Migraine Обзоры Review

4. 
   Обсуждение
   

Многие противоэпилептических препаратов (ПЭП) все чаще рекомендуют для профилактики мигрени, потому что слишком много плацебо-контролируемого двойного слепого испытания, подтверждающие их эффективного (Silberstein, 2000). Других контролируемых клинических исследований (Mathew et al., 1995; Klapper, 1997; Freitag et al., 2002 г.) была рассмотрена эффективность AEDs в профилактике мигрени. Divalproex натрия у ответчика ставке 48% (Mathew et al., 1995 г.), 44% (Klapper, 1997)и 41% (Freitag et al., 2002 г.) в двух плацебо-контролируемых испытаний. Габапентин было ответчик ставке 36% по сравнению с 14% с плацебо (Mathew et al., 1999). Эти исследования подтверждают клиническое значение ПЭП для профилактики мигрени.

Ряд клинических исследований была также доказана эффективность Тца (диван и Hassanein, 1979) и бета-адреномиметики блокаторы (Tfelt-Hansen et al., 1984) в профилактике мигрени.

Эффективность и безопасность топирамат терапии мигрени-профилактическое средство было доказано во многих плацебо-контролируемого двойного слепого испытания (Diener et al., 2007; Зильберштейн et al., 2004, 2009). В большой, контролируемое испытание (MIGR-001Study), топирамат в дозе 100 и 200 мг/сут существенно снижены ежемесячные частота мигрени и ежемесячно мигрень дней, но не топирамат 50 мг/сут (Silberstein et al., 2004). Тому же делу к выводу, что топирамат 100 и 200 мг/сут у ответчика цены на 54% и 52,3%соответственно, по сравнению с плацебо (Silberstein et al., 2004). Эффективность топирамата в профилактике мигрени головная боль может быть связана для восстановления баланса между возбуждающих глутамат-опосредованной передачи и ингибирующее ГАМК-опосредованной передачи в мозговых тканях, преимущественно в конкретных областях мозга (Hamada, 2009).

Одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание (Magis et al., 2007) поддерживает клинической полезности тиоктовой кислоты 600 мг/сут) для профилактики мигрени. Обесцененные фосфорилирования митохондрий потенциал был вовлечен в патогенез мигрени (Magis et al., 2007). Мигрень-профилактический эффект тиоктовая кислота может быть связано с его антиоксидантными (Cronan et al., 2005 г.) и митохондриальные биоэнергетические (Magis et al., 2007 г.) свойства. Тиоктовая кислота были использованы клинически протяжении многих лет с хорошей переносимости и безопасности рекорд (Cremer et al., 2006).

5. 
   Заключение
   

В это рандомизированное открытое исследование, в сочетании топирамат (50 мг/сут) и тиоктовая кислота (300 мг/сут) терапии был более эффективен в снижении ежемесячных частота мигрени и мигрени дней с лучшей ответчик-по сравнению с топирамат (50 мг/сут) или тиоктовая кислота (300 мг/сут) при монотерапии. В дополнение к значительному снижению среднемесячного частота мигрени и головной боли (мигрени) дней, курс лечения с помощью этой комбинации было хорошо переносится и не связан с серьезным нежелательным явлениям. Наиболее частыми побочными реакциями были тошнота, усталость и нарушения вкусовых ощущений. Более эффективен и лучше переносится, чем топирамат монотерапии, мы рекомендуем использовать это сочетание в профилактике мигрени. Кроме того, эта комбинация имеет более низкие ежемесячные расходы на лекарства по сравнению с традиционно используемыми топирамат 100 мг в виде монотерапии.

Headache. 2007 Jan;47(1):52-7.

A randomized double-blind placebo-controlled trial of thioctic acid in migraine prophylaxis.

Magis D¹, Ambrosini A, Sándor P, Jacquy J, Laloux P, Schoenen J.

Impaired mitochondrial phosphorylation potential may play a role in migraine pathogenesis. Metabolic enhancers, such as riboflavin or coenzyme Q, are effective in migraine prophylaxis and quasi-devoid of adverse effects. Thioctic acid (-lipoic acid) is another substance known to enhance energy metabolism in mitochondria and to be beneficial in diabetic neuropathy.

OBJECTIVE:

After an open pilot study suggesting its therapeutic antimigraine potentials, we embarked therefore in a randomized controlled trial of thioctic acid (Thioctacid) in migraine prophylaxis steered by the Belgian Headache Society.

METHODS:

Five Belgian centers recruited 54 migraineurs (43 migraine without aura, 11 with aura; mean age 38 +/- 8 years; 7 males). After a 1-month single-blinded run-in period, 44 patients received either placebo (n = 18) or thioctic acid 600 mg p.o./day (n = 26) for 3 months.

RESULTS:

Statistical analysis was carried out on an intention-to-treat basis. Monthly attack frequency tended to be reduced between run-in and the 3rd month of treatment in the thioctic acid group compared to placebo (P= .06). The proportion of 50% responders was not significantly different between thioctic acid (30.8%) and placebo (27.8%). Within-group analyses showed a significant reduction of attack frequency (P= .005), headache days (P= .009), and headache severity (P= .03) in patients treated with thioctic acid for 3 months, while these outcome measures remained unchanged in the placebo group. No adverse effects were reported. For logistical reasons this trial was interrupted before the planned 80 patients were enrolled.

CONCLUSION:

Albeit underpowered, this study tends to indicate that thioctic acid may be beneficial in migraine prophylaxis. Before any firm conclusion can be drawn, however, a large multicenter trial is necessary.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание тиоктовой кислоты в профилактике мигрени.
Обесцененные фосфорилирования митохондрий потенциал может играть роль в патогенезе мигрени. Метаболические и аксессуары, такие как рибофлавин или коэнзим Q, являются эффективными в профилактике мигрени и квази-лишенный побочных эффектов. Тиоктовая кислота (-липоевая кислота) - это другое вещество, как известно усиливает метаболизм энергии в митохондриях и, чтобы быть полезной при диабетической нейропатии.
Цель:После открытого пилотного исследования, свидетельствующие о его терапевтических antimigraine потенциалов, поэтому мы предприняли в рандомизированном контролируемом исследовании тиоктовой кислоты (Тиоктацид) в профилактике мигрени, вызванной бельгийским обществом головной боли.
Методы:Пять центров Бельгии, завербованных 54 migraineurs (43 мигрень без ауры, 11 с аурой; средний возраст 38 +/- 8 лет; 7 мужчин). После 1-х месячной ослепил выполнения в период, 44 пациенты получали либо плацебо (n = 18) или тиоктовой кислоты 600 мг p.o./день (n = 26) в течение 3 месяцев.
Результаты:Статистический анализ проводился на intention-to-treat. Ежемесячно атаки частоты, как правило, снижается между run-in и 3-го месяца лечения в тиоктовая кислота группе по сравнению с группой плацебо (P= .06). Доля 50% респондентов достоверно не различалась между тиоктовая кислота (30,8%) и плацебо (на 27,8%). Внутри-Групповой анализ показал значительное снижение атаки частоты (P= .005), головная боль дней (р= .009), и головная боль тяжести (P= .03) в группе пациентов, получавших тиоктовой кислоты в течение 3 месяцев, в то время как результат этих мер остался неизменным в группе плацебо. Никаких побочных эффектов зарегистрировано не было. По техническим причинам этот судебный процесс был прерван до запланированных 80 пациентов были зачислены.
Вывод:Хотя недостаточна, это исследование, как правило, указывают на то, что тиоктовая кислота может быть полезен в профилактике мигрени. Перед любой фирмой, можно сделать вывод, однако, большой многоцентрового исследования необходимо.

5-гидрокситриптофан 5-HTP (5-Hydroxytryptophan)

Schweiz Med Wochenschr. 1991 Oct 26;121(43):1585-90.

жүктеу/скачать 1.44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: