Microsoft Word 9 Климов rus doc
жүктеу/скачать 0.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ключевые слова: коррекция формы ног, увеличение роста, метод Илизарова,
косметическая ортопедия, биомеханика нижних конечностей. В ВЕДЕНИЕ Проблема коррекции формы нижних конечностей и низкого роста в ортопедической практике занимает особое место. Это связано прежде всего с тем, что речь идет не только о больных людях, но и о физически и соматически здоровых пациентах. Недовольство последних чаще всего включает личную психологическую О.В. Климов ISSN 1812-5123. Российский журнал биомеханики. 2014. Т. 18, № 2: 239–247 240 реакцию пациента при сравнении себя с окружающими людьми (80–81%) и реакцию на пациента общества и лиц противоположного пола (17–33%) [2, 6]. В настоящее время арсенал оперативных средств лечения данного контингента больных включает высокоэффективный метод чрескостного компрессионно- дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Данный метод впервые в истории ортопедии позволил комплексно решать проблему удлинения и коррекции угловых деформаций длинных трубчатых костей. Эффективность данного метода обусловлена прежде всего его возможностью стабильно фиксировать костные фрагменты и контролировать их положение, а также создать оптимальные условия для регенерации всех тканей удлиняемой конечности путем подбора оптимального темпа дистракции и сохранения опорно-двигательной функции конечности в процессе лечения [3, 4]. На данный момент ни у кого не вызывает сомнения, что оперативное лечение пациентов с укорочением или деформацией сегментов нижних конечностей различной этиологии, а также коррекция формы нижних конечностей с косметической целью требуют предоперационного моделирования и контроля достигнутого окончательного результата лечения. Цель такого планирования – получить обоснованные параметры проводимой реконструкции опорно-двигательного аппарата пациента. Вторая и не менее важная цель планирования – это контроль достигнутого результата коррекции, что может представлять весьма значительные сложности в условиях чрескостного остеосинтеза, когда пациент не может поставить ноги вплотную друг к другу и вместе с врачом убедиться в том, что желаемая форма ног достигнута. Таким образом, окончательный клинический результат лечения может быть объективно оценен только после снятия аппаратов, что исключает возможность коррекции достигнутых результатов лечения. На практике многие пациенты и врачи используют различные способы моделирования формы ног на бумаге или компьютере. Суть их сводится к тому, что на рентгенограмме нижних конечностей с тазом в прямой проекции вырезаются контуры ног и путем вращения полученных фрагментов изображения моделируется желаемая картина [1]. Такой способ предоперационного моделирования, на взгляд автора, является кустарным, весьма субъективным и не может являться теоретически и практически обоснованным руководством к практическому действию. Совершенно очевидно, что эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей требует научно обоснованных параметров коррекции с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента. К таким анатомическим параметрам в предлагаемой нами методике предоперационного моделирования относятся исходная длина сегментов нижних конечностей и величина их предполагаемого удлинения, а также некоторые параметры, обусловленные шириной таза пациента. жүктеу/скачать 0.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|