Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники
жүктеу/скачать 3.86 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- • Мышечные релаксанты
- Модуль 4. Ведение болевого синдрома у детей
| • Антиэпилептические препараты (например, габапентин, карбамазепин)
В сочетании с антидепрессантами. • Спазмолитики (например, гиосцин) Висцеральная боль, связанная с растяжением, и колики • Мышечные релаксанты (например, диазепам, клонидин) При дистонии/мышечных спазмах. Основные механизмы действия анальгетиков и адъювантов на перифе- рические нервы и задние рога спинного мозга: • Блокада натриевых каналов Увеличивают нисходящее ингибирование процессов. • активация гаМК ингибиторной системы Ингибирование глютаматзависимых систем возбуждения. • лекарства, выделенные курсивом, действуют на периферическом и центральном уровнях. лекарства, выделенные пунктирными ли- ниями, – это блокаторы каналов в соответствующих рецепторных комплексах. Дозы амитриптилин • Возраст от 2 до 12 лет: 0,2–0,5 мг/кг (максимум 25 мг) на ночь. При не- обходимости можно увеличить дозу до 1 мг/кг два раза в день. • Возраст 12–18 лет: 10–25 мг на ночь через рот, при необходимости можно увеличить до 75 мг максимум. • Предпочтительно использовать у детей более старшего возраста из-за высокого риска побочных эффектов. 51 Модуль 4. Ведение болевого синдрома у детей Карбамазепин • 5–20 мг/кг в сутки в 2–3 приема. Увеличивать дозу постепенно, чтобы избежать побочных эффектов. • лекарственное взаимодействие с антиретровирусными препаратами. • Может вызвать панцитопению. габапентин • Возраст 2–12 лет: день 1-й – 10 мг/кг однократно, день 2-й – по 10 мг/кг два раза в день, день 3-й – по 10 мг/кг три раза в день. Поддерживающая доза – 10–20 мг/кг три раза в день. • Возраст 12–18 лет: день 1-й – 300 мг однократно, день 2-й – по 300 мг два раза в день и день 3-й – по 300 мг три раза в день. Максимальная доза – 800 мг три раза в день. • Избегайте резкого прекращения приема лекарства. • нельзя использовать у детей с психическими заболеваниями в анамнезе. Диазепам • Возраст 1–6 лет: 1 мг в сутки за 2–3 приема. • Возраст 6–14 лет: 2–10 мг в сутки за 2–3 приема. • Используется при ассоциированной с болью тревоге и страхах. гиосцина бутилбромид (бускопан) • Возраст от 1 месяца до 2 лет: 0,5 мг/кг через рот каждые 8 часов. • Возраст 2–5 лет: 5 мг через рот каждые 8 часов. • Возраст 6–12 лет: 10 мг через рот каждые 8 часов. • Может приводить к тошноте, сухости во рту и запору. Преднизолон • 1–2 мг/кг в день. • Эффективен при нейропатической боли, боли в костях и IRIS. жүктеу/скачать 3.86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|