) Рубежный контроль (тестирование)

6) Рубежный контроль (тестирование)

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.30-57, 781-784.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - 528 с.

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – 6-64.

-Формировать навык :

- сбора анамнеза:

- наружного и внутреннего акушерского исследования;

-определению даты родов и срока беременности,;

-составления прогноза и плана беременности и родов.

Работа в малых группах.

1) Самостоятальная работа студентов Курация беременных в отделении патологии беременных. Сбор анамнеза и общий осмотр беременной определение даты родов и срока беременности. Наружное акушерское исследование.

2) Совместная работа с преподавателем. Студенты докладывают полученные при самостоятельной работе данные анамнеза, результаты объективного исследования, подсчитывает срок беременности и дату предполагаемых родов, интерпретируют результаты дополнительных методов исследования, которые сообщает преподаватель.

3) Заключительный контроль усвоенных знаний (вопросы, тесты, ситуационные задачи).

личные формы контроля знаний и самостоятельной работы (муляжи, фантомы и тренажеры, интерактивные модели, курсовые работы; истории болезни, протоколы занятий, обзоры литературы, рефераты, видео- и фотоальбомы), что повышает уровень усвоения материала и и помогает овладеть практическими навыками.

1) Диагностика ранних и поздних сроков беременности

2) Определение предполагаемой даты родов, срока беременности (по менструации, по овуляции, по первому шевелению плода, по первой явке в женскую консультацию, по УЗИ)

3). Методика измерения окружности живота и высоты стояния дна матки. 4)Подсчет предполагаемой массы плода по формуле Жордания.

5). Цель приемов Леопольда-Левицкого. Техника проведения.

6). Аускультация сердцебиения плода.

7) . Цель и методика проведения влагалищного исследования.

8) Цель и методика проведения бимануального влагалищно-абдоминального исследования.

9). Перечислите дополнительные современные методы исследования в акушерстве. Цель исследования. Кратность и сроки проведения.

5.Раздаточный материал:

Результаты лабороторного обследования, лист назначений,подготовленные презентации, ситуационные задачи.

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.30-57, 781-784.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - 528 с.

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – 6-64.

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

А) эстрадиола

Б) тестостерона

В) пролактина

Г) хорионического гонадотропина

Д) прогестерона

А) размягчение матки, выраженное в области перешейка

Б) размягчение изменчивость консистенции матки при пальпации

В) асимметрия матки

Г) увеличение матки

Д) гребневидное утолщение на передней поверхности матки

А) по дате последних месячных, первого шевеления плода, по первой явке в женскую консультацию, по объективным данным, по УЗИ

Б) по дате последних месячных, по овуляции, по окружности живота, по первому шевелению плода

В) по дате последних месячных, по овуляции, по окружности живота, по высоте стояния дна матки, по окружности живота

Г) по положению плода в матке, по наличию сердцебиения, по УЗИ

Д) по дате последних месячных, по овуляции, по наличию сердцебиения плода

А) между передне-верхними остями подвздошной кости, в норме 25-26 см.

Б) между гребнями подвздошных костей, равно 28-29 см.

В) между большими вертелами бедренных костей, равно 29-31 см.

Г) это поперечник плода

Д) это окружность живота на уровне пупка

А) положение, позицию и вид плода

Б) предлежащую часть плода и отношение ее ко входу в малый таз

В) характер предлежащей части плода и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза

Г) тонус матки, регулярность родовой деятельности

Д) высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в дне

А) справа ниже пупка

Б) слева ниже пупка

В) справа выше пупка

Г) слева выше пупка

Д) справа на уровне пупка

А) геометрически правильного ромба

Б) треугольника

В) неправильного четырехугольника

Г) четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении

Д) четырехугольника, вытянутого в горизонтальном направлении

А) 24 недели

Б) 28 недель

В) 32 недели

Г) 38 недель

Д) 40 недель

9. Определите срок ожидаемых родов, если первый день последней менструации 10 февраля:

А) 03.07

В) 17.10

Д) 07.11
10. Укажите формулу Жордания для вычисления предполагаемой массы плода:

А) ОЖ+ВДМ

Б) ОЖ+ВДМ/4

В) ОЖ*ВДМ/4

Г) ОЖ*ВДМ/4

Д) ОЖ*ВДМ

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

1. 
   Д
   
2. 
   В
   
3. 
   А
   
4. 
   А
   
5. 
   Б
   
6. 
   А
   
7. 
   А
   
8. 
   Г
   
9. 
   Б
   
10. 
    Д
    

●Формировать знания диагностировать наиболее часто встречающиеся формы раннего токсикоза, проводить лечебные мероприятия.

●Ознакомить с основными принципами терапии гипертензии беременных в современных условиях.

●Научить студента оказанию первой помощи женщине с приступом эклампсии.

●Отработать со студентами методику выполнения оказания неотложной помощи при приступе эклампсии.

4. Основные вопросы темы:

●Определение понятия «токсикоз беременности»

●Ранний токсикоз беременности. Этиология и патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение.

●Основные принципы лечения в зависимости от степени тяжести заболевания.

●Показания для прерывания беременности.

●Этиология и патогенез гипертензии беременных

●Международная классификация болезней (МКБ) 10 Пересмотр ВОЗ.

●Критерии гипертензии, вызванные беременностью.

●Клиника, диагностика и лечение гипертензии беременных.

●HELLP-синдром.

● Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знан) Работа с ●преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, наглядного материала.

● Работа в малых группах (2-3 студента): решение ситуационных задач

●Работа с преподавателем: разбор неясных вопросов

●Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).) Рубежный контроль (тестирование)
6. Литература:

На русском языке

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4.Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

1.Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.

2. Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР. - М, 1997.

7. Контроль: (вопросы, тесты, ситуационные задачи)

Вопросы.

1.Перечислите формы раннего токсикоза беременности.

2. Назовите наиболее частые формы раннего токсикоза беременности.

3.Основные принципы лечения рвоты беременных?

4. Сколько времени лечить чрезмерную рвоту.

5.Какие методы диагностики отеков вызванных беременностью?

6.Какие клинические проявления гипертензии беременных?

7.Какой основной принцип терапии при гипертензии беременных?

●На основании изучения анамнеза, объективного исследования, лабораторных данных научить диагностике раннего токсикоза и гипертензии беременных.

●Отработать со студентами методику выполнения оказания неотложной помощи при тяжелой форме преэклампсии и приступе эклампсии.

4. Формы проведения: работа в малых группах

●Курация беременных с ранним токсикозом или гипертензии беременных.

●Студенты докладывают полученные при самостоятельной работе данные анамнеза, результаты объективного исследования, интерпретируют результаты дополнительных методов исследования, которые сообщает преподаватель.

● Отработать со студентами методику выполнения оказания неотложной помощи при тяжелой форме преэклампсии и приступе эклампсии.

●Обсуждение.

5. Задания по теме:

● На основании анамнеза, объективного исследования поставьте диагноз, установите срок беременности, форму раннего токсикоза и степень его тяжести.

●Наметьте план обследования, дайте оценку дополнительных методов исследования.

●На основании анамнеза, объективных методов исследования, результатов лабораторных анализов, поставьте окончательный диагноз и обоснуйте лечение.

1.Результаты лабороторного обследования, лист назначений.

2. Истории родов.

6. Литература:

На русском языке

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4.Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

1.Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.

2. Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР. - М, 1997.

7. Контроль: ( тесты, ситуационные задачи)

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

Занятия 7. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсии и эклампсии

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. К ранним токсикозам беременных относятся патологические состояния которые проявляются как во время беременности так и после ее окончания в течение 42 дней

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Занятия 7. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсии и эклампсии

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. 
   Нет
   
2. 
   Нет
   
3. 
   Да
   
4. 
   Да
   
5. 
   Нет
   
6. 
   Да
   
7. 
   Да
   
8. 
   Да
   
9. 
   Да
   
10. 
    Нет
    

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

Занятия 7. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсии и эклампсии

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Рвота беременных тяжелой степени характеризуется:

А) рвота до 1—2 раз в сутки, уменьшение массы тела до 2 % от исходной массы

Б) рвота до 4—5 раз в сутки, уменьшение массы тела до 5 % от исходной массы

В) рвота до 10 раз в сутки, уменьшение массы тела до 6 % от исходной массы

Г) рвота до 15 раз в сутки, уменьшение массы тела до 7 % от исходной массы

Д) рвота до 20 раз в сутки, уменьшение массы тела до 10 % от исходной массы

2. Укажите редкие формы раннего токсикоза:

А) рвота, слюнотечение, дерматоз, остиомаляция

Б) слюнотечение, дерматоз, остиомаляция, тетания

В) дерматоз, остиомаляция, тетания, преэклампсия

Г) дерматоз, остиомаляция, тетания, острая желтая атрофия печени

Д) рвота, дерматоз, остиомаляция, тетания, острая желтая атрофия печени

3. Нагрузочная доза - стартовая доза сульфата магния:

А) 20 мл 20% р-ра MgSO₄ в/в медленно в течение 15-30 минут

Б) 5 мл 20% р-ра MgSO₄ в/в медленно в течение 10 -15 минут

В) 10 мл 25% р-ра MgSO₄ в/в медленно в течение 10 -15 минут

Г) 20 мл 25% р-ра MgSO₄ в/в медленно в течение 10 -15 минут

Д) 20 мл 15% р-ра MgSO₄ в/в медленно в течение 10 -15 минут

4. Антидотом при передозировке магния сульфатом является:

А) витамины В₁₂

Б) аскорбиновая кислота

В) кальция хлорид

Г) сульфацид натрия

Д) дексаметазон

5. Укажите признаки гипермагниемии:

А) учащение ЧДД, ослабление рефлексов, гипертензия, гипотермия, брадикардия

Б) урежение ЧДД, ослабление рефлексов, гипотензия, гипотермия, брадикардия

В) урежение ЧДД, ослабление рефлексов, гипотензия, гипертермия, тахикардия

Г) урежение ЧДД, гипотензия, гипотермия, брадикардия, гиперсаливация

Д) ослабление рефлексов, гипертензия, гипотермия, брадикардия

6. Беременная при сроке 8-9 недель жалуется на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки, общую слабость, потерю веса на 3 кг. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы иктеричные, пульс 110 уд.в мин., АД 90/60 мм. рт. ст., диурез снижен, в анализе мочи ацетон ++++. Предварительный диагноз:

А) острый гастрит

Б) острый холецистит

В) вирусный гепатит

Г) ранний токсикоз, рвота беременных средней степени

Д) ранний токсикоз, рвота беременных тяжелой степени

А) Беременность 35 недель. Эпилепсия

Б) Беременность 35 недель. Преэклампсия легкой степени.

В) Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Г) Беременность 35 недель. Эклампсия.
8. В родильный дом поступила беременная со сроком гестации 36-37 недель. Жалобы на отеки и снижение диуреза. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре имеются генерализованные отеки, АД 170/ 110 мм.рт.ст., Матка соответствует 33-34 нед., положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин, при влагалищном осмотре шейка матки «незрелая». Предварительный диагноз:

А) Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени. Хронический пиелонефрит

Б) Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени. Задержка роста плода. Хронический пиелонефрит

В) Беременность 33-34 недели. Преэклампсия тяжелой степени. Хронический пиелонефрит

Г) Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Задержка роста плода. Хронический пиелонефрит

Д) Беременность 33-34 недели. Преэклампсия легкой степени. Хронический пиелонефрит

А) комплексная терапия до начала регулярных схваток

Б) индукция родов через естественные родовые пути

В) продолжить лечение до 40 недель, затем произвести амниотомию и родовозбуждение

Г) кесарево сечение

Д) индукция родов через естественные родовые пути, исключить потужной период путем наложения акушерских щипцов

А) продолжить комплексную терапию

Б) прервать беременность

В) продолжить лечение в течение 2-х дней, при отсутствии эффекта – прервать беременность

Г) пролонгировать до 34 недель

Д) пролонгировать до доношенного срока

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

Занятия 7. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсии и эклампсии
Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. 
   Д
   
2. 
   Г
   
3. 
   Г
   
4. 
   В
   
5. 
   Б
   
6. 
   Д
   
7. 
   Г
   
8. 
   Г
   
9. 
   Б
   
10. 
    Б
    

Ситуационные задачи

В приемный покой родильного дома машиной скорой помощи доставлена первобеременная. Срок беременности 36 недель. В течение дня отмечает головную боль, которая усилилась в последний час, появилась тошнота, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно при осмотре выявлены отеки лица, рук и ног, АД 160/100 мм.рт.ст. Поставьте диагноз? Какова врачебная тактика?

В приемном покое родильного дома у первородящей с доношенной беременностью развился приступ судорог с потерей сознания. Поставьте диагноз? Какова врачебная тактика?

Диагноз: Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Тактика: Наркоз,

катетеризация центральной вены, создание лечебно-охранительного режима с проведением

комплексной терапии совместно с анестезиологом (устранение гиповолемии, хронического

ДВС-синдрома, нормализация водно-электролитного, белкового, углеводного

обменов, КОС крови, маточно-плацентарного кровотока и т.д.) на фоне магнезиальной терапии,

в дальнейшем досрочное родоразрешение.

Диагноз: Доношенная беременность. Эклампсия.

Тактика. Наркоз, ввести роторасширитель и языкодержатель, немедленная транспортировка в операционный блок, интубация, катетеризация центральной вены и срочное родоразрешение на фоне магнезиальной терапии.
Занятие № 8

1. Тема занятий: Акушерские кровотечения во второй половине беременности

2. Цель: Формирование знаний и умений по диагностике и врачебной тактике при кровотечениях во второй половине беременности

3. Задачи обучения:

● формировать знания этиологии, патогенеза и клинической симптоматики при предлежании плаценты.

● формировать знания этиологии, патогенеза и клинической симптоматики при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

● Научиться формировать группы риска по кровотечению.

● Научиться диагностировать акушерские кровотечения во второй половине беременности.

●Научить проводить дифференциальную диагностику при предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

●Предлежание плаценты. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

●Дифференциальная диагностика между предлежанием плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

●Общие принципы обследования беременных при кровотечении.

5. Методы обучения и преподавания:
● Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний)

● Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, наглядного материала.

● Работа в малых группах (2-3 студента): решение ситуационных задач

● Работа с преподавателем: разбор неясных вопросов

●Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).