Методические рекомендации практических занятий для студентов лечебного факультета 4 курса 8 семестр



жүктеу/скачать 334.5 Kb.
бет3/5
Дата16.06.2016
өлшемі334.5 Kb.
#140112
түріМетодические рекомендации
1   2   3   4   5

Клиническая картина: характеризуется папулами телесного цвета или фарфорово-белого цвета с микровезикулами в центральной части, обычно расчесанными и представленными серозно-геморрагическими корочками на разгибательных поверхностях конечностей, туловище. Детская почесуха отличается экссудативностью элементов и потому иногда называется детской крапивницей. Узловатая почесуха Г айда локализуется в области голеней и представлена плотными узлами синюшно-коричневого цвета с геморрагическими корками в центре. Почесуха Г ебры. генетически запрограммированное тяжелое заболевание, проявляющееся сразу после рождения и характеризующееся распространенными универсальными

плотными телесного цвета с биопсирующими расчесами в центре, напоминающими кожу жабы. Свободными от высыпаний остаются кожа лица, ладоней и подошв.

Лечение:

  1. Этиотропное (диета с ограничением гистаминолибераторов, санация очагов инфекции, лечение патологии желудочно-кишечного тракта, расстройства нервной системы, введение гистаглобулина в возрастающих дозировках, рефлексотерапия, психотерапия).

  2. Патогенетическое (антигистаминные препараты, нейролептики, седативная медикаментозная и фитотерапия, физиотерапия).

  3. Симтоматическое (наружная противозудная терапия).

Атопический дерматит: хроническое мультифакториальное заболевание кожи с характерной возрастной динамикой, сезонностью, патологией желудочно- кишечного тракта, расстройством центральной и периферической нервной системы.

Этиология и патогенез: Атопический дерматит - полигенное, мультифакториальное заболевание, характеризующееся нарушением клеточной регуляции (блокада b - адреноблокаторов), высоким уровнем иммуноглобулина класса Е, врожденным иммунодефицитом, расстройством центральной (атопическая личность) и периферической (белый дермографизм) нервной системы, патологией желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника).

Классификация:

  1. Стадия младенческая, характеризующаяся эритемой с шелушением или

корками на коже лица, конечностей, \

  1. Стадия детского (юношеского) возраста, характеризующаяся лихенизацией в области сгибательных поверхностей конечностей, шеи,

  2. Взрослая стадия, характеризующаяся универсальной локализацией высыпаний вплоть до эритродермии.

Клинические разновидности:

  1. Эритематозно-сквамозная.

  2. Лихеноидная.

  3. Пруригоподобная.

  4. Фолликулярная.

Критерии диагностики: инфраорбитальные складки Моргана, периорбитальная пигментация, лихенизация сгибов, стойкий белый дермографизм, высокий уровень иммуноглобулина класса Е, повышенная чувствительность к укусам насекомых, сезонность, начало в раннем детстве.

Осложнения: присоединение вторичной инфекции, герпетическая экзема Капоши.

Лечение:

1. Этиотропное (санация очагов инфекции, лечение патологии желудочно- кишечного тракта, нормализация нервной системы, иглорефлексотерапия, психотерапия).

2. Патогенетическая (общая и местная противозудная терапия).

л

Министерство здравоохранения РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии





«Утверждаю»

Зав. каф. А.Ю. Родин
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 4 КУРСА 8 СЕМЕСТР

Раздел: дерматология

ТЕМА 5: Коллагенозы

Определение. Классификация коллагенозов. Дерматологические аспекты коллагенозов – поражения кожи при системных коллагенозах и интегументных формах. Этиология (роль аутоиммунных процессов). Патогенез кожных форм красной волчанки и склеродермии. Классификация и диагностика кожных форм коллагенозов (красной волчанки и склеродермии). Патогенез и клинические проявления сыпей при системных коллагенозов.

Цель занятия: студентам научиться диагностике и принципам лечения кожных форм коллагеновых болезней;

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

  1. Определение коллагенозов;

  2. Дерматологические аспекты системных и интегументных форм коллагенозов;

  3. Классификация коллагенозов;

  4. Этиология, патогенез коллагенозов;


5.Критерии диагностики интегументных форм красной волчанки и склеродермии;

6.Принципы лечения интегументных форм коллагенозов;
Литература:

  1. Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). - СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.

  2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие для студентов мед. институтов. Изд. 2,- М.: Медицина, 1982.- 288 с.

3. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. - М.: Медицина, 1995.

4. Павлов С.Т., Шапошников O.K., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни. Изд. 4.- М., Медицина, 1985.- 368 с.
Определение: Коллагенозы - группа аутоиммунных заболеваний преимущественно соединительной ткани, склонные к системным поражениям.

Классификация: К коллагенозам относят склеродермию, дерматит, красную волчанку, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Дерматологические аспекты:

1) Частое вовлечение кожи при системных коллагенозах в выше приведенном перечне заболевания расположены с убыванием вероятности кожных поражений;

2) Интегументные (чисто кожные) формы - их могут иметь красная волчанка ( дискоидная и диссеминированная формы) и склеродермия (очаговые формы бляшечная и полосовидная).

Этиология.

1. Наследственность (HLA, иногда позитивный семейный анамнез)

2. Приобретенный факторы - инсоляция, микробная и лекарственная аллергия, эндокринные нарушения, опухоли и д.р.

Патогенез.

Факторы повреждения тканей:

1) Аутоантитела а ДНК (красная волчанка), коллагену ( склеродермия, ревматоидный артрит), актину и миозину (дерматомиозит), интиме сосудов (узелковый периартериит).

2) Иммунные комплексы

3) Антитела к стрептококку

4) Спазм сосудов (склеродермия)

Патогенез сыпей при системных коллагенозах.

1) Повреждение сосудов (эритема, петехии, узелки, узлы).

2) Повреждение базальной мембраны (пузыри).

3) Редко - иные механизмы (акантолиз)

\

Критерии диагностики дискоидной красной волчанки

1. Триада “эритема - гиперкератоз - атрофия”.

2. Поражение не более одной области тела (обычно лицо).

3.Склонность очагов к росту.

4. Немногочисленность очагов.

5.Сезонность (фоточувствительность).

6. Эффект противомалярийных препаратов.

7. Критерии диагностики диссеминированной красной волчанки.

Критерии диагностики диссеминированной красной волчанки



  1. Триада “эритема - гиперкератоз - атрофия”, менее интенсивно выраженная, чем при дискоидной красной волчанке.

  2. Поражение более одной области (открытые и себорейные зоны)

  3. Отсутствие роста очагов в большинстве случаев.

  4. Многочисленность очагов.

  5. Сезонность (фоточувствительность).

Критерии диагностики очаговых форм склеродермии %

  1. Триада «отек - уплотнение - атрофия».

  2. Округлые очертания очагов с преимущественной локализацией на туловище при бляшечной склеродермии.

  3. Полосовидные очаги с преимущественной локализацией на конечностях при полосовидной склеродермии.

Принципы лечения красной волчанки

  1. Противомалярийные препараты.

  2. Стероиды в редких случаях

  3. Фотозащита.

Принципы лечения склеродермии

*е> ^ •

  1. Препараты гиалуронидазы в стадии уплотнения.

  2. Пенициллины.

  3. Ангиопротекторы.

  4. Антиоксиданты

  5. Местное рассасывающее лечение в стадии уплотнения.

NB: Указанные методы лечения являются преимущественно патогенетическими, поэтому является необходимым повторное, в том числе противорецидивное лечение.

Министерство здравоохранения РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии

Зав. кафедрой


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГОФ АКУЛЬТЕТА



5 КУРСА 9 СЕМЕСТР

Раздел: дерматология

ТЕМА 6: Пузырные дерматозы. Определение. Современная классификация пузырных дерматозов в соответствии с их известной и неизвестной этиологией. Этиология и патогенез основных пузырных дерматозов (роль аутоиммунных, токсо-аллергических, наследственных факторов). Критерии, методы, принципы диагностики пузырных дерматозов, в т.ч. лабораторной диагностики (цитологический, гистологический, иммунофлюоресцентный в диф. диагностике пузырных дерматозов). Принципы патогенетической, либо симптоматической терапии пузырных дерматозов. Возможные осложнения кортикостероидной терапии пузырных дерматозов. Возможные осложнения кортикостероидной терапии и их профилактика, Диспансеризация больных пузырными дерматозами.

Цель занятия: обучиться диагностике и принципам лечения пузырных (буллезных) дерматозов;

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

1. Определение пузырных (буллезных) дерматозов;

2 Классификация пузырных (буллезных) дерматозов;

3. Этиология, патогенез пузырных дерматозов;

4.Критерии диагностики, принципы и методы диагностики пузырных (буллезных) дерматозов;

5. Принципы лечения пузырных дерматозов;

Литература:

  1. Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). - СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.

  2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие для студентов мед. институтов. Изд. 2.- М.: Медицина, 1982.- 288 с.

  3. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: Медицина, 1995.

  4. Кожные и венерические болезни: Учебник / О.Л.Иванов, В.А. Молочков, Ю.С.Бутов, С.С.Кряжева; Под ред. О.Л.Иванова.- М..: Шико, 2002.- 478 с.

Определение: Буллезные дерматозы - группа хронических заболеваний кожи (слизистых ), проявляющихся преимущественно полостными элементами и имеющими аутоиммунный, токсико-аллергический, наследственный либо неясный до настоящего времени генез.

Классификация:

- см, соответствующую таблицу.

Этиология и патогенез - в соответствии с классификацией буллезных дерматозов.

Основной принцип диагностики буллезных дерматозов- обязательное использование лабораторных методов диагностики для подтверждения или исключения акантолитической (истиной) пузырчатки.

Методы лабораторной диагностики буллезных дерматозов:

1.Цитологический

2.Гистологический

3.РИФ (прямая, непрямая)

Клинические критерии диагностики буллезных дерматозов:

1.Акантолитическая пузырчатка (классический вариант)

а) вульгарная: ' 1

  1. Плоские, неправильно очерченные пузыри на фоне здоровой кожи, положительные симптомы Никольского, Асбо-Ганзена, груши

  2. Преимущественная локализация на себорейных зонах; частое вовлечение слизистых (чаще рта);

  3. Возраст и пол - чаще немолодые женщины;

  4. Общее состояние может быть тяжелым при возникновении септического состояния. Другие формы отличаются от вульгарной пузырчатки следующими критериями:

б) вегетирующая:

1.Преобладание вегетации на коже или слизистых.

в) листовидная:

  1. Отсутствие изменений слизистых оболочек

  2. Своеобразие кожных высыпаний - преобладание корок в виде «слоеного теста» или поражения по типу «эксфолиативной эритродермии».

г) себорейная:,

1.Отсутствие изменений слизистых оболочек.

2.Абортивные, плоские пузыри, похожие на пятна или эритемо- сквамозные элементы.
2.Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид).

  1. Невоспалительные пузыри плоской или полушаровидной формы.

  2. В большинстве случаев кожа или слизистые поражаются отдельно друг от друга.

  3. Пол и возраст - чаще немолодые женщины.

  4. Общее состояние обычно страдает.

  5. Могут быть рубцы на месте пузырей (рубцующий пемфигоид).

  6. Могут быть сращения слизистых (слизисто-синехиальный пемфигоид).

3.Дерматоз Дюринга (герпетиформный дерматоз).

  1. Пузырьки, пузыри с напряженными покрышками на фоне воспаления кожи, сгруппированные, зудящие.

  2. Локализация любая. Слизистые не вовлекаются.

  3. Пол и возраст любые.

  4. Общее состояние зависит только от интенсивности зуда или наличия опухоли (паранеопластический дерматоз Дюринга).

  5. В отдельных случаях могут оставаться рубцы.

  6. Эффективность лечения сульфонами.

  7. Положительная проба с йодистым калием Ядассона.

NB! Все указанные признаки (кроме рубцов) при интраэпидермальной глубине пузырей не противоречат диагнозу «акантолитическая пузырчатка».

  1. Врожденный буллезный эпидермолиз (дистрофическая форма)

  1. Пузыри оставляют грубые рубцы, типичны мутиляции.

  2. Типичная локализация на кистях, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов.

  3. Врожденный характер или ранний возраст начала.

Принципы лечения.

  1. Этиотропное лечение отсутствует.

  2. Патогенетическое лечение пузырчаток - кортикостероиды в течение длительного времени или постоянно.

  3. Патогенетическое лечение дерматоза Дюринга - сульфоновые препараты длительно или постоянно.

  4. Симптоматические (заживляющие) средства при врожденном буллезном эпидермолизе, профилактика и лечение пиодермических осложнений.

  5. Местное лечение - в соответствии с принципами местного лечения.




Министерство здравоохранения РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии

«Утверждаю»
Зав. кафедрой А.Ю.Родин



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

5 КУРСА 9 СЕМЕСТР

Раздел: дерматология

ТЕМА 7: Пиодермии. Определение, классификация, этиология и патогенез групп пиодермий. Критерии диагностики стафило- и стрептодермий. Принципы лечения острых и хронических пиодермий, в т.ч. схемы местного лечения наиболее часто встречаемых пиодермий (фурункул, импетиго).

Цель занятия: обучиться диагностике и принципам лечения основных пиодермий.

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

  1. Определение пиодермий;

  2. Классификация стафило- и стрептодермий;

  3. Этиология, патогенез пиодермий;

4. Критерии диагностики пиодермий;

5. Принципы лечения стафило- и стрептодермий;

Литература:

  1. Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). — СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.

  2. Павлов С.Т., Шапошников O.K., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни. Изд. 4.- М., Медицина, 1985.- 368 с.

  3. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: Медицина, 1995.

Содержание темы.

Определение: Пиодермии - заболевания кожи, вызванные стафилококками и стрептококками или их ассоциациями.

Классификация.

Стафилодермии

-поражающие волосяные фолликулы остиофолликулиты,

поверхностные фолликулиты,

глубокие (фолликулиты ( в том числе подрывающие ), фурункул,

фурункулез ( острый, хронический ),

карбункул,

вульгарный сикоз.

-поражающие потовые железы-

гидраденит,

везикулопустулез, псевдофурункулез (множественные абсцессы грудных детей ) –

-поражающие сальные железы- различные виды угрей

-не связанные с придатками кожи-

хроническая язвенная пиодермия,

жүктеу/скачать 334.5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет