обмена веществ, улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта, целесообразно использовать лечебные напитки. В частности, минеральную воду (“Березовская”, “Миргородская”, “Ессентуки №4) и т. д., следуют назначать детям в зависимости от возраста в дозе от 1/3 до 1/2 стакана 3 раза в день в теплом дегазированном виде за 30 - 40 минут до приема пищи.

Для нормализации метаболических процессов и стабилизации клеточных мембран, целесообразно использовать витаминные препараты, прежде всего флавоноиды из аскорбиновую кислоту - таблетки “Аскорутин” (по 1/2 таблетки 2 раза в день), препараты витаминов А и Е – “Аевит” (по 1 капсуле 1 раз в день – утром) и т. д.

Для повышения устойчивости к влиянию стрессовых явлений, повышения работоспособности, нормализации метаболизма в клетках и тканях, комплекс лечебно реабилитационных мероприятий должен включать фитотерапию, то есть использование с терапевтической целью лекарственных растений в разных сочетаниях:

а) общеукрепляющий сбор – листья черной смородины и земляники, тысячелистник, крапива, плоды шиповника и рябины;

б) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей и т. п., в зависимости от вида патологических нарушений предлагается специальный сбор, включающий: тысячелистник, бессмертник, кукурузные рыльца; при гастритах и язвенной болезни рекомендуется корень сладкий, зверобой, мята, ромашка.

Учитывая значительное распространение заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, в питание указанного контингента предлагается использовать диетический стол № 5 по Певзнеру.

Ученикам с вегето-сосудистой дистонией предлагается применение вегетотропных препаратов в течение 20-25 дней (белоид, белоспин, белотаминал). В комплексе мероприятий для указанных контингентов школьников целесообразнее включать адаптогены, содержащие естественные препараты витаминов А, С и Е, имеющие противовоспалительные, репаративные и адаптогенные свойства.

В конце пребывания в лагере врач, осуществляющий наблюдение за указанными учениками в динамике оздоровительного периода, обосновывает заключение о состоянии их здоровья, о комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий, проведенных в лагере и эффективности оздоровления, и передает участковому педиатру (по месту жительства) или семейному врачу.



Приложение 1

Национальный реестр Украины по последствиям аварии на ЧАЭС


Районный уровень




Областной уровень




Государственный уровень










Все население, проживающее на территории района




1. Больные (лица, относящиеся к 3 и 4 группам здоровья).

2. Ликвидаторы.

3. Дети с уровнем облучения щитовидной железы 0,3 Гр и более.

4. Лица, потеря работоспособности которых, связаны с аварией на ЧАЭС.






1. Пострадавшие, в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

2. Лица, у которых заболевания или потеря работоспособности связаны с аварией.

3. Эвакуированные из 30 км зоны.




ТЕМА №19. Гигиенические ОСНОВы ПРОФИЛАКТИКИ И УСТРАНЕНИЯ НЕГАТИВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ чрезвычайных СИТУАЦИй. Организация САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА ПИТАНИЕМ И ВОДОСНАБЖЕНИЕМ В условиях КАТАСТРОФ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Овладеть методическими подходами по профилактике и устранению негативных последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Ознакомиться с основными средствами санитарно-гигиенического обеспечения экспертизы воды и продовольствия, правилами отбора проб воды и готовой пищи для лабораторного исследования.
ВОПРОСы ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ:


  1. Классификация чрезвычайных ситуаций.

  2. Гигиенические аспекты предоставления экстренной медицинской помощи во время чрезвычайных ситуаций.

  3. Организация полевого водоснабжения на период чрезвычайных ситуаций, катастроф и в военное время.

  4. Основные методы очистки, обеззараживания, обезвреживания и дезактивации воды, особенности их использования в полевых условиях.

  5. Пункт водоснабжения: структура, табельные средства добычи, обработки, хранения и транспортировки воды.

  6. Табельные средства контроля за качеством обработки воды в полевых условиях.

  7. Гигиеническая характеристика основных пищевых продуктов, консервов, пищевых концентратов, используемых при чрезвычайных ситуациях и в военное время.

  8. Показатели, характеризующие свежесть и товарные качества пищевых продуктов. Признаки порчи, эпидемиологической и токсикологической опасности продуктов, используюемых в период чрезвычайных ситуаций и в военное время.

  9. Табельные средства (лабораторные комплекты и приборы), предназначенные для проведения медицинской экспертизы воды и продовольствия. Возможные варианты экспертных заключений на разных этапах ее проведения.


ЗАДАНИЕ:

1. Ознакомиться с классификацией чрезвычайных ситуаций и организацией работы службы экстренной медицинской помощи.

2. Овладеть методикой и закрепить навыки работы с радиометрическими приборами и приборами химической разведки.

3. Ознакомиться с назначением полевых лабораторий ЛГ-1 и ЛГ-2.

4. Оавладеть методикой отбора проб и составления актов отбора проб воды и готовой пищи для дальнейшего лабораторного исследования.
ЛИТЕРАТУРА:


  1. Даценко І.І. Профілактична медицина: загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 2004. — С. 666—688.

  2. Гігієна та екологія / [В. Г. Бардов, В. Ф. Москаленко, С. Т. Омельчук та ін.] ; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 606—641.

  3. Військова гігієна з гігієною при надзвичайних ситуаціях : підручник / За ред. К.О. Пашка. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. — С. 109—152.

  4. Загальна гігієна: посібник до практичних занять / [І.І. Даценко, О.Б. Денисюк, С.П. Долошицький та ін.] ; за ред. І.І.Даценко. Львів.: “Світ”, 1991. ― С. 424—449.

  5. Беляков В.Д. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии / В.Д. Беляков, Е.Г. Жук. — М.: Медицина, 1988.— С. 69—154.

  6. Методичні матеріали самостійної роботи студентів з курсу військової гігієни. — Вінниця., 1994. — С. 6-49.

  7. Медицина катастроф / [А.Е. Дубицкий и др.]. — К.: Здоров'я, 1993. — С.16—20, 2—78,

  8. Дії населення в надзвичайних ситуаціях мирного часу. — К., 1992. — С. 26—34.

  9. Навчальний посібник для практичних занять з пропедевтики гігієни, військової та радіайійної гігієни / Під ред. В.Д.Бардова. — К., 1999. — С. 69—73.

  10. Військово-медична підготовка / [І.О. Семенов, Г.І. Сердюков, С.М. Ритік та ін.]. — К.: Здоров’я, 1992. — 216 с.


МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
В ходе занятия студенты знакомятся с гигиеническими основами устранения последствий чрезвычайных ситуаций, изучают методические подходы по предотвращению их возникновения.

Катастрофа — это непредвиденная, неожиданная ситуация, которая возникает внезапно или является растянутой во времени и сопровождается существенной угрозой для здоровья и жизни отдельной группы или большого контингента населения, нарушениями привычного образа жизни и целостности окружающей среды.

Следовательно, катастрофа – это чрезвычайная ситуация вызванная силой природы или деятельностью человека, которая сопровождается массовым поражением населения, выведением из строя части медицинских учреждений, для ликвидации ее последствий требуется вмешательство сил и средств не из района стихийного бедствия.



Чрезвычайная ситуация — это ситуация, которая вызвана природной или техногенной катастрофой, при которой возникает резкая диспропорция между потребностью потерпевших в экстренной медицинской помощи и возможностью ее обеспечения имеющимися силами и средствами здравоохранения с использованием повседневных форм и методов работы.

Для обеспечения объективного подхода к оценке катастроф и чрезвычайных ситуаций, разработке гигиенических основ профилактики и устранения их последствий, используют несколько современных классификаций, которые приведены в таблице 1-4.



Таблица 1

Классификация катастроф по происхождению (предложена Всемирной организацией здравоохранения)

Виды катастроф

Наиболее характерные явления


Метеорологические

Бури, ураганы, смерчи, циклоны, бураны, морозы, чрезмерная жара, засуха и т.д.

Топологические

Наводнения, снежные обвалы, оползни и т.д.

Теллурические и тектонические

Землетрясения, извержение вулканов и т.д.

Аварии

Выход из строя технических сооружений (дамб, тоннелей, зданий шахты и т.д.) пожары, корабельные аварии, аварии поездов, самолетов.



Таблица 2

Медико-социальная классификация катастроф

Виды катастроф

Наиболее характерные явления


Стихийные (естественные)

катастрофы



Землетрясения, наводнения, ураганы, смерчи, извержение вулканов, сели, снежные обвалы, оползни, засухи, морозы

Технологические (рукотворные) катастрофы

Взрывы, разрушения, пожары, вытекание высокотоксичных ядовитых веществ, обвалы на шахтах, рудниках, обвалы зданий, большая транспортная авария на железнодорожном полотне, на воде, на автомобильной дороге, на авиационном транспорте, в тоннелях, выбросы радиоактивных веществ

Социальные (специфические)

катастрофы



Эпидемии, голод, терроризм, беспорядок, войны, эпизоотии


Таблица 3

Классификация чрезвычайных ситуаций по происхождению

Виды чрезвычайных ситуаций

Наиболее характерные явления

Производственные

Освобождение механической, термической, химической или радиационной энергии

Транспортные

Автомобильные, железнодорожные, авиационные, водные аварии

Стихийные

а) метеорологические — бури, морозы, жара;

б) топологические — наводнения, оползни, сели, ураганы, тайфуны;

в) тектонические — землетрясения, извержения вулканов.


Социальные

Войны, эпидемии, общественный беспорядок, терроризм, экологические неурядицы (пересыхание рек и озер, болезни водоемов, глобальные изменения климата)


Таблица 4

Классификация чрезвычайных ситуаций в зависимости от количества потерпевших

Категория чрезвычайных ситуаций

Количество потерпевших, нуждающихся в госпитализации

Малые

25 — 100 человек

Средние

101 — 1000 человек

Большие

более 1000 человек

Следуют подчеркнуть, что одним из наиболее характерных особенностей чрезвычайных ситуаций и катастроф, вызванных силой природы или технологической деятельностью человека, свойственных для ХХ века, является массовый травматизм среди населения.

В Украине Министерство чрезвычайных ситуаций, в компетенции которого находятся вопросы относительно профилактики и устранения чрезвычайных ситуаций, создано путем объединения Министерства по ликвидации последствий Чернобыльской аварии и Государственного Комитета гражданской обороны. В его составе организованы центральные и региональные медицинские формирования быстрого реагирования для предоставления помощи потерпевшим в авариях и катастрофах и во время других чрезвычайных ситуаций (приложение 1).

Следует отметить, что для ликвидации последствий катастроф всегда привлекаются военные формирования, в том числе подразделения медицинской службы войск. Следовательно, многовековой опыт военной медицины и опыт медицины катастроф взаимно дополняют друг друга, что позволяет на практике при ликвидации последствий катастроф совершенствовать знания и умения военных медиков и более эффективно готовить медицинские кадры войск и гражданских формирований.

В Украине существует 4 группы формирований для участия в ликвидации последствий катастроф:


  • корпус спасателей;

  • медицинские формирования и учреждения Министерства охраны здоровья;

  • медицинские формирования Министерства чрезвычайных ситуаций;

  • формирования медицинской службы Вооруженных Сил Украины.

Непосредственные мероприятия по ликвидации последствий катастроф и даже боевые действия выполняются, как правило, в масштабе военной части (полка) или ее отдельных подразделений (батальонов, рот, специальных команд) и т.д. Поэтому и санитарно-гигиенические мероприятия осуществляются в основном на уровне отмеченной части и подразделений.

Организационно-штатная структура медицинской службы полка и батальонов представлена, соответственно, медицинским пунктом полка (МПП) и медицинским пунктом батальона (МПБ), кроме того, в структуре роты вопросами медицинского обеспечения занимается санитарный инструктор.

МПБ возглавляет фельдшер батальона, МПП — врач-хирург. В состав МПП входят также два врача общего профиля и врач-стоматолог.

Специальных санитарно-противоэпидемических подразделений, специалистов-гигиенистов и эпидемиологов в полку и в отдельных подразделений нет. В связи с этим все гигиенические и противоэпидемические вопросы решают врачи отмеченных выше профилей, фельдшера батальонов и санитарные инструкторы рот.



Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия проводимые в случае чрезвычайных ситуаций или боевых действий, делятся на немедицинские, в выполнении которых принимают участие специалисты нескольких соответствующих служб, и на медицинские, которые решаются сугубо медицинской службой.

В Вооруженных Силах Украины проведение немедицинских санитарных мероприятий (размещение личного состава, питание, водоснабжение, обеспечение одеждой и обувью, банно-прачечное обслуживание, создание благоприятных условий труда и отдыха) возложено на командование частей и подразделений, службы тыла (продовольственная, вещевая, квартирно-эксплутационная, инженерная), и на всех военнослужащих.

К медицинским (гигиеническим) мероприятиям относится гигиеническое нормирование (обоснование норм, правил и требований, к условиям труда, быта, отдыха, вопросов жизнеобеспечения военнослужащих) и целый ряд других мероприятий медицинского характера, регламентированных как положениями военных Уставов (Устав Внутренней службы Вооруженных Сил и др.), так и целым рядом постановлений, руководств, санитарных правил и норм, инструкций, приказов, указаний и рекомендаций.

К медицинским мероприятиям также относят проведение предварительного и текущего санитарного надзора, обеспечивающего выполнение разработанных гигиенических норм и правил должностными лицами соответствующей службы, гигиенический анализ заболеваемости и оценку уровня здоровья, которые определяют особенности влияния факторов окружающей среды в условиях чрезвычайных ситуаций, боевых действий или военных учений.



Кроме того, в структуру медицинских мероприятий входят: медицинский надзор за условиями обслуживания объектов вооружения и военной техники, а также за соблюдением гигиенических правил во время работы с вредными факторами военного труда; медицинский надзор за банно-прачечным обслуживанием личного состава, организация и проведение санитарной подготовки медицинских подразделений в части, проведение, санитарно-просветительной работы, гигиеническое воспитание личного состава и т.д.
Объекты, задания, этапы медицинской экспертизы

Объектами медицинской экспертизы продовольствия в полевых условиях при чрезвычайных ситуациях и в условиях боевых действий являются:

  • готовая пища и пищевые продукты текущего потребления (хлеб, мука, макароны, крупа, мясо, жиры, спиртные напитки и т.д.);

  • продовольствие длительного хранения (сухие пайки, пищевые концентраты, полевые рационы, консервы и т.д.);

  • пищевые продукты из местных заготовок от населения и из складов района чрезвычайных ситуаций;

  • трофейные пищевые продукты;

  • импортные продовольственные продукты.

К основным заданиям медицинской экспертизы продовольствия необходимо отнести:

  • оценку товарного качества продовольствия, его соответствие сертификатам, санитарным нормам и срокам реализации;

  • оценку степени порчи продуктов и наличия её отдельных признаков с целью предотвращения пищевых отравлений, инфекционных заболеваний с алиментарным механизмом передачи, а также гельминтозов (плановая, периодическая, спорадическая экспертиза);

  • экстренную медицинскую экспертизу продовольствия во время расследования причины пищевых отравлений и инфекционных заболеваний в условиях катастроф и других чрезвычайных ситуаций, при применении противником средств массового поражения в военное время и т.д.);

  • выявление заражения или отравления отступающим противником продовольствия с диверсионной целью;

Проведение медицинской экспертизы продовольствия в полевых условиях является необходимой мерой для решения вопросов относительно организации питания спасательных команд и пострадавшего населения в условиях катастроф и в военное время, выбора методов дезинфекции, дегазации, дезактивации, утилизации или уничтожения партии продовольствия, что возлагает большую ответственность на медицинскую службу части и соединений войск, гражданских формирований и т.д.
Основные этапы медицинской экспертизы продовольствия в полевых условиях

I этап:

  • сбор информации и санитарное обследование продовольственного объекта на месте (продовольственного состава, пункта питания, трофейных пищевых продуктов, заготовки на месте);

  • индикация тары и продовольствия на заражение отравляющими веществами (ОВ) с помощью прибора химической разведки медико-ветеринарного ПХР-МВ (рис. 1) и радиоактивными веществами (РВ) с помощью рентгенометра-радиометра полевого ДП-5А, ДП-5В (рис. 2);

  • оценка органолептических признаков качества и порчи продуктов (кроме вкуса);

  • обоснование и оформление предварительного экспертного заключения.


Рис. 1. Прибор химической разведки медико-ветеринарный ПХР–МВ



(1 – ручной насос; 2 – металлическая коробка; 3 – ремень; 4 – стакан для суховоздушной экстракции и анализа продуктов; 5 – индикаторная трубка в бумажной кассете; 6 – стаканы для проб воды; 7 – химические реактивы в кассете из ткани; 8 – крышка)

Рис. 2. Рентгенометр-радиометр полевой ДП–5А



(1 – зонд; 2 – кабель; 3 – переключатель поддиапазонов; 4 – тумблер подсветки шкалы; 5 - микроамперметр;

6 – радиоактивный препарат стронций-90; 7 – регулятор “режим”; 8 – кнопка; 9 – телефоны)

Инструкция по работе с прибором ПХР–МВ и ДП–5А и определение органолептических и санитарно-химических показателей качества и порчи пищевых продуктов приведена в приложениях 4, 5, и 6.


Варианты предварительного экспертного заключения могут иметь следующий характер:

а) продукт пригоден к употреблению без ограничений;

б) продукт непригоден к употреблению и подлежит уничтожению;

в) продукт сомнительного качества, нуждается в лабораторной экспертизе.


II этап:

  • отбор проб продуктов сомнительного качества (не менее 10 образцов из каждой партии продовольствия) для проведения бактериологического и санитарно химического анализа (приложение 2 и 3;

  • упаковка проб и оформление сопроводительных документов;

  • транспортировка проб в лабораторию.


III этап:

Проведение лабораторных исследований:

  • санитарно-токсикологическое исследование, с помощью медицинской полевой химической лаборатории МПХЛ–54 (в санэпидлаборатории дивизии), токсикологической лаборатории ЛТ (в СЕО армии);

  • санитарно-бактериологическое и вирусологическое исследование с помощью комплектов “Лаборатория бактериологическая (ЛБ)” и “Лаборатория вирусологическая (ЛВ)”;

  • радиометрическое исследование, с помощью радиометрической лаборатории в укладках РЛУ–2 (рис. 3);

  • санитарно-химическое и органолептическое исследование, с помощью лаборатории гигиенической военной ЛГ–1 или основной ЛГ–2 (приложение 7).


Рис. 3. Радиометрическая лаборатория в укладках РЛУ-2 в развернутом положении

(1 – стол из ящиков укладки и походной мебели; 2 – доска разделочная; 3 – фарфоровые ступки с пестиками для приготовления однородной массы проб; 4 – ящик для растирания проб (настольный бокс); 5 – пресс для изготовления кюветы из фольги; 6 – счетная установка ДП–100-М; 7 свинцовый домик; 8 – торцевой счетчик; 9 – стойка (этажерка) для препаратов торцевого счетчика)
В случае возникновения чрезвычайной ситуации в мирное время такие исследования могут быть выполнены в лаборатории ближайшей СЭС.
IV этап:

Обоснование и оформление заключительного экспертного вывода, варианты которого могут иметь следующий характер:

  1. продукт доброкачественный, пригоден к употреблению без ограничений;

  2. продукт условно пригоден, может или употребляться в течение ограниченного срока, или путем смешивания с чистыми продуктами в рационе (с целью снижения уровней загрязнения до уровня допустимых);

  3. продукт подлежит специальной обработке (дегазации, дезактивации, стерилизации) с повторным проведением санитарной экспертизы;

  4. продукт непригоден к употреблению и подлежит уничтожению (при заражении стойкими ядовитыми веществами, при превышении радиоактивного загрязнения в 10 и больше раз по сравнению с допустимыми нормами, при порче, загнивании, и т.д.);

  5. продукт непригоден к употреблению, может быть использован в качестве корма для животных;

  6. продукт непригоден к употреблению, может быть использованным для технических целей или может быть переработан на минеральные удобрения.
Приложение 1

Структурная схема службы экстренной помощи в государственной

системе ликвидации чрезвычайных ситуаций


Кабинет министров





Министерство Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций




Министерство обороны Украины


Департамент огражданской обороны Украины


Министерство здравоохранения Украины





Научно-практи-ческие объедине-ния скорой медицинс-кой помощи



НИИ

медицинского профиля, медицинские высшие учебные учреждения, клинические больницы и СЭС центрального подчинения



НИИ

медицины


катастроф

Силы


и средства ЕМП

центрального подчинения


Силы


и средства ЕМП

центрального подчинения













Территориальные силы и средства ЕМП



Территориальные силы и средства ЕМПД

Территориальные

обласные обьединения

Областные, городские

больницы


и СЭС



Районные станции

скорой помощи

Районные больницы и СЭС

Приложение 2

Методика отбора пробы воды для лабораторного исследования


Проба воды отбирается в любой чистый сосуд с пробкой (для бактериологического анализа стакан или бутылка должны быть стерильными и иметь притертую пробку). Из поверхностных водоемов отбор проб осуществляется в местах предусмотренного водозабора, в колодцах– из дна. Перед забором воду в колодце следуют перемешать, опуская несколько раз ведро с водой на дно, потом необходимо поднять ведро на поверхность, вылить воду в колодец и снова опустить ведро в колодец и зачерпнуть воду, которая уже предварительно перемешана и предназначена для последующего лабораторного исследования.

Из неглубокой скважины и колодцев отбор проб воды осуществляют с использованием батометра или бутылки на бечевке с пробкой и привязанным к ней грузилом. К пробке батометра или бутылки должна быть прикреплена бечевка для выдергивания пробки на необходимой глубине. В случае необходимости забора пробы из придонного слоя воду следуют перемешать, поднимая батометр и опуская его на дно несколько раз, и только потом открыть пробку. Перед тем, как закрыть батометр, верхний слой воды следуют слить таким образом, чтобы под пробкой оставался небольшой слой воздуха.

Для анализа необходимо отобрать 0,5 л воды.

В сопроводительном документе указывается:



  • название источника воды и место его расположения;

  • дата забора пробы (год, месяц, число, время);

  • место и точка, где взята проба (для открытых водоемов — расстояние от берегов и глубина, на которой взята проба);

  • данные органолептической оценки воды (прозрачность, цветность, запах);

  • для скважины и колодцев — отметка устья и дна, статического и динамического уровней, длительности и интенсивности откачки;

  • санитарно-техническое оборудование водоисточника;

  • особенные условия, которые могут повлиять на качество воды в источнике;

  • фамилия и инициалы, должность лица, осуществившего отбор пробы воды.

  • отобранная проба воды должна быть срочно доставлена в лабораторию.



Приложение 3

Методика отбора проб готовой пищи для лабораторного анализа


Отбор образцов готовых блюд для последующего исследования осуществляется во время их раздачи людям, то есть перед приемом пищи. Для правильного определения отпускаемой средней массы порции взвешивают 10-15 порций, которые подготовлены для раздачи. Потом в посуду лаборатории СЭС для анализа отбирают одну из взвешеных порций.

При этом необходимо записать точное название продуктов по меню-раскладке для приготовления конкретного блюда. На пробу, взятую для анализа, составляется акт отбора проб, в котором указываются: время отбора пробы, название учреждения, где она взята; меню-раскладка и выход готового блюда; кто проводил отбор; вид упаковки; кем опечатана проба и кто из ответственных лиц от учреждения общественного питания присутствовал при этом (шеф-повар, заведующий производством, директор столовой). Акт является сопроводительным документом для лаборатории и подписывается лицом, отбирающим пробу и представителем производства. В акте указывается лаборатория, в которую направляется проба на исследование, и цель проведенного исследования.



Приложение 4
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет