Мүгедектікті және/немесе еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін белгілеу және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындауға арналған өтініштің нысаны



Дата09.07.2016
өлшемі31.62 Kb.


«Мүгедектікті және/немесе еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін белгілеу және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындау» мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандарты

қосымша


Мүгедектікті және/немесе еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін белгілеу және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындауға арналған өтініштің нысаны

­­________________ облысы (қаласы) бойынша

Бақылау және әлеуметтік қорғау департаменті
ЖСН: __________________________________________________________

Өтініш берушінің Т.А.Ә.: __________________________________________

туған күні: «___»_________ _____ ж.

жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: _______________________________

құжаттың нөмірі:____________________________ қім берген _____________

берілген күні «___»_________ ______ ж.

тұрғылықты жерінің мекенжайы: _______________________________________

облыс _______________________________________________________________

қала (аудан) __________________________ ауыл: __________________________

көше (шағын аудан) ____________________ ____ -үй _____- пәтер

Сізден мына мақсатта куәландыру жүргізуіңізді сұраймын:

1) мүгедектік белгілеу (мүгедектікті алғашқы белгілеу, мүгедектікті қайта белгілеу (қайта куәландыру), еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ұзарту, мүгедектік себебінің өзгеруі) (қажеттінің астын сызу);

2) еңбек ету қабілетінен айрылу дәрежесін белгілеу (жалпы, кәсіптік) (қажеттінің астын сызу);

3) қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындау (зардап шеккен қызметкердің қосымша көмек түрлеріне және күтімге мұқтаждығын айқындау, ОЖБ қалыптастыру, ОЖБ түзеу) (қажеттінің астын сызу);

Мүгедектікті және/немесе еңбек қабілетінен айырылу дәрежесін белгілеу және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындау үшін қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсынғаным үшін жауапкершілік туралы ескертілді.


Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:



Р/с №


Құжат атауы


Құжаттағы парақтар саны

Ескерту


1

088/у нысаны







2

ДКК қорытындысы







3

жеке басын куәландыратын құжаттың көшірмесі







4

тұрғылықты тұратын жері бойынша тіркелгенін растайтын құжат







5

амбулаториялық науқастың медициналық картасы, ауру тарихының және зерттеу нәтижелерінің үзінді көшірмелері







6

жеке сәйкестендіру нөмірінің көшірмесі







7

міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесіне қатысу (немесе қатыспау) фактісін растайтын құжат







8

еңбек қызметін растайтын құжаттың көшірмесі







9

еңбекке уақытша жарамсыздық парағы (анықтамасы)







10

жазатайым оқиға туралы актінің көшірмесі







11

Еңбек гигиенасы мен кәсіптік аурулар ұлттық орталығы қорытындысының көшірмесі







12

Себептік-салдарлық байланысты белгілеген тиісті қызмет саласындағы уәкілетті орган берген құжаттың көшірмесі







20 ____ ж. «____» ____________ Өтініш берушінің қолы __________


_______________________________________


Каталог: sites -> default -> files
files -> І бөлім. Кәсіпкерліктің мәні, мазмұны
files -> Програмаллау технологиясының көмегімен Internet дүкен құру
files -> Интернет арқылы сот ісі бойынша ақпаратты қалай алуға болады?
files -> 6М070600 –«Геология және пайдалы қазба кенорындарын барлау» 1 «Пайдалы қазба кенорындарын іздеу және барлау»
files -> Регламенті Негізгі ұғымдар Осы «Спорт құрылыстарына санаттар беру»
files -> Регламенттерін бекіту туралы «Әкімшілік рәсімдер туралы»
files -> Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Және әлеуметтік даму министрлігі
files -> Регламенттерін бекіту туралы «Әкімшілік рәсімдер туралы»
files -> 2014 – 2018 жылдарға арналған стратегиялық жоспары
files -> Қызылорда облысының 2015 жылғЫ Әлеуметтік-экономикалық даму нәтижелері


Достарыңызбен бөлісу:


©dereksiz.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет