Методические указания для студентов заочного отделения по дисциплине «история фармации»

антифеодальная основа,

светский характер,

гуманистическое мировоззрение,

обращение к античному культурному наследию,

как бы "возрождение" его [отсюда и название "В."; этот термин, встречающийся уже у итальянских гуманистов.

Это время коренных изменений в социально-экономической жизни:

- развивается торговля,

- все большее значение приобретают города,

- появляются первые капиталистические предприятия – мануфактуры,

- наряду с классом феодалов активную роль начинает играть нарождающаяся буржуазия.

- идет интенсивный процесс формирования наций.

- теряет свои позиции официальная католическая церковь.

- движение Реформации в ряде стран приводит к ее расколу.

Наиболее ярким и активным протестантом против необоснованного возвращения к методам Гиппократа, Галена и Авиценны был Теофраст Парацельс (1493-1541) — реформатор медицины. Его полное имя таково: Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм. Имя «Парацельс», означающее в переводе «равный Цельсу, подобный Цельсу» он присвоил себе сам уже в зрелые годы.

Родился в Швейцарии, медицинское образование Парацельс получил в университете в Италии. Не удовлетворившись академическими знаниями, полученными в университете, он отправился в путешествия объехал почти всю Европу, включая земли современных Литвы, Белоруссии и Западной Украины и даже посетил Египет, учился у всех и всюду, где только для этого представлялась малейшая возможность.

В 1527 г. Парацельс был приглашен в Базельский университет начал читать свой курс лекций на немецком языке, нарушив тем самым считавшуюся священной традицию ученых пользоваться исключительно латынью. Перед вступлением в должность профессора он опубликовал меморандум, в котором утверждал: «Не заученное повторение произведений Гиппократа, Галена и Авиценны в красноречивых выступлениях требуется от врачей, а накопление собственных наблюдений, поиски и нахождение действенных средств помощи больным». Рассказывали, что на первой лекции он торжественно сжег перед слушателями сочинения древних корифеев медицины, заявив, что его башмаки смыслят в медицине больше, чем все эти прославленные авторитеты древности, вместе взятые. Вскоре Парацельс из-за своей крайней неуживчивости и высокомерия перессорился с некоторыми жителями Базеля, оскорбил судей, разбиравших эту ссору, и уехал в Германию. Здесь он работал, переходя из одного города в другой в сопровождении нескольких преданных ему учеников. Умер он в крайней бедности в возрасте 48 лет в Зальцбурге.

Некоторые выводы по Парацельсу:

– животный организм – это сочетание определенных химических веществ. Болезни, по Парацельсу, — это отклонение состава организма от своей нормы, т. е. чисто химическое нарушение равновесия, а поэтому для восстановления этого равновесия следует действовать химическими средствами и способами. Человек создан из земли и состоит из полностью или частично сгораемых и огнеупорных веществ: серы, ртути и соли (химическая теория Парацельса).

– наиболее действенными при лечении болезней могут служить только лекарства, приготовленные химическим путем. Из этих средств он ставил на первое место «квинтэссенцию» (quinta essentia – пятая сущность) – некое чудодейственное средство, которое он извлекал из растений и минералов.

– Из химических препаратов Парацельс применял при лечении больных препараты сурьмы, ставшие впоследствии широко распространенными и знаменитыми средствами у врачей XVI в., затем – серу, мышьяковистые и ртутные препараты, медный купорос, свинцовый сахар и некоторые ядовитые и сильнодействующие минеральные вещества. Большое значение при лечении тяжелых заболеваний он придавал «золотой тинктуре» (aurum potabile – «питьевое золото»), представляющей собой не что иное, как красный коллоидный раствор золота.

– Парацельс успешно применял ртутные мази (втирания) при лечении сифилиса.

– Он также впервые рекомендовал для лечения некоторых заболеваний минеральные воды.

– Как ученый-химик описал свойства цинка. Усовершенствовал химические аппараты и приспособления.

– Испытал лекарственное действие почти всех известных в то время химических препаратов, не останавливался даже перед употреблением сильнодействующих ядов. Химия у него служила единственно для составления лекарств, а не для добывания золота. Неудивительно, что Парацельса часто осуждали, усматривая возможность отравления больных ядами. «А знаете ли вы, что есть яд?», – возражал он. – «Все есть яд, и все есть лекарство. Одна лишь доза делает вещество или ядом, или лекарством». Эти слова Парацельса спустя столетия стали крылатым афоризмом.

– Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке. «Теория врача есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта», – утверждал он и порицал тех врачей, которые не имели собственных знаний (особенно химических) и прописывали лекарства «по книгам».

– Весьма значительна роль Парацельса в формулировании и развитии учения о «сигнатурах». Он писал: «Свойства и силу растений узнают не по Диоскориду или Мацеру, а по сигнатуре (signa naturae — знак природы), которым природа отметила каждое растение». Как пример он приводит растение блошницу с красными пятнами на листьях, которая употребляется для лечения ран. Зверобой с дырчатыми листьями, по мнению последователей Парацельса, должен применяться для лечения колотых ран, колючий чертополох — против внутренних колик. Однако, несмотря на заблуждения, сигнатуристы способствовали умножению сведений о растениях. Накапливавшиеся знания систематизировались, и это привело к группировке растений и созданию естественных семейств.

Одновременно химию стали преподавать на медицинских факультетах университетов. Все это оказало большое влияние на дальнейшее развитие иатрохимии, в особенности на расширение номенклатуры химических препаратов, которые применялись в качестве лечебных средств. Отдельные вещества и способы их получения и очистки изучались многими врачами и фармацевтами.

Заканчивая обзор эпохи иатрохимии, ее следует охарактеризовать как переходную в развитии фармацевтической химии. В аптеках того времени впервые

- принялись за изготовление химически чистых препаратов,

- научились подмечать характерные признаки веществ, позволяющие судить о степени чистоты препаратов.

- Под влиянием учения иатрохимиков в городах Западной Европы шел непрерывный рост числа аптек, что вызвало необходимость получения по возможности однородных химических препаратов. В связи с этим каждый препарат стремились получать во всех аптеках по одной и той же прописи и, таким образом, наряду с многочисленными новыми фармакопеями, появилось множество руководств к составлению лекарственных препаратов. Аптеки того времени превратились в научно-исследовательские лаборатории, где было положено начало широкому изучению, изготовлению и исследованию лекарственных средств и многих других химических препаратов.

Наука начала принимать международный характер, а ученые стали обмениваться своими наблюдениями, открытиями, теориями. Один за другим создаются научные центры. В 1652 г. в Германии была основана «Accidentia naturale curiosorum» («Академия естествоиспытателей»), В течение всей своей истории Академия занималась вопросами медицины и биологии. «Nunquam otiosus» — «Никогда не будь праздным» — ее девиз и в настоящее время. В 1657 г. во Франции возникла «Академия опыта» («Academia del Cimento»). По образцу этих академий в Англии в 1662 г. возникло Лондонское Королевское общество («Royal Society»), членами которого были крупнейшие ученые того времени, такие как Р. Бойль, И. Ньютон и другие. Девизом Королевского общества был избран призыв: «Nullis in verba» («Ничьих слов не принимать на веру»). Позднее по образцу «Royal society» возникла Парижская (1666), Прусская (1711), Мадридская (1713), Петербургская (1725), Стокгольмская (1741) и Пражская (1785) академии наук.

На развитие философии и естественных наук в XVII–XVIII вв. большое влияние оказала деятельность Рене Декарта (1596-1650). Философские и естественнонаучные взгляды Р. Декарта сочетали в себе положения механистического материализма и идеализма. Декарт являлся крупнейшим математиком и творцом корпускулярной теории материи. Он высказал идею о том, что тела состоят из трех видов первичных частиц, отличающихся друг от друга размером и могущих входить в различных пропорциях в состав любого тела. Эти частицы не обладают весом, но приобретают его в результате движения. Под воздействием различных факторов частицы могут менять свою форму. При этом острые частицы образуют соль, мягкие – серу, а тяжелые и круглые – ртуть. Сторонником корпускулярной теории был впоследствии М. В. Ломоносов.

Химия в XVII в. развивалась очень медленно, хотя и не ограничивалась интересами одной лишь медицины. В развитии химии в XVII–XVIII вв. основополагающая роль принадлежит английскому ученому Роберту Бойлю (1627-1691). В 1661 г. Бойль издал книгу «The Sceptical Chemist» («Химик-скептик»), в которой он изложил свои идеи о химических элементах. Бойль отверг учение алхимиков о трех началах — сере, ртути и соли. Камня на камне не оставил Бойль и от учения о четырех элементах, существовавшего две тысячи лет до него. Бойль ввел в науку представления о первичных корпускулах как элементах и вторичных корпускулах как сложных телах (корпускула от лат. «corpusculum» — тельце, обобщенное название частиц материи). Кроме теоретических воззрений для фармации представляют интерес химико-аналитические исследования Р. Бойля. Ученый получил множество настоев из растений. Одни из них изменяли свой цвет только под действием кислот, другие — под действием щелочей. Однако самым интересным оказался фиолетовый настой, полученный из лишайника. Кислоты изменяли его цвет на красный, а щелочи — на синий. Бойль распорядился пропитать этим настоем бумагу, а затем высушить ее. Кусочек такой бумаги, погруженный в испытуемый раствор, изменял свой цвет и показывал, кислый это раствор или щелочной. Это было одно из первых веществ, которое Бойль назвал индикатором. Сделанные Бойлем открытия и теоретические обобщения, введение в химию экспериментального метода привели к зарождению научной химии.

В описываемый период в европейских странах быстро развивалась металлургия, которая испытывала нужду в совершенствовании топливной базы и рационализации технологии выплавления металлов. Древесный уголь в доменном процессе был заменен каменным. Химиками обсуждался вопрос о больших потерях металла, превращающегося в окалину при плавке и термической обработке. Необходимо было также решить вопрос о выплавке металлов из бедных руд. Эти вопросы требовали теоретического обоснования процесса горения. Возникла потребность в широком обобщении наиболее часто встречающихся явлений, а также в создании научной теории химии. Большинство ученых того времени считали, что при горении и прокаливании сложные тела разлагаются на более простые, так как образуются зола, летучие продукты, вода и другие вещества неясной в то время природы. Одновременно было известно, что при кальцинации металлов последние значительно увеличиваются в массе, и объяснялось это тем, что в этом случае к металлам присоединяется огненная материя. По крайней мере так считал Р. Бойль. Данная точка зрения некритически была воспринята большинством ученых. Развивая эти идеи, Георг Эрнст Шталь (1659-1734) создал теорию флогистона, стремясь объяснить все явления горения и окисления, которые имели такое громадное значение в химических работах.

Развитие химии и фармации в период развития теории флогистона характеризовалось систематическими исследованиями состава веществ минерального происхождения. Постепенно входили в практику химические методы и приемы качественного анализа. Многие из этих методов легли в основу аналитической химии, поэтому вторую половину XVIII в. называют аналитическим периодом в развитии химии.

Швеция издавна была страной, в которой систематически проводились химические и фармацевтические исследования. Отдельно следует остановиться на деятельности Карла Вильгельма Шееле (1742-1786), величайшего европейского фармацевта, одного из последних сторонников теории флогистона. Особый интерес для нас представляют его работы в области фармации. В Мальме, выполняя обязанности аптекаря, Шееле приступил к исследованиям различных природных веществ. Вначале его внимание привлек винный камень — на стенках бочек с вином образовывалась толстая красная корка. Шееле принялся тщательно изучать ее и заметил, что при нагревании с серной кислотой растворяются, а после охлаждения в чашке образуются красивые прозрачные кристаллы. Они были кислыми на вкус, растворялись в воде и по всем признакам походили на кислоту. Это была винная (диоксиянтарная) кислота, одна из первых открытых органических кислот (после бензойной и янтарной, выделенных алхимиками ранее). Изучая извлечения и соки, полученные из плодов, корней и листьев различных растений, он пришел к выводу, что в них содержатся новые вещества, которые можно легко извлечь в виде бесцветных кристаллов, обладающих кислым вкусом. Предполагая, что эти кислоты находятся в связанном состоянии, Шееле обрабатывал их известью. Разлагая полученные кальциевые соли органических кислот минеральными кислотами, он получил щавелевую (1776), молочную (1780), лимонную (1784), яблочную (1785), чернильноорешковую (или галловую) (1786) и мочевую (1776) кислоты. Однажды, нагревая оливковое масло с окисью свинца, чтобы приготовить нужную ему мазь, он заметил, что мазь получилась сладковатой на вкус. Шееле взял новые порции глета и масла (а затем и других жиров) и опять получил желтоватую жидкость. Она обладала сладким вкусом, но не походила на сахар. Эту жидкость он назвал «сладким маслом», а впоследствии «глицерином».

Шееле первый из исследователей получил кислород. Одновременно с ним этот замечательный газ открыл Д. Ж. Пристли (1733-1804) и военный французский фармацевт Пьер Байен (1725-1797). Но все они еще не понимали великого значения этого открытия, до тех пор, пока в 1777 г. А. Лавуазье (1743-1794) не сформулировал основы кислородной теории горения и не развил кислородную теорию кислот.

Исследования Шееле свежих соков и извлечений из растений (открытие органических кислот) положило начало развитию фитохимии, а разработкой способов приготовления лекарств в закрытых сосудах (во избежание контактов лекарств с внешней средой) Шееле указал путь к изготовлению лекарственных форм и препаратов в условиях асептики и стерильности. Все свои многочисленные исследования Шееле провел с использованием простейших самодельных устройств.
С момента возникновения фармацевтического образования в ХШ и до конца XVIII в. организация обучения специалистов для аптек в различных странах носила цеховой характер. Аптекарь принимал в свою аптеку ученика и в течение нескольких лет обучал его своему искусству. После этого молодой кандидат сдавал экзамен специальной комиссии, которая оценивала знания и навыки, и ученик становился аптекарским помощником. По истечении еще одного временного отрезка аптекарский помощник снова сдавал экзамен — теперь уже на соискание степени магистра. Чтобы приобрести право на управление аптекой, необходимо было сдать еще один экзамен комиссии в составе нескольких профессоров и ответить на все вопросы, связанные с аптечной деятельностью.

Подбор кандидатов в аптекарские ученики в некоторых странах, например в Германии, был достаточно случайным. В других же странах, например во Франции, подбор учеников играл довольно важную роль, о чем свидетельствуют до сих пор сохранившиеся документы в виде договоров на обучение. В этой стране, чаще чем в других, для обучения аптекарскому искусству принимали сыновей зажиточных граждан — особенно сыновей аптекарей или их родственников.

От кандидатов в ученики требовались честность в работе, безупречное поведение, учтивость и беспрекословное выполнение поручений, исходящих от хозяина аптеки. Женщины не допускалась к работе в аптеке. Кандидат должен был показать знание некоторых основ аптечного дела и латинского языка.

Аптекарские цехи устанавливали требования, которыми должны были руководствоваться кандидаты, поступающие на учебу для получения фармацевтического образования. Для ученика время обучения в аптеке было очень трудным. Свободного времени практически не было. Разрешались короткие перерывы на обед, на сон, на посещение церкви. Свободными были воскресенье и праздники. В аптеке ученик выполнял самую трудную и однообразную работу: дробление, толчение, изрезывание и просеивание лечебных трав, коры, стеблей, корней и корневищ. Кроме работы в аптеке ученик должен был помогать владельцу аптеки вести его домашнее хозяйство.

По истечении указанного в договоре времени ученик сдавал экзамен на звание аптекарского помощника. После этого он получал соответствующее свидетельство, мог носить шпагу или трость, пудрить волосы (XVII и XVIII в.). Теперь посетители обращались к нему со словами: «сударь», «господин», «сэр», «пан» и т. д. (в зависимости от страны).

Продолжая свое обучение, помощник мог остаться в старой или перейти в новую аптеку. Чаще он переходил в новую, причем старался, чтобы она находилась в городе, где располагался университет. Смена места работы также проходила с согласия руководства цеха. После прохождения стажировки помощник получал очередное свидетельство, которое он должен был затем представить при сдаче экзамена на должность аптекарского мастера (магистра). Вознаграждение за свою работу помощник, так же как и ученик, не получал.

Что касается специальной литературы по фармации, то она являлась исключительно прерогативой владельца аптеки. Однако уже во второй половине XV столетия в аптеках г. Базеля рекомендовалось иметь Dispensatorium Nicolai, а в XVI в. каждая аптека в законодательном порядке должна была иметь библиотеку специальной литературы.

После приобретения необходимого практического стажа в должности помощника (обычно 1,5–3 года), последний сдавал экзамен на звание аптекарского мастера. Требования к сдаче экзамена на звание мастера в конкретных случаях и в разных странах отличались друг от друга. Однако всегда обращалось внимание на прилежность и внимание при выполнении работы в аптеке, принималось во внимание отсутствие перерывов в стажировке. Учитывались моральные устои кандидата за весь период его учебы и работы. Безупречное прошлое являлось условием допуска кандидата к экзамену.

Профессиональная конкуренция в среде аптечных работников в странах Европы требовала от кандидата глубокого и содержательного ответа на экзамене и профессионального мастерства при изготовлении лекарств в аптеках. Провинциальные аптечные цехи неоднократно выражали свой протест против слишком мягких условий при сдаче кандидатами экзаменов. По их мнению, на экзаменах должны были присутствовать представители высшей аттестационной комиссии по фармацевтическому образованию (Франция, ХVIII в.).

Срок сдачи экзаменов часто назначали на период от Святой Пасхи до праздника Всех Святых с тем, чтобы кандидат мог продемонстрировать свои знания на цветущих лекарственных растениях. Кандидатский экзамен складывался из различного количества предметов: в Понтуазе (1653) – три предмета, в Нанте (1720) – четыре, в Монпелье (1631) – пять предметов. Кроме того, кандидат должен был показать «мастерство», т. е. сдать экзамен по аптечной практике. Экзамен заключался в том, что надо было приготовить от одного до девяти препаратов, назначенных экзаменационной комиссией. В некоторых городах, например в Нанте (1624), дополнительно требовалось изложить свой ответ письменно.

После расформирования медицинской школы в Салерно возникла новая школа по образцу медицинских арабских школ в Монпелье (Франция). Появилась она в 1220 г. и стала носить название «Ecola de Medecine». Это был новый центр научных знаний, где в качестве лекторов неоднократно выступали фармацевты. В XVI в. в Монпелье уже читался цикл лекций для аптекарей. Первая фармацевтическая кафедра (ботаника) в этой школе была основана фармацевтом, владельцем аптеки, профессором Гильомом Ронделе (1507-1566). Он также заложил в Монпелье ботанический сад. Официально рождение высшего фармацевтического образования в Монпелье датируется 1558 г. Первым лектором, читающим фармацевтические дисциплины, являлся член ученого совета университета Бернардин де Ранк. В 1601 г. в Монпелье была образована кафедра хирургии и фармации. В 1634 г. студенты слушали там лекции по фармакогнозии (Materia medicа), фармации и анатомии. В 1675 г. Людовик XIV разрешил создание в университете кафедры фармацевтической химии.

В противоположность светскому центру наук в Монпелье университет в Париже в средние века долго находился под влиянием церкви и не был широко известен в области естественных наук. Еще в XVI в. парижские аптекари стали подумывать о преобразовании фармацевтического обучения по типу медицинского — врачей готовили в специальных высших школах, а не у цеховых мастеров. Одним из первых шагов в этом направлении было распоряжение короля от 1626 г. о чтении специальных лекций на базе ботанических садов, создании Аптекарской семинарии, которая вскоре была превращена в первоклассную фармацевтическую школу. Сначала в этой школе обучали только помощников аптекарей, а затем готовили и кандидатов для сдачи магистерского экзамена специальной комиссии, состоящей из профессоров медицинского факультета и практикующих врачей.

Во второй половине XVIII в. фармацевты Парижской школы предприняли энергичные действия, целью которых было устранение влияния цеховой структуры на фармацевтическое образование. Кроме того, были выдвинуты требования преобразования частных школ в высшие фармацевтические школы, исключения влияния церкви на фармацевтическое образование, устранения из состава экзаменационных комиссий врачей, предоставление фармацевтическим факультетам более или менее полного управления фармацевтическим образованием.

Наконец, 25 апреля 1777 г. на основании специального королевского декрета французская фармация получила автономию. Фармацевтическая школа College de Pharmacie обрела права высшей школы с исключительным правом присваивать ученые степени.

В Германии, которая была разделена на множество княжеств, по сравнению с Францией фармация стояла на гораздо более низком уровне. В период возникновения частных фармацевтических школ в Германии еще не была ликвидирована цеховая аптечная система. В связи с этим часть специалистов хотела учиться в учебных заведениях, а другая часть проходила обучение в аптеках и сдавала экзамены соответствующим комиссиям. Это привело к классификации дипломов и разделению фармацевтов на аптекарей I и II класса.

Быстрое развитие науки и техники способствовало значительному расширению ассортимента фармацевтических средств в аптеках и послужило поводом для усиления требований в области фармацевтического образования.