Модуль 4. Ведение болевого синдрома у детей
Введение
существуют общие принципы обезболивания у детей. Они включают
следующие задачи:
• Изменить обратимый процесс – по возможности лечить причину, ле-
жащую в основе.
• Определить патофизиологию боли (например, ноцицептивная или
нейропатическая), чтобы подобрать максимально эффективное
обезболивание.
• Использовать фармакологические и нефармакологические методы
обезболивания.
• Принимать во внимание любой психосоциальный стресс у ребенка,
например, беспокойство, связанное с разобщением.
• Постоянно оценивать в динамике боль и ответ на проводимое лечение.
Нефармакологические методы
Помогают путем воздействия как на ребенка, так и на его родителей;
могут уменьшать чувство страха. По существу, они представляют собой
«копинг-стратегию», т.е. необязательно уменьшают интенсивность боли,
но направлены на формирование способности индивида приспосабливать-
ся к трудным обстоятельствам и использовать определенные средства для
преодоления стресса и боли. По возможности, фармакологические методы
обезболивания должны использоваться вместе с нефармакологическими.
Перечень нефармакологических методов, имеющих статистически
достоверную эффективность (согласно обзору литературы в Cochrane),
включает:
• тепло, пеленание, кормление и утешение;
• бережное отношение и поддержка при перемене положения;
• отвлечение внимания, развлечение;
• релаксация и гипнотические упражнения;
• массаж или музыкальная терапия.
Их можно разделить на отвлекающие и психологические методы,
например:
• Отвлекающие методы – тепло, холод, прикосновение/массаж, через-
кожная электрическая стимуляция нервов (Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation, TENS), иглоукалывание, вибрация, ароматерапия.
|
