● Рубежный контроль (тестирование)

● Рубежный контроль (тестирование)

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва, 2008.С812.

На казахском языке

негізгі:

1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

1. Определение понятия « диабет беременных».

2.Перечислите особенности инсулинозависимого (ИЗСД) и инсулиннезависимого ИНСД) сахарного тиабета.

3.Перечислите виды диабета?

4.В каких случаях можно думать о потенциальном диабете?

5.Перечислите степени тяжести сахарного диабета?

6. В каких случаях беременность при сахарном диабете противопоказана?

7.Какие основные симптомы характерны для диффузно- токсического зоба?

8.Перечислите степени увеличения щитовидной железы.

9.Частота пиелонефрита у беременных?

10. Чем обусловлено возникновение гестационного пиелонефрита у беременных?

11.Какой патогенез отеков при гломерулонефрите?

12.Назовите основные клинические формы хронического гломерулонефрита?

13. Какой прогноз для беременной и плода при нефротической форме гломерулонефрита?

●Научить правильно собрать анамнез у беременных с заболеванием эндокринной системы.

●Научить проанализировать имеющие данные лабораторных и дополнительных методов исследования.

●Ознакомить с основными принципами терапии у беременных с сахарным диабетом и заболевания щитовидной железы и мочевыводящих путей.

Курация и разбор беременных с заболеваниями эндокринной и мочевыводящих систем в отделении патологии беременных. Составление плана введения беременности и родов. Решение ситуационных задач на формирование навыка оценки влияния ЭГЗ на состояние беременной и плода. Составление алгоритма диагностики степени компенсации ЭГЗ.

Для изучения данной темы занятия необходимо восстановить следующие знания и навыки, которые вы получили ранее:

2.Методика акушерского и специального обследования женщин во II половине беременности, рожениц и родильниц.

●Уяснить схему диагностического поиска и выбора рациональной тактики ведения

1. На основании изучения жалоб больной, анамнеза, объективных и дополнительных методов клинического обследования оценить состояния

2.Установить наличие беременности, определить ее срок.

●В зависимости от диагноза составить план ведения беременности и родов.

1.Определить метод оптимального родоразрешения для этой женщины.

2.Составить план ведения послеродового периода
6. Раздаточный материал Схемы, рисунки

7. Литература:

На русском языке

Основная:

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва, 2008.С812.

На казахском языке

негізгі:

1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

1. Определение понятия « диабет беременных».

2.Перечислите особенности инсулинозависимого (ИЗСД) и инсулиннезависимого ИНСД) сахарного тиабета.

3.Перечислите виды диабета?

4.В каких случаях можно думать о потенциальном диабете?

5.Перечислите степени тяжести сахарного диабета?

6. В каких случаях беременность при сахарном диабете противопоказана?

7.Какие основные симптомы характерны для диффузно- токсического зоба?

8.Перечислите степени увеличения щитовидной железы.

9.Частота пиелонефрита у беременных?

10. Чем обусловлено возникновение гестационного пиелонефрита у беременных?

11.Какой патогенез отеков при гломерулонефрите?

12.Назовите основные клинические формы хронического гломерулонефрита?

13. Какой прогноз для беременной и плода при нефротической форме гломерулонефрита?

Да

Нет+

Да+

3. Во первой половине беременности ухудшается толерантность к углеводам, усиливаются "диабетические" жалобы, повышается уровень гликемии и глюкозурии

Да

Нет+

Да+

5. У беременных с заболеваниями щитовидной железы высок риск мертворождения

Да+

Нет

Да+

7. Предлежание плаценты наиболее частое осложнение беременности при гломерулонефрите

Да

Нет+

Да+

9. У беременных наиболее часто встречается гипертоническая форма хронического гломерулонефрита:

Да

Нет+

Да+

Занятие 10. Заболевания эндокринной системы и мочевыводящих путей у беременных. Ведение беременности и родов.

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. 
   Нет
   
2. 
   Да
   
3. 
   Нет
   
4. 
   Да
   
5. 
   Да
   
6. 
   Да
   
7. 
   Нет
   
8. 
   Да
   
9. 
   Нет
   
10. 
    Да
    

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

Тесты итогового уровня знаний

+А) в 1 триместре выраженный болевой синдром в поясничной области, во 2 и 3 триместре жалобы менее выражены

Б) в 1 триместре невыраженный болевой синдром в поясничной области, во 2 и 3 триместре жалобы болеевыражены

В) в 1 триместре выраженная пиурия, во 2 и 3 триместре менее выражена

Г) в 1 триместре выраженная макротематурия, во 2 и 3 триместре менее выражена

Д) в 1 триместре выраженная микротематурия, во 2 и 3 триместре менее выражена

А) кесарево сечение в плановом порядке

Б) кесарево сечение в экстренном порядке

+В) через естественные родовые пути

Г) через естественные родовые пути с наложеним вакуум-экстрактора

Д) через естественные родовые пути с наложением акушерских щипцов

А) гипотония

Б) анемия

+В) тяжелые формы гипертензии беременных

Г) задержка развития плода

Д) маловодие

+А) снижение уровня гликемии

Б) снижение толерантности к углеводам

В) чаще без изменений

Г) повышение толерантности к углеводам

Д) резкое снижение толерантности к углеводам

А) снижение уровня гликемии

Б) снижение толерантности к углеводам

+В) уровень гликемии падает, к 4-5 дню нарастает

Г) повышение толерантности к углеводам

Д) резкое снижение толерантности к углеводам

+А) макросомией

Б) задержкой внутриутробного развития

В) внутрижелудочковыми кровоизлияниями

Г) трисомия по Х-хромосоме

Д) острой гипоксией

А) 5%-20 мл раствора глюкозы

Б) 5%-40 мл раствора глюкозы

В) 20%-20 мл раствора глюкозы

Г) 20%-40 мл раствора глюкозы

+Д) 40%-40 мл раствора глюкозы

А) понижение веса, раздражительность, потливость, экзофтальм

+Б) повышение веса, сонливость, заторможенность, сухость кожи

В) понижение веса, беспокойство, потливость, энофтальм

Г) повышение веса, двигательная активность, потливость, гидрофильность тканей

Д) повышение веса, раздражительность, гидрофильность тканей.

А) перенашивание беременности

Б) гипотония беременных

В) анемия беременных

+Г) невынашивание беременности

Д) многоводие, маловодие

А) Беременность 28-29 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Б) Беременность 28-29 недель. Гипергликемическая кома.

+В) Беременность 28-29 недель. Гипогликемическая кома.

Г) Беременность 28-29 недель. Гиперосмолярная кома.

Д) Беременность 21-22 недели. Гипогликемическая кома.

Занятие 10. Заболевания эндокринной системы и мочевыводящих путей у беременных. Ведение беременности и родов.

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. 
   А
   
2. 
   В
   
3. 
   В
   
4. 
   А
   
5. 
   В
   
6. 
   А
   
7. 
   Д
   
8. 
   Б
   
9. 
   Г
   
10. 
    В
    

1) Ознакомить с современными представлениями о причинах наступления родов.

2) Ознакомить с клиническим течением I периода родов, механизмом открытия шейки матки, продолжительностью периода раскрытия у первородящих и повторнородящих

3) Ознакомить с клиническим течением II периода родов, биомеханизмом родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания, с продолжительностью периода изгнания у первородящих и повторнородящих.

4) Ознакомить с клиническим течением III периода родов, механизмом отделения плаценты, признаками отделения плаценты, с продолжительность последового периода.

4. Основные вопросы темы:

1) Причины наступления родов. Понятие о «родовой доминанте», готовности организма к родам. Роль утеротропинов и утеротонинов в инициации родовой деятельности. Определение степени «зрелости» шейки матки. Предвестники родов.

2) Определение физиологических родов. Периоды родов. Продолжительность физиологических родов у первородящих и повторнородящих.

3) Первый период родов. Диагностика I периода родов, понятие о схватках и «тройном нисходящем градиенте», механизм открытия шейки матки у первородящих и повторнородящих. Латентная и активная фазы I периода родов. Роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки, понятие о своевременном излитии околоплодных вод. Продолжительность I периода родов у первородящих и повторнородящих.

4) Второй период родов. Диагностика II периода родов, понятие о потугах. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Продолжительность II периода родов у первородящих и повторнородящих.

5) Третий период родов. Понятие о последовых схватках, механизм отделения плаценты, признаки отделения плаценты. Определение физиологической кровопотери, механизм остановки кровотечения в раннем послеродовом периоде. Продолжительность последового периода.

1) Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний)

2) Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, наглядного материала, фильмов.

3) Работа в малых группах (2-3 студента): курация рожениц в родильном блоке.

4) Работа с преподавателем: разбор неясных вопросов, возникших во время курации рожениц.

5) Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.186-219.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 119-154

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 158-181

1) Сформировать навыки определять готовность организма к родам, степень «зрелости» шейки матки.

2) Сформировать навыки по диагностике периодов родов

3)Сформировать навыки воспроизводить биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания, определять положение головки по отношению к тазу.

Работа в малых группах (2-3 студента) на фантоме.

1) На фантоме определять степень «зрелости» шейки матки, открытие шейки матки

2) Воспроизвести на фантоме биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.

3) Определить, используя наружные и внутренние методы исследования, положение головки по отношению к тазу

Схемы, рисунки

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.186-219.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 119-154

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 158-181

8. Контроль:

Ситуационная задача №1

При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка занимает всю крестцовую впадину, седалищные ости не пальпируются, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева сзади.

Определите:

1. 
   позицию и вид плода
   
2. 
   местоположение головки
   
3. 
   особенности биомеханизма родов
   

1. 
   первая позиция, задний вид
   
2. 
   головка в узкой части полости малого таза
   
3. 
   тип сгибательный, 4 основных и 5 дополнительных моментов, ведущая точка - середина между большим и малым родничками, на головке 2 точки фиксации (граница роста волос и подзатылочная ямка), головка прорезывается средним косым размером (10,5см, в окружности 33 см).
   

При наружном акушерском исследовании головка плода неподвижна, над входом в малый таз определяется большая ее часть. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, крестцовая впадина свободна, внутренняя поверхность симфиза доступна исследованию.

Определите:

1. 
   позицию и вид плода
   
2. 
   место положение головки
   
3. 
   особенности биомеханизма родов
   

1. 
   первая позиция, передний вид
   
2. 
   головка малым сегментом во входе в малый таз
   
3. 
   тип сгибательный, 4 основных и 4 дополнительный моментов, ведущая точка - малый родничок, на головке 1 точка фиксации (подзатылочная ямка), головка прорезывается малым косым размером (9,5см, в окружности 32 см).
   

При наружном акушерском исследовании над входом в малый таз определяется незначительна часть головки. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди, пальпируются нижняя половина крестца и 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения.

Определите:

1. 
   позицию и вид плода
   
2. 
   местоположение головки
   
3. 
   особенности биомеханизма родов
   

1. 
   вторая позиция, передний вид
   
2. 
   головка в широкой части полости малого таза
   
3. 
   тип сгибательный, 4 основных и 4 дополнительный моментов, ведущая точка - малый родничок, на головке 1 точка фиксации (подзатылочная ямка), головка прорезывается малым косым размером (9,5см, в окружности 32 см).
   

БЛОК №4. Физиология родов

1.Физиологические роды происходят при сроке беременности 36 - 40 недель:

1.Да

2.Нет

1.Да

3.Для «зрелой» шейки матки характерна длина более 2 см:

1.Да

2.Нет

1.Да

5.«Тройной нисходящий градиент» предполагает доминанту нижнего сегмента матки:

1.Да

2.Нет

1.Да

7.Второй период родов начинается с полного открытия шейки матки:

1.Да

2.Нет

1.Да

9.При переднем виде затылочного предлежания головка прорезывается малым косым размером:

1.Да

2.Нет

1.Да

БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 11. Понятие о физиологических родах. Причины наступления родов. Периоды родов
Ответы к тестовым заданиям исходного уровня

1. 
   2
   
2. 
   2
   
3. 
   2
   
4. 
   1
   
5. 
   2
   
6. 
   1
   
7. 
   1
   
8. 
   2
   
9. 
   1
   
10. 
    2
    

БЛОК №4. Физиология родов

А) длина шейки матки 3,0 см

Б) размягчена по периферии

В) цервикальный канал закрыт

Г) размягчена на всем протяжении

Д) шейка матки сглажена

А) с области наружного зева

Б) с области внутреннего зева

В) с влагалищной части шейки матки

Г) с области нижнего сегмента матки

Д) с внутреннего и наружного зева одновременно

А) 0,35 см/ч

Б) 0,5 см/ч

В) 1,0-1,5 см/ч

Г) 2,0-2,5 см/ч

Д) 2,5-3,0 см/ч

А) 0,35 см/ч

Б) 1,0-1,5 см/ч

В) 2,0-2,5 см/ч

Г) 2,5-3,0 см/ч

Д) 3,0-3,5 см/ч

А) головка на тазовом дне

Б) головка над входом в малый таз

В) головка прижата ко входу в талый таз

Г) головка в узкой части полости малого таза

Д) головка в широкой части полости малого таза

А) умеренное сгибание головки

Б) вставление головки во вход в малый таз

В) внутренний поворот головки затылком кзади

Г) разгибание головки

Д) врезывание и прорезывание головки

виде затылочного предлежания

А) умеренное сгибание головки

Б) вставление головки во вход в малый таз

В) внутренний поворот головки затылком кзади

Г) разгибание головки

Д) дополнительное сгибание головки
8. В роддом поступила первородящая в сроке беременности 40 недель с жалобами на схватки через 5-6 минут. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Диагноз:

А) Беременность 40 недель. Ложные схватки

Б) Беременность 40 недель. I период родов, латентная фаза

В) Беременность 40 недель. I период родов, активная фаза

Г) Беременность 40 недель. II период родов

Д) Беременность 40 недель. III период родов

А) Беременность 39 недель. Ложные схватки

Б) Беременность 39 недель. I период родов, латентная фаза

В) Беременность 39 недель. I период родов, активная фаза

Г) Беременность 39 недель. II период родов

Д) Беременность 39 недель. III период родов

А) Беременность 39 - 40 недель, латентная фаза I периода родов, I позиция, передний вид

Б) Беременность 39 - 40 недель, активная фаза I периода родов, I позиция, задний вид

В) Беременность 39 - 40 недель, латентная фаза I периода родов, II позиция, передний вид

Г) Беременность 39 - 40 недель, активная фаза I периода родов, II позиция, передний вид

Д) Беременность 39 - 40 недель, активная фаза I периода родов, II позиция, задний вид

БЛОК №4. Физиология родов

1. Г

3. А

5. А

7. В

9. Г

1) Ознакомить с современными методами регистрации родовой деятельности (наружная и внутренняя гистерография , партограмма)

2) Ознакомить с адаптацией плода в родах, особенностями гомеостаза плода в процессе родов.

3) Ознакомить с основными принципами ведения физиологических родов, современными перинатальными технологиями ведения родов.

1) Современные методы регистрации родовой деятельности

2) Партограмма. Принципы ведения партограммы

3) Клиническое ведение I периода родов. Уход за роженицей. Партнерские роды.

4) Клиническое ведение II периода родов. Акушерское пособие во втором периоде родов.

5) Адаптация плода в родах. Газообмен и особенности гомеостаза плода в процессе родов. 6) Клиническое ведение III периода родов. Консервативно-выжидательная и активная тактика ведения последового периода. Определение физиологической кровопотери в последовом периоде.

1) Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний)

2) Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, фантомов, наглядного материала, фильмов.

3) Работа в малых группах (2-3 студента): ситуационные задачи, заполнение партограмм, 6) Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).

Основная:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.219-239.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3. Учебный фильм «Партограмма»

1. 
   Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.
   

1) Уметь определять характер родовой деятельности, оценивать состояние плода

2) Уметь заполнять партограмму

3) Уметь воспроизвести приемы акушерского пособия во втором и третьем периодах родов, определять признаки отделения плаценты, оценивать целостность последа и объем кровопотери в последовом периоде.

Курация рожениц.

1) Наблюдение за роженицей I,II и III периодах родов, оценка состояния плода в родах

2) Заполнение партограммы

3) На фантоме воспроизвести приемы акушерского пособия во втором и третьем периодах родов.

Партограмма

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.186-219.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 119-154

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 158-181

8. Контроль:

Задание 1.

Первородящая 23 лет поступила в роддом в 11.05 с жалобами на схватки. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в мин. За 10 минут 3 схватки, продолжительностью 35 сек. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Отразите на партограмме полученные данные.

Задание 2.

Первородящая 26 лет поступила в роддом в 01.25 с жалобами на схватки. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в мин. За 10 минут 3 схватки, продолжительностью 40 сек. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Отразите на партограмме полученные данные.

Задание 3.

Повторнородящая 25 лет поступила в роддом в 12.35 с жалобами на схватки и отхождение околоплодных вод. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в мин. За 10 минут 3 схватки, продолжительностью 45 сек. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, подтекают светлые околоплодные воды.

Отразите на партограмме полученные данные.

БЛОК №4. Физиология родов

1.Да

2. На партограмме линия действия расположена на 5 часов позже линии бдительности:

1.Да

2.Нет+

1.Да

4. В первом периоде родов роженице не разрешается принимать пищу:

1.Да

2.Нет+

1.Да+

6 .Положение головки на партограмме отмечают символом «О»:

1.Да+

2.Нет

1.Да+

8. Во втором периоде родов акушерка должна регулировать потуги:

1.Да

2.Нет+

1.Да+

10. При активном ведении последового периода акушерка держит пуповину в натянутом положении:

1.Да+

2.Нет

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. 
   2
   
2. 
   2
   
3. 
   2
   
4. 
   2
   
5. 
   1
   
6. 
   1
   
7. 
   1
   
8. 
   2
   
9. 
   1
   
10. 
    1
    

БЛОК №4. Физиология родов

1.Каким символом отмечают на партограмме открытие шейки матки:

А) «О»

Б) «Х»

Г) «А»

2.Какой из указанных параметров партограммы помогает диагностировать гипоксию плода:

А) динамика открытия шейки матки

Б) характер схваток

В) цвет околоплодных вод

Г) конфигурация головки плода

Д) продвижение головки плода

3.Какая штриховка на партограмме означает слабые схватки:

А) точки

Б) косые линии

В) сплошное закрашивание

Г) поперечные линии

Д) вертикальные линии

4. Роженица К., 23 лет, поступила в роддом через 6 часов от начала схваток. Объективно схватки через 3-4 минут по 45 секунд. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Через 4 часа повторно осмотрена P.V.: открытие шейки матки 6 см. Оцените темп открытия шейки матки:

А) монотонный

Б) быстрый

В) умеренный

Г) недостаточный

Д) достаточный

5. Линия, отображающая процесс открытия шейки матки на партограмме, расположена слева от линии бдительности. Это свидетельствует, что:

А) темп родов недостаточный

Б) темп родов достаточный

В) имеется несоответствие размеров таза матери и головки плода

Г) началась активная фаза первого периода родов

Д) начался второй период родов

6. Определите местоположение головки по отношению к плоскостям малого таза

А) прижата ко входу в талый таз

Б) малым сегментом во входе в малый таз

В) большим сегментом во входе в малый таз

Г) в широкой части полости малого таза

Д) в узкой части полости малого таза

А) головка на тазовом дне

Б) головка над входом в малый таз

В) головка прижата ко входу в талый таз

Г) головка в узкой части полости малого таза

Д) головка в широкой части полости малого таза

А) после каждой потуги

Б) каждые 5 минут

В) каждые 10 минут

Г) каждые 15 минут

Д) каждые 30 минут

А) способ Абуладзе

Б) способ Гентера

В) способ Шредера

Г) способ Креде-Лазаревича

Д) способ Кюстнера –Чукалова

А) ввести 10 ЕД окситоцинв в/в, держать пуповину в натянутом состоянии, препятствовать вывороту матки

Б) проводить наружный массаж матки, ввести 10 ЕД окситоцинв в/в, держать пуповину в натянутом состоянии

В) проводить наружный массаж матки, ввести 10 ЕД окситоцинв в/м, проводить тракции за пуповину каждые 10 минут

Г) проводить наружный массаж матки, держать пуповину в натянутом состоянии, препятствовать вывороту матки

Д) ввести 10 ЕД окситоцина в/м, держать пуповину в натянутом состоянии, препятствовать вывороту матки

БЛОК №4. Физиология родов
Занятие 12. Ведение родов. Современные методы регистрации родовой деятельности. Партограмма
Ответы к тестовым заданиям итогового уровня

1. 
   Б
   
2. 
   В
   
3. 
   А
   
4. 
   Г
   
5. 
   Б
   
6. 
   Г
   
7. 
   А
   
8. 
   А
   
9. 
   Д
   

БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 13.

1. Тема: Обезболивание родов. Оказание акушерского пособия. Методы обезболивания родов. Влияние обезболиваю­щих средств на плод. Безопасные роды. Обеспечение безопасной беременности и безопасных родов. Профилактика кровотечения.

2. Цель занятия: на основании знаний студентов клинического течения и ведения родов научить студентов немедикаментозным и медикаментозным методам обезболивания родов, принципам ведения родов с позиций «Безопасного материнства»

3. Задачи обучения:

1) Ознакомить с немедикаментозными методами обезболивания родов.

2) Ознакомить с медикаментозными методами обезболивания родов, влиянием обезболивающих средств на плод, показаниями и противопоказаниями к эпидуральной анестезии в родах.

3) Ознакомить с основными принципами ведения родов с позиций «Безопасного материнства».

4. Основные вопросы темы:

1) Обезболивание родов. Методы обезболивания родов

2) Немедикаментозные методы обезболивания родов. Психопрофилактическая подготовка к родам. Роль психологической поддержки партнера и медперсонала в родах.

3) Медикаментозные методы обезболивания родов. Влияние обезболивающих средств на плод. Контроль за состоянием роженицы и плода в родах (кардиомониторинг).

4) Эпидуральная анестезия в родах. Показания и противопоказания.

5) Ведение родов согласно рекомендациям ВОЗ и доказательной медицины: обеспечение безопасной беременности и безопасных родов.

6) Профилактика кровотечения в родах.

5. Методы обучения и преподавания:

1) Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний).

2) Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, фантомов, фильмов.

3) Работа в малых группах (2-3 студента): курация рожениц в родильном блоке, решение ситуационных задач.

4) Работа с преподавателем. Разбор неясных вопросов, возникших во время курации рожениц.

5) Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).

6. Литература:

Основная:

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 154-222.

2. 
   Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.
   
3. 
   http://hls.kz/repro.html, http://www.lifestyle.nursat.kz/CONTN/zdor.html
   

3. Задачи обучения:

1) Уметь применять немедикаментозные методы обезболивания родов

2) Уметь определять показания и противопоказания к медикаментозным методам обезболивания родов

3) Уметь воспроизвести активное ведение третьего периода родов

4. Форма проведения:

Курация рожениц.

5. Задания по теме:

1) Наблюдение за роженицей I, II и III периодах родов

2) Применение немедикаментозных методов обезболивания родов

3) На фантоме воспроизвести активное ведение третьего периода родов

6. Раздаточный материал:

Рисунки, схемы

7. Литература:

Основная:

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 154-222.

4. 
   Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.
   
5. 
   http://hls.kz/repro.html, http://www.lifestyle.nursat.kz/CONTN/zdor.html
   

БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 13. Обезболивание родов. Оказание акушерского пособия. Методы обезболивания родов. Влияние обезболиваю­щих средств на плод. Безопасные роды. Обеспечение безопасной беременности и безопасных родов. Профилактика кровотечения.
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1.Все роженицы нуждаются в медикаментозном обезболивании родов:

1.Да

2. Психологическую поддержку роженице в родах может оказать только специально обученный врач:

1.Да

2.Нет+

1.Да+

4. Массаж, дыхание, свободное положение в родах может значительно уменьшить родовую боль:

1.Да+

2.Нет

1.Да

6. Согласно программе «Безопасное материнство» грудное вскармливание начинают через 3 часа после родов:

1.Да

2.Нет+

1.Да

8. В партограмме отображается течение I периода родов:

1.Да+

2.Нет

1.Да

10. При активном ведении последового периода производят контролируемые тракции за пуповину:

1.Да+

2.Нет

1. 
   Нет
   
2. 
   Нет
   
3. 
   Да
   
4. 
   Да
   
5. 
   Нет
   
6. 
   Нет
   
7. 
   Нет
   
8. 
   Да
   
9. 
   Нет
   
10. 
    Да
    

БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 13. Обезболивание родов. Оказание акушерского пособия. Методы обезболивания родов. Влияние обезболиваю­щих средств на плод. Безопасные роды. Обеспечение безопасной беременности и безопасных родов. Профилактика кровотечения.
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. В каком году Международная программа «Безопасное материнство» начала внедряться в Республике Казахстан:

А) 1990

Б) 1998

+Г) 2003

+А) местная инфильтрационная анестезия

Б) спинальная анестезия

В) перидуральная анестезия

Г) иглоукалывание

Д) общий наркоз

А) местная инфильтрационная анестезия

Б) спинальная анестезия

В) перидуральная анестезия

Г) иглоукалывание

+Д) общий наркоз

А) мать роженицы

Б) супруг

В) врач или акушерка, которых выбрала женщина

Г) врач или акушерка стационара

+Д) любой человек по выбору роженицы

+А) демедикализацию родов, присутствие при родах партнера, свободный выбор позы

Б) присутствие при родах партнера, прием родов в родильном зале, сохранение тепловой цепочки

В) демедикализацию родов, регулирование потуг, исключительно грудное вскармливание

Г) сохранение тепловой цепочки, раздельное пребывание матери и ребенка, правильное мытье рук персонала

Д) присутствие при родах партнера, свободный выбор позы, применение защиты промежности

А) введение 2,0 мл метилэргометрина в/м, раннее пережатие и перерезывание пуповины, контролируемые тракции за пуповину

Б) введение 10 ЕД окситоцина в/м, ожидание появления трех признаков отделение последа

+В) введение 10 ЕД окситоцина в/м, раннее пережатие и перерезывание пуповины, контролируемые тракции за пуповину

Г) введение 10 ЕД окситоцина в/в, раннее пережатие и перерезывание пуповины, контролируемые тракции за пуповину

Д) введение 2,0 мл метилэргометрина в/м, ожидание появления трех признаков отделение последа

7. Роженица с доношенным сроком беременности жалуется на болезненные схватки через 3-4 минуты, по 50 сек. Первый период родов продолжается в течение 6 часов. Данные Р.V.: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Выберите наиболее подходящий метод обезболивания:

А) блокада полового нерва

Б) спинномозговая анестезия

В) введение морфина внутримышечно

+Г) эпидуральная анестезия

Д) немедикаментозные методы
8. Профилактика кровотечения в родах предусматривает:

+А) Активное ведение последового периода

Б) Внутривенное введение окситоцина

В) Применение простагландинов

Г) Внутривенное введение метилэргометрина при прорезывании головки

Д) Холод на низ живота в раннем послеродовом периоде

А) 0,1%

+В) 0,5%

Г) 0,8%

Д) 1%
10. При эпидуральной анестезии у беренной возможны состояния:

А) гипертензия, анафилактический шок, снижение венозного возврата

+Б ) анафилактический шок, снижение венозного возврата, увеличение кровенаполнения вен

В) снижение венозного возврата, увеличение кровенаполнения вен, дерматит

Г) анемия, анафилактический шок, увеличение кровенаполнения вен

Д) увеличение сердечного выброса, анафилактический шок, снижение венозного возврата

БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 13. Обезболивание родов. Оказание акушерского пособия. Методы обезболивания родов. Влияние обезболиваю­щих средств на плод. Безопасные роды. Обеспечение безопасной беременности и безопасных родов. Профилактика кровотечения.
Ответы к тестовым заданиям итогового уровня

1. 
   Г
   
2. 
   А
   
3. 
   Д
   
4. 
   Д
   
5. 
   А
   
6. 
   В
   
7. 
   Г
   
8. 
   А
   
9. 
   В
   
10. 
    Б
    

Занятие № 14.

Тема: Физиология плода. Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Оценка состояния новорожденного.

Рубежный контроль

2. Цель занятия: научить студентов оценивать состояние новорожденного при рождении и навыкам ухода за новорожденным.

3. Задачи обучения:

1)Ознакомить с периодами внутриутробного развития плода

2) Ознакомить с анатомо-физиологическими особенностями новорожденного

3) Ознакомить с оценкой состояния новорожденного при рождении.

4) Ознакомить с принципами ухода за новорожденным

4. Основные вопросы темы:

1) Физиология плода. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития.

2) Оценка состояния новорожденного при рождении. Шкала Апгар. Первичный туалет новорожденного. Тепловая защита новорожденного («тепловая » цепочка).

3) Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Пограничные состояния периода новорожденности.

4) Уход за новорожденным. Преимущества грудного вскармливания.

5. Методы обучения и преподавания:

1) Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний)

2) Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, наглядного материала, фильмов.

3) Работа в малых группах (2-3 студента): решение ситуационных задач

4) Работа с преподавателем: разбор неясных вопросов

5) Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).

6) Рубежный контроль (тестирование)

6. Литература:

Основная:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.219-239, 768-778.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 154-222.

Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.

7. Контроль (тесты исходного и итогового уровня знаний)

СРСП Занятие № 14.

Тема: Физиология плода. Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Оценка состояния новорожденного.

2. Цель занятия: сформировать навыки по уходу за здоровым новорожденным.

3. Задачи обучения:

1) Сформировать навыки по оценке состояния новорожденного при рождении

2) Сформировать навыки по уходу за здоровым новорожденным

4. Форма проведения:

Работа в малых группах (2-3 студента): в родильном блоке оценка состояния новорожденного при рождении, ассистенция при первичном туалете новорожденного, совместно с неонатологом осмотр здоровых новорожденных в палатах совместного пребывания матери и ребенка.

5. Задания по теме:

1) Оценить состояние новорожденного при рождении

2) Воспроизвести на фантоме первичный туалет новорожденного

3) Овладеть навыками по уходу за здоровым новорожденным

6. Раздаточный материал:

Схемы, рисунки

7. Литература

Основная:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.219-239, 768-778.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 154-222.

Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.

8. Контроль
БЛОК №4. Физиология родов
Занятие 14. Физиология плода. Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Оценка состояния новорожденного
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Во внутриутробном развитии человека различают 2 периода:

1.Да

2.Нет

2. Анатомическое закрытие аортального протока происходит на 2 сутки жизни новорожденного:

1.Да

2.Нет

3. Продолжительность раннего неонатального периода составляет 5 дней:

1.Да

2.Нет

4. Число дыханий в норме у новорожденного составляет 16-20 в минуту:

1.Да

2.Нет

5. Брадикардия у новорожденного – это состояние, когда ЧСС менее 100 ударов в минуту:

1.Да

2.Нет

6. Взвешивание новорожденного и измерение его длины необходимо произвести в течение часа после рождения:

1.Да

2.Нет

7. Физиологическая желтуха появляется в 1-ые сутки после рождения:

1.Да

2.Нет

8. Физиологическая потеря веса новорожденного не должна превышать 10% от исходной массы тела:

1.Да

2.Нет

9. Гормональный криз наблюдается только у новорожденных женского пола:

1.Да

2.Нет

10. Температура тела новорожденного 37,4°С свидетельствует о гипертермии:

1.Да

2.Нет
БЛОК №4. Физиология родов
Занятие 14. Физиология плода. Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Оценка состояния новорожденного
Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. 
   Да
   
2. 
   Нет
   
3. 
   Нет
   
4. 
   Нет
   
5. 
   Да
   
6. 
   Нет
   
7. 
   Нет
   
8. 
   Да
   
9. 
   Нет
   
10. 
    Нет
    

БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 14. Физиология плода. Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Оценка состояния новорожденного.
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Для кровообращения плода характерно:

А) закрытое овальное окно

Б) в нижней полой вене кровь содержит больше кислорода, чем в аорте

В) в нижней полой вене кровь содержит меньше кислорода, чем в аорте

Г) в венозном протоке кровь венозная

Д) в пупочных венах кровь венозная
2. Вес новорожденного при рождении составил 3000,0, на 5-е сутки вес снизился до 2800,0. Оцените потерю веса:

А) физиологическая

Б) патологическая

В) пограничная

Г) допустимая

Д) избыточная

3. У доношенного новорожденного через 1 мин. после рождения дыхание 40-60 в минуту, ЧСС 120 в минуту, кожные покровы цианотичные, отмечается гипотония и гипорефлексия. Оцените состояние по шкале Апгар:

А) 6 баллов

Б) 7 баллов

В) 8 баллов

Г) 9 баллов

Д) 10 баллов

4. У доношенного новорожденного через 5 мин. после рождения дыхание 40-60 в минуту, ЧСС 140 в минуту, кожные покровы розовые, рефлексы и тонус хорошо выражены. Оцените состояние по шкале Апгар:

А) 6 баллов

Б) 7 баллов

В) 8 баллов

Г) 9 баллов

Д) 10 баллов

5. Понятие доношенного плода определяется по:

А) состоянию сердечной деятельности плода

Б) признакам физического развития плода

В) количеству сыровидной смазки

Г) сроку беременности

Д) массе тела

6. К физиологическим состояниям новорожденного относятся:

А) кефалогематома, транзиторная лихорадка, токсическая эритема

Б) транзиторная лихорадка, токсическая эритема, половой криз

В) простая эритема, родовая опухоль, везикулопустулез

Г) родовая опухоль, везикулопустулез, половой криз

Д) транзиторная гипербиллирубинемия, родовая опухоль, везикулопустулез

7. В норме уровень гемоглобина у новорожденного колеблется в пределах:

А) 100-119 г/л.

Б) 120-140 г/л;

В) 150-160 г/л;

Г) 160-170 г/л;

Д) 183-233 г/л

8. Абсолютное противопоказание для грудного вскармливания:

А) недоношенность

Б) половой криз

В) галактоземия

Г) синдром Дауна

Д) состояние после кесарева сечения

9. Дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании, не отстают в физическом и умственном развитии, так как в молозиве имеются:

А) таурин

Б) глобулины

В) альбумины

Г) триглицериды

Д) жирорастворимые витамины

10. У новорожденной девочки на 4-ый день жизни появились скудные кровянистые выделения из половых путей. Предварительный диагноз:

А) геморрагическая болезнь

Б) половой криз

В) родовая травма

Г) врожденный порок развития

Д) вульвовагинит

БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 14. Физиология плода. Анатомо-физиологические особенности новорожденного. Оценка состояния новорожденного
Ответы к тестовым заданиям итогового уровня

1. 
   Б
   
2. 
   А
   
3. 
   А
   
4. 
   Д
   
5. 
   Г
   
6. 
   Б
   
7. 
   Д
   
8. 
   В
   
9. 
   А
   
10. 
    Б
    

Блок 5.

Патология родов.

жүктеу/скачать 5.91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: