Мини-энциклопедия опасных заболеваний и синдромов
жүктеу/скачать 305.73 Kb.
|
| МИНИ-ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ОПАСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СИНДРОМОВ.
АЛКОГОЛИЗМ (хроническая алкогольная интоксикация, синдром зависимости от алкоголя) – комплекс патологических расстройств при систематическом употреблении алкогольных напитков. Алкоголь - самый распространенный НАРКОТИК. Он стимулирует клетки головного мозга, вмешиваясь в самые интимные процессы их жизнедеятельности. Такая стимуляция ведет к ускорению обменных процессов, изматывая организм. По определению ВОЗ – 300мл чистого спирта в неделю – это «рубеж», превышение которого автоматически относит данного человека в разряд алкоголиков. Если Вы считаете что пьете интеллигентно, пересчитайте на спирт свою недельную выпивку. Каждая «тяжелая» пьянка приводит к гибели части клеток головного мозга. Постепенно алкоголик закономерно деградирует, этому способствуют частые черепно-мозговые травмы, неряшливость в быту. Поражение печени, почек периферической нервной системы – вот, что ждет алкоголика уже через несколько лет. Для этого страдания характерны склонность к инсульту и тяжелым аритмиям. АЛЛЕРГИЯ – это повышенная патологическая чувствительность к некоторым веществам. Включает в себя ряд состояний, некоторые из которых могут представлять опасность для жизни. Например, КРАПИВНИЦА (сыпь на коже, обычно не опасна, опасны генерализованные формы) или АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК – падение АД с синкопальным состоянием или без него, нарушение дыхания и кровообращения в ответ на введение препарата, к которому имеется непереносимость. ОТЕК ГОРТАНИ (ложный круп) – бывает у детей в возрасте до 7 лет. Главными симптомами являются сухой «лающий» кашель, затрудненное дыхание, появление цианоза (синевы). Медлить нельзя и следует вызвать «скорую», так как в этой ситуации без медицинского образования трудно сориентироваться и оказать помощь ребенку. Обычно крапивница после контакта с аллергеном или приемом лекарства развивается не сразу, может и на следующий день. Анафилактический шок возникает через несколько минут после введения или приема препарата. При шоке могут быть аритмия, бронхоспазм, синкопэ с мочеиспусканием, непроизвольная дефекация и пр. Это неотложное состояние, и помощь должна быть оказана очень быстро. При тяжелой аллергии врач обычно назначает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, перитол, фенкарол, эриус и глюкокортикостероиды (преднизолон, дексазон..) Эти препараты при шоке вводят только внутривенно.
При синдроме МАРФАНА происходит нарушение эластического каркаса аорты – самого крупного сосуда. Синдром передается по наследству и поражает восходящий отдел аорты. Расширяется «корень» аорты и кольцо аортального клапана, возникает его недостаточность. Болезнь медленно прогрессирует. Атеросклеротический процесс может привести к аневризме в любом отделе аорты, чаще в брюшном. При пальпации брюшной полости можно обнаружить пульсирующее образование.
Расслаивающая аневризма аорты – см. ниже. АНЕВРИЗМА СЕРДЦА – патологическое истончение и выпячивание стенки левого желудочка после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда. Этому способствуют – позднее обращение за помощью, наличие тяжелой гипертензии и несоблюдение предписанного режима в стационаре. Это относительно редкое осложнение инфаркта и его можно подтвердить или отвергнуть с помощью ЭхоКГ. Хроническая аневризма нарушает функцию сердца и требует соответствующего лечения. АНЕМИЯ – острое или хроническое состояние, характеризующееся значительным снижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Проявляется слабостью, «плохой» работой сердца, побледнением кожи. Наиболее быстро возникает при кровопотере за счет травмы, внематочной беременности, язвенной болезни… Дефицит железа, интоксикации, хронический геморрой приводит к хронической анемии. Иногда гемоглобин «падает» менее 30г/литр, больной принимает «белый» вид. Лечение зависит от правильного установления диагноза и своевременного обращения за помощью. АРИТМИЯ – патологическое нарушение сердечного ритма. Некоторые виды аритмий опасны для жизни. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ - это внезапное учащение сердечного ритма с неприятными ощущениями в груди, одышкой. Часто бывает обморок. Можно попытаться снять приступ рефлекторно – натужиться, вызвать рвотные движения или опустить руки в холодную воду. Если после этого тахикардия не проходит, следует вызвать «скорую». При «перебоях», особенно при наличии ИБС, лучше посетить врача, чтобы разобраться, опасна ли аритмия? МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ – см. ниже. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ – самый тяжелый вид аритмии, когда сердце не сокращается как единое целое и наступает клиническая смерть. АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ – значительное сужение атеросклеротическими бляшками сосудов нижних конечностей с недостатком питания (ишемией) тканей. Это заболевание чаще развивается у курильщиков. Главным симптомом является ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА – боль в икроножных мышцах при ходьбе. Прогрессирование процесса может привести к полной закупорке артерии и ГАНГРЕНЕ, только операция – удаление тромба или ампутация конечности могут спасти жизнь больному. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – болезнь, связанная с воспалением и гиперреактивностью мелких бронхов, которая сопровождается нарушением их проходимости и приступами удушья. Тяжелое заболевание, ведущим симптомом являются приступы бронхиальной обструкции (удушье) с кашлем. Затруднен выдох. Когда приступы становятся очень частыми, может возникнуть АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС (непрерывные приступы астмы) с нарушением питания головного мозга. Без срочной интенсивной терапии в реанимации тут не обойтись. При тяжелой БА, больные вынуждены пожизненно принимать бронхорасширяющие препараты. Если приступ возник впервые, обращайтесь за срочной помощью. БРОНХИТ ОБСТРУКТИВНЫЙ – хроническая болезнь, в основе которой лежит воспаление стенок бронхов. Это хроническое воспалительное заболевание бронхов и легких. Главными симптомами являются КАШЕЛЬ и ОДЫШКА. Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) – частая болезнь. Главные причины – курение табака и плохо леченный острый бронхит. Быстро приводит к инвалидизации. На поздних стадиях развивается тяжелая ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ и поражение сердца с явлениями правожелудочковой недостаточности (отеки, цианоз, увеличение печени). Из-за гипоксии некоторые больные пользуются портативными кислородными баллонами. Болезнь не излечивается. БЛОКАДА СЕРДЦА – нарушение проведения импульса по проводящей системе сердца. При этом импульс блокируется или на выходе из синусового узла (синдром слабости синусового узла), или в атриовентрикулярном соединении (А/В блокада). Основным симптомом являются тяжелые СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ (приступы М-Э-С), иногда с травмами головы. Если после обморока выявляются аритмия или редкий пульс, надо вызвать «скорую» или обратиться к врачу для уточнения диагноза. Часть больных лечится консервативно, другим имплантируют электрокардиостимулятор. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – патологическая имплантация плодного яйца вне матки. Рано или поздно, на фоне неприятных ощущений в нижней части живота, у женщины появляются симптомы значительного внутреннего кровотечения: тахикардия, холодный пот, бледность, низкое АД, обморок или головокружение при вставании… Это требует немедленной госпитализации в гинекологическое отделение для операции. ГАЙМОРИТ – см. синусит. ГЕСТОЗ – поздний токсикоз беременности, связанный с поражением эндотелия сосудов беременной женщины и нарушением функции почек, головного мозга, повышением АД. В результате наступает спазм сосудов и поражение микроциркуляторного русла. Клинически это проявляется гипертонией, отеками, поражением почек, иногда печени и неврологическими нарушениями вплоть до судорог и комы. Тяжелый гестоз с неврологической симптоматикой называется преэклампсия и эклампсия. Эти два состояния представляют собой большую угрозу для матери и ребенка. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – состояние, сопровождающееся стойким или преходящим повышением АД >140/90 мм.рт.ст. В отличие от симптоматических АГ (гипертонии при болезнях почек, желез внутренней секреции) при гипертонической болезни нет известной причины повышения АД. Опасны гипертензивные КРИЗЫ с высоким подскоком АД, головной болью и тошнотой. Каждый криз может закончиться ИНСУЛЬТОМ, ИНФАРКТОМ, ОТЕКОМ ЛЕГКИХ, аневризмой аорты… Следует принять быстродействующий гипотензивный препарат (КОРИНФАР, КЛОФЕЛИН, КАПОТЕН, АДЕЛЬФАН …), мочегонное средство (ФУРОСЕМИД), вызвать врача. Судьбу больного с ГБ определяет степень поражения органов-мишеней и фатальные осложнения. Каждый человек должен знать – какое у него в среднем давление, и, если оно повышено, предпринять с помощью врача меры для его снижения. ГРИПП – острое вирусное инфекционное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания. Могут быть тяжелые осложнения – ПНЕВМОНИЯ, МИОКАРДИТ, ШОК. Характерным для гриппа являются ЛИХОРАДКА, ИНТОКСИКАЦИЯ и (необязательно) катаральные явления – кашель, насморк, боль в горле. При появлении этих симптомов надо вызвать врача на дом, выполнить его назначения, отлежаться, «изолироваться» на несколько дней от родственников и знакомых. Наиболее тяжелые варианты бывают у маленьких детей и стариков. У детей на фоне интоксикации и высокой температуры могут возникнуть судороги (поражение головного мозга), медлить в такой ситуации очень опасно для жизни ребенка. Следует предпринять меры для понижения температуры (кроме лекарств, еще и раздеть, положить влажное полотенце на голову, обтереть кожу водой), срочно обратиться за помощью. В период эпидемии гриппа следует избегать людных мест, общественного транспорта, часто проветривать помещения, делать влажную уборку. Следует в эти дни принимать аскорбиновую кислоту. Профилактикой являются прививки и соблюдения мер личной безопасности.. ГРЫЖА УЩЕМЛЕННАЯ – это состояние, когда грыжевое содержимое перестает вправляться в брюшную полость. Появляется боль, отек, воспаление в области грыжевых ворот и симптомы кишечной непроходимости. Лечение только оперативное, так как без операции развиваются перитонит и некроз кожи и клетчатки. ДИАБЕТ САХАРНЫЙ – заболевание в двух типах, обусловленное или недостаточностью инсулина или устойчивостью к нему тканей, в результате чего в крови и моче увеличивается содержание глюкозы, нарушается ее обмен. Проявляется жаждой, утомляемостью, учащенным мочеиспусканием. Опасен своими осложнениями: гипергликемической комой, поражением почек (нефропатия), сосудов нижних конечностей (диабетическая стопа), сосудов глаз (слепота), быстрым развитием ИБС из-за гликирования (соединения с глюкозой) «плохого» холестерина. ИБС является причиной смерти у 75% больных с диабетом. Диабет является одним из ведущих факторов риска развития ИБС. ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ КИШЕЧНИКА. Дивертикул – это мешковидное выпячивание стенки кишки с ее истончением. Долго протекает без симптомов. При прободении возникает острая боль с последующим воспалением брюшины – ПЕРИТОНИТ. Перитонит – это неотложная хирургическая патология. ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ СИНДРОМ – ДВС-СИНДРОМ - тромбо-геморрагический синдром, возникающий в ответ на повреждение эндотелия сосудов, запуска каскада свертывания в микрососудистом русле, с последующим избыточным потреблением факторов свертывания и появлением профузных кровотечений. Обычно возникает как осложнение тяжелых заболеваний, например сепсиса, осложнений во время родов. На фоне сепсиса, травмы или внебольничного (криминального) аборта изменяются показатели свертывающей системы крови, затем открываются кровотечения. Является частью синдрома полиорганной недостаточности. ДИФТЕРИЯ - это инфекционное (заразное) заболевание, сопровождающееся тяжелой интоксикацией и образованием дифтерийных пленок на слизистых верхних дыхательных путей. Токсическая форма приводит к отеку мягких тканей шеи и дифтерийному МИОКАРДИТУ с высокой смертностью. ЛИХОРАДКА и БОЛИ в ГОРЛЕ – главные симптомы. В отличие от ангины в зеве можно увидеть дифтерийные пленки. Обязательно обращайтесь за помощью. Опасно заниматься самолечением. ЖЕЛТУХА (это синдром)– желтушное окрашивание кожи и слизистых из-за повышения уровня билирубина. У молодых этот синдром является проявлением инфекционного (вирусного) гепатита. У пожилых может быть при циррозе печени, гепатитах, опухолях поджелудочной железы, желчно-каменной болезни, сердечной недостаточности. Имеются доброкачественные формы. Необходимо сразу же обратиться к врачу. ИБС – ишемическая болезнь сердца. Ишемия – это недостаток питания органа или его части, связанный с нарушением кровотока по сердечным сосудам. Общепринятая классификация ИБС: 1. Внезапная смерть 2. Инфаркт миокарда 3. Стенокардия 4. Нарушения сердечного ритма 5. Сердечная недостаточность - как исход болезни. ИБС – наш основной «могильщик». Годы проходят, пока «созреют» в стенках артерий атеросклеротические бляшки, затем происходит манифестация и появляется та или иная клиническая картина. При внезапном перекрытии кровотока в коронарной артерии, в результате разрыва покрышки бляшки и образования тромба, развивается инфаркт миокарда – некроз (омертвение) участка сердечной мышцы с последующим формированием рубца. Четверть больных погибает в 1-е сутки развития инфаркта из-за внезапной остановки сердца, отека легких или разрыва миокарда. При постепенном перекрытии кровотока по одной или двум коронарным артериям манифестируют хронические формы – стенокардия (боль в груди при нагрузке), аритмия или сердечная недостаточность. Неприятные или болевые ощущения в месте проекции сердца (за грудиной), особенно при нагрузках или стрессе – есть сигнал для срочного обращения за помощью. ИНФЕКЦИИ – болезни, вызываемые патогенными микробами, вирусами и грибками. Есть опасные инфекции – чума, холера, сибирская язва, туляремия, оспа, атипичная пневмония, птичий грипп, ВИЧ-инфекция, бешенство… Некоторые менее опасны, например – сальмонеллез, инфекции, передаваемые половым путем, но они также могут вызывать осложнения. Перед зарубежными поездками надо позаботиться о прививках. Симптомы инфекционных заболеваний – ЛИХОРАДКА, ИНТОКСИКАЦИЯ, СЫПЬ, РВОТА, ПОНОС, ЖЕЛТУХА, ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ (увеличение лимфоузлов), поражение ЦНС и пр. Следует вовремя обращаться за помощью, так как заболевший человек является источником инфекции и может заразить окружающих. К примеру, укус бешеной лисы, кошки, без обращения пострадавшего за помощью или отказе от прививок, в 100% случаев заканчивается смертью больного. КАРДИОМИОПАТИИ - группа заболеваний сердца неясной этиологии, сопровождающиеся или расширением сердца (дилятационная, послеродовая), или утолщением его стенок (гипертрофическая) с их дисфункцией. Обычно ряд лет протекает без симптомов, затем появляется сердечная недостаточность или аритмия, которые трудно излечить. Например – появление отеков на нижних конечностях у любителей пива – есть патогмоничный признак дилятационной кардиомиопатии – хронического расширения сердца. КРОВОТЕЧЕНИЯ – следствие повреждения стенок крупных или мелких сосудов. Бывают наружные и внутренние, артериальные (пульсирующая алая струя крови), венозные (кровь темная, вытекает без пульсации) и капиллярные. Причины – травмы, внематочная беременность, гипертония, аневризмы сосудов, язвы, эрозии желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен в разных областях (в пищеводе, в прямой кишке - геморрой), опухоли, нарушения свертывания крови и пр. Если при наружных, все знают, что нужна повязка, жгут или прижатие сосуда, то симптомы внутренних кровотечений малоизвестны населению. Что является характерным? Вдруг появившаяся резкая СЛАБОСТЬ, ПОБЛЕДНЕНИЕ кожных покровов, УЧАЩЕНИЕ ПУЛЬСА с падением АД, головокружение, особенно при вставании. Эти симптомы должны навести на мысль о внутреннем кровотечении.
Кроме перечисленных выше, причинами ЛАГ могут еще быть и нарушения вентиляции при нейро-мышечных синдромах, ожирении, кифосколиозе, рецидивах ТЭЛА, применении таблетированных противозачаточных средств,синдроме обструктивного апноэ сна и пр. Симптомами легочной гипертензии являются ОДЫШКА и, затем, явления правожелудочковой сердечной недостаточности – отеки, асцит, увеличение печени. ЛЕЙКОЗЫ - это тяжелые болезни системы крови опухолевой природы. Они могут проявиться лихорадкой, анемией, кровотечениями, сыпью, резкой слабостью,выраженными изменениями в анализах крови. Излечение возможно только при раннем обращении к врачу. Для точного установления диагноза необходима пункция спинного мозга (стернальная пункция) – это безопасная процедура. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ - это тяжелое заболевание лимфоидной ткани. Сопровождается генерализованным увеличением групп лимфоузлов. Характерным является ЛИХОРАДКА. При рано начатой патогенетической терапии, возможно полное излечение. ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ − поражение органов и тканей в результате одномоментного или хронического воздействия ионизирующего излучения на организм. Возникает при авариях или несоблюдении техники безопасности при работе с радиоактивными веществами. При поражении ионизирующим излучением, страдают все клеточные структуры, как напрямую, так и из-за действия образующихся в большом количестве активных молекул кислорода, пероксидов, ионов… Может быть в легкой и в тяжелой формах. Типичная костномозговая форма сопровождается резким угнетением костномозгового кроветворения, септическими и геморрагическими осложнениями. Дозы свыше 1000 рад обычно смертельны. Ранними симптомами поражения являются головная боль, рвота, лихорадка, покраснение кожи. Затем наступает «скрытый» период, для которого характерны быстрые изменения в анализах крови, а также выпадение волос. Лица, перенесшие лучевое поражение, подвержены раннему развитию ИБС и опухолевых заболеваний.
Приводит к хроническому расширению восходящей аорты и кольца аортального клапана. (См.также – АНЕВРИЗМА АОРТЫ). Диагноз подтверждается с помощью УЗИ сердца и аорты. МЕДИАСТИНИТ - воспаление тканей средостения. Обычно возникает при проникающем повреждении пищевода, например костью из-за неосторожной еды. Помимо ощущения инородного тела в пищеводе, быстро появляется ЛИХОРАДКА и боли за грудиной. При запущенных формах возможны летальные исходы. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ – острая закупорка тромбэмболом или тромбом артерий, питающих петли кишечника. Из-за некроза (омертвения) части кишки развивается картина «ОСТРОГО ЖИВОТА» – боли, рвота, может быть кровь в кале. Чаще бывает у стариков при наклонности к тромбозам (замедление кровообращения, сгущение крови, мерцательная аритмия и пр.). Показана срочная операция. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ – это вид аритмии, когда сердце сокращается абсолютно неритмично. Даже при невысоком числе его сокращений, функция сердца нарушена более чем на 25%. Чем выше ЧСС, тем вероятнее тромбэмболические осложнения. Сгустки образуются обычно в предсердиях. Мерц. аритмия вторая по частоте причина тяжелых ишемических инсультов, после гипертонии. При этой аритмии, следует профилактически применять препараты, уменьшающие наклонность к тромбообразованию и препараты урежающие пульс. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – это нарушение углеводного обмена с повышением содержания инсулина, глюкозы, липидов в крови. Проявляется ожирением, гипертонией, диабетом, подагрой. При этом синдроме быстро развиваются ИБС и другие сосудистые осложнения. МИОКАРДИТ −заболевание миокарда воспалительного характера. Эта болезнь может привести к тяжелой аритмии или прогрессирующей сердечной недостаточности. Характерным является боли в сердце, одышка, субфебрильная ТЕМПЕРАТУРА, АРИТМИИ, слабость. Опасно самолечение. Наиболее часто возникает при эпидемиях гриппа. МЕНИНГИТ - воспаление оболочек головного мозга. Это инфекционное заболевание, характеризующееся сильной ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, РВОТОЙ, ЛИХОРАДКОЙ, СВЕТОБОЯЗНЬЮ, нередко КОМАТОЗНЫМ СОСТОЯНИЕМ. Может быть сыпь на коже. Необходима срочная госпитализация в инфекционную больницу, проведение дезинфекции жилья, наблюдение за контактными лицами. Менингит излечивается при рано начатом лечении. МОРГАНЬИ-ЭДЕМСА-СТОКСА синдром (приступы) – тяжелые синкопальные состояния, часто с травмами головы, вызванные эпизодами кратковременной остановки сердца или тяжелой аритмии с нарушением питания головного мозга. Бывают при серьезных болезнях сердца. Часто приходится делать непрямой массаж сердца, необходима срочная госпитализация, уточнение диагноза с помощью мониторов, иногда и имплантация кардиостимулятора. НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – синдром, обусловленный недостаточной выработкой гормонов надпочечниками. Надпочечники – ответственны за нормальное АД, уровни солей в крови… Проявляется при некоторых острых и хронических заболеваниях, часто при МЕНИНГИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ. Главными являются резчайшая СЛАБОСТЬ, низкое АД, частая РВОТА, низкий уровень глюкозы в крови, темный цвет кожи. При остро возникшем состоянии помочь бывает очень трудно. НАРКОМАНИЯ ((синдром зависимости от наркотиков) – болезненное пристрастие (болезнь) к наркотическим веществам. Наркотики еще страшнее алкоголя стимулируют клетки мозга, изнашивая организм, уже на ранних стадиях их применения полностью подчиняя психику наркомана. Сначала забава, которая быстро оборачивается большой бедой или смертью. Наркотиков много. Некоторые относительно «слабые», другие, например героин, обладают злокачественным действием, вызывая тяжелое отравление, остановку сердца и последующую абстиненцию (ломку). Причины смерти наркоманов:
НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА – синдром, при котором нарушается прохождение содержимого по участку кишечника. Бывает динамическая и механическая. Симптомами являются боли в животе, неукротимая рвота, иногда кишечным содержимым, быстрое ухудшение состояния. Лечение - хирургическое. Эффект зависит от раннего обращения за помощью. НЕФРИТЫ - группа воспалительных заболеваний почек. При пиелонефритах основой является инфекция, а при гломерулонефритах преобладают аутоиммунные процессы. Ведущим симптомом может быть стойкое ПОВЫШЕНИЕ АД. Наиболее характерно повышение диастолического АД, до 120 – 150. Обычно АД при нефритах: 220/130. В отличие от гипертонической болезни поражение органов-мишеней происходит медленнее. В анализах мочи находят патологические изменения. Для пиелонефрита характерны обострения с лихорадкой, болью в пояснице, резями при мочеиспускании. При гломерулонефрите возможно появление отеков, анемии, уменьшение объема мочи. Эти болезни рано или поздно заканчиваются ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. ОПУХОЛИ – бывают доброкачественные и злокачественные. Для злокачественных характерны: быстрый рост с нарушением функции органа, разрушением нормальной ткани, метастазирование – появление «дочерних» очагов в других органах или тканях. Статистика подтверждает прогрессирующее увеличение смертности от раковых заболеваний во всех странах, в Японии они, потеснив болезни сердца и сосудов, вышли на первое место. У мужчин преобладает рак легких, желудка, мочевого пузыря, вот почему так важно своевременно проходить флюорографическое обследование и профосмотр. У женщин чаще бывает рак молочных желез, яичников, матки, толстой кишки, поджелудочной железы, поэтому после 40 лет следует ежегодно посещать гинеколога, делать УЗИ, а после 45 проходить и маммографию. Женщина должна сама пальпировать молочные железы и при уплотнениях, особенно с одной стороны, обращаться к врачу. Очень часто опухоль развивается незаметно вплоть до неоперабельных стадий. Симптомы можно разделить на местные – боли, уплотнение…, регионарные – нарушение функции пораженного органа или появление метастатических очагов и общие – обусловленные интоксикацией и реакцией организма на опухоль. Профилактикой опухолевых заболеваний являются: отказ от вредных привычек, нормализация питания, улучшение экологии, ранняя диагностика при помощи массовых обследований населения. Своевременная и радикальная операция – путь к излечению. «ОСТРЫЙ ЖИВОТ» - собирательно-хирургическое понятие. Это – катастрофа в брюшной полости, требующая неотложной операции. Сюда относятся: прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненный дивертикул, острый панкреатит, непроходимость кишечника, тромбоз мезентериальных сосудов, кровотечение в брюшную полость или полый орган, аппендицит, калькулезный холецистит и пр. Клинически проявляется сильными болями в животе, рвотой, симптомами кровопотери и интоксикацией. Необходимо срочно обращаться за помощью. Возможность летального исхода растет в геометрической прогрессии при несвоевременном обращении (Важен даже каждый час!!). Трагической ошибкой является ожидание заболевшим госпитализации в желаемый стационар, вместо дежурного.
Это – острая левожелудочковая недостаточность. Так как правый желудочек исправно накачивает кровь в легкие, а левый, в результате инфаркта или гипертонии, «сдает» - резко повышается давление в легочных сосудах и плазма начинает выходить в ткань и воздухоносные пути, где она вспенивается и их блокирует. Больной не может лечь из-за удушья и ощущения клокотания в груди. Без экстренной помощи не излечивается. До прибытия «Скорой» можно принять фуросемид, нитроглицерин или гипотензивное средство.
Характеризуется симптомами, напоминающими тяжелый МЕНИНГИТ с потерей сознания, общемозговыми симптомами, нарушениями работы сердца и легких. Если мозг своевременно не разгрузить (мочегонные средства, операция), может произойти вклинение части мозга в затылочное отверстие с ущемлением жизненно важных центров продолговатого мозга (центры дыхания, сосудодвигательный). При травмах отек может наступить отсрочено. Нередко требуется трепанация черепа (удаление части свода черепа). ОТРАВЛЕНИЯ – комплекс патологических изменений, связанных с попаданием внутрь организма ОВ – отравляющих веществ. Огромное количество веществ применяется на производстве и в быту. Многие из них опасны для человека. Есть ингаляционный путь проникновения ОВ в организм (например, аммиак, хлор). Чаще ОВ попадают в желудок. ОВ могут оказывать прижигающее, раздражающее, кожно-нарывное и общетоксическое действия. РВОТА является первым симптомом при большинстве отравлений. ГРИБЫ – при отравлениях бледной поганкой (достаточно всего полгриба) развиваются синдромы острого поражения печени и почек. Мухомор поражает нервную систему. Другие грибы могут вызвать острый гемолиз (разрушение эритроцитов). При отравлениях следует как можно раньше обратиться за помощью. Необходимо попытаться выяснить, чем произошло отравление, так как врачи смогут сразу начать патогенетическое лечение. Если пострадавший в удовлетворительном состоянии, можно вызвать рвоту до прибытия «скорой». Однако рвоту не следует вызывать при отравлениях прижигающими жидкостями. До прибытия медиков надо дать пострадавшему молоко. Первая и важная помощь по «скорой» - зондовое промывание желудка. Следует соблюдать технику безопасности:
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОНМК, ИНСУЛЬТ) – внезапное появление общемозговых и очаговых неврологических расстройств ЦНС. Бывает геморрагическим и ишемическим. Ишемический обусловлен остро наступившей закупоркой мозгового сосуда эмболом, тромбом, с последующим развитием инфаркта мозга… Геморрагический развивается из-за разрыва истонченной, в результате частых кризов при гипертонии, стенки мозгового сосуда и, кровоизлияния в ткань мозга или под его оболочки. Поражение головного мозга проявляется тяжелейшим состоянием больного – кома, параличи, нарушение функций других органов… Инсульт – это второй после ИБС «могильщик» россиян. При кровоизлиянии в мозг большая часть больных погибает. Выжившие после любого инсульта, в большинстве случаев, имеют стойкий неврологический дефект и пополняют армию инвалидов. ПАНКРЕАТИТ – острое воспаление поджелудочной железы. Сопровождается болевым синдромом, интоксикацией, рвотой, общим тяжелым состоянием больного. Это неотложная хирургическая патология. Излечение возможно при раннем обращении за помощью. Требуются интенсивная терапия и операции. ПЕРИТОНИТ – воспаление брюшины, серозной выстилки брюшной полости. Чаще является осложнением некоторых заболеваний, прободения полых органов (желудок, кишка…). Симптомами являются – резкие боли в животе (при прободении язвы – «кинжальные»), значительная интоксикация, напряжение мышц брюшной стенки, лихорадка…Промедление чрезвычайно опасно. Требуются срочная операция и интенсивная терапия. ПНЕВМОНИЯ - это острое инфекционное воспаление легочной ткани. Возникает обычно после переохлаждения, ОРВИ, гриппа, особенно на фоне снижения иммунитета. Характеризуется ЛИХОРАДКОЙ, КАШЛЕМ, БОЛЬЮ в грудной клетке. Так называемое КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ поражает значительную часть легочной ткани. Быстро возникают лихорадка, интоксикация, дыхательная недостаточность. Без патогенетического лечения и госпитализации может наступить летальный исход, особенно у пожилых людей, у заболевших на фоне алкоголизма, наркомании и при запоздалом обращении за помощью.
В норме легкие в полости грудной клетки удерживает в расправленном состоянии отрицательное, по отношению к атмосферному, давление. На вдохе легкие следуют за грудной стенкой и диафрагмой. При исчезновении отрицательного давления легкое на стороне поражения коллабирует (спадается). Может быть закрытым и открытым. При открытом, полость плевры сообщается с воздухом через отверстие в грудной клетке. Причины пневмоторакса – травма и болезни легких.
Другое осложнение напряженного пневмоторакса – острая МЕДИАСТИНАЛЬНАЯ ЭМФИЗЕМА. В этом случае воздух проникает в клетчатку средостения и распространяется вдоль сосудов в подкожную клетчатку шеи, глазниц и пр. При пневмотораксах воздух часто проникает и в подкожную клетчатку грудной клетки, верхних конечностей. Врач, пальпируя такие участки, ощущает своеобразный «хруст», как «снег на морозе». ПЕРИКАРДИТ – воспаление сердечной «сорочки». Причины – иммунные, воспалительные заболевания и проникновение инфекции в полость перикарда. Перикард, как наволочка подушку, покрывает сердце. При его воспалении ухудшается работа сердца, появляется боль и одышка. Может накапливаться воспалительная жидкость и сдавливать (тампонировать) сердце. Требуется пункция. Диагноз легко устанавливается с помощью УЗИ. ПОРОК СЕРДЦА – поражение клапанов сердца с развитием сужения (стеноза) или его недостаточности. В сердце 4 клапана, они обеспечивают ток крови по камерам сердца строго в одном направлении. Пороки могут быть врожденными (не только клапанные, но и аномалии перегородок сердца), ревматическими, дегенеративными (при атеросклерозе) и в результате поражения инфекцией (закономерно для шприцевых наркоманов). Все зависит от степени поражения. В связи с успехами кардиохирургии многие больные буквально возвращаются к нормальной жизни. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ − синдром, связанный с накоплением в организме токсических веществ, обычно удаляемых почками, и нарушением баланса электролитов (Na+ К+ Ca++ Mg++ Cl- и пр.) Может быть острой и хронической. Острая обычно возникает при отравлениях, синдроме длительного раздавливания, гломерулонефрите, ожогах, расслаивающей аневризме аорты, обезвоживании... Характеризуется тяжелым общим состоянием больного, малым количеством мочи. ХПН (хроническая почечная недостаточность) – следствие хронических болезней почек, НЕФРОСКЛЕРОЗА при тяжелом течении гипертонической болезни, НЕФРОПАТИИ на фоне сахарного диабета, амилоидоза. Для ХПН характерны низкий удельный вес мочи, интоксикация продуктами обмена веществ, увеличение уровня КАЛИЯ в крови, что значительно сказывается на работе сердца и общем состоянии больного. Лечат ХПН как консервативно, так и программным ГЕМОДИАЛИЗОМ – подключением аппарата «искусственная почка», некоторым пациентам трансплантируют почку. ПРЕЭКЛАМПСИЯ – см. ГЕСТОЗ. Р  АССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ – внезапное тяжелое заболевание, связанное с проникновением крови под интиму (внутренняя оболочка аорты и артерий).
Обычно возникает на фоне тяжелого гипертензивного криза и при диссекции (разрыве) атеросклеротической бляшки. Кровь попадает под интиму и расслаивает аорту. Иногда образуется «двухстволка» с дополнительным руслом длиной до 30-40см. В момент расслоения больной испытывает жестокие боли. Расслоение в области устьев крупных артерий может привести к ишемии тканей или органов. Летальный исход наступает, если кровь проникает через наружную оболочку аорты в перикард, плевральную полость. Требуется срочное кардиохирургическое лечение. РЕВМАТИЗМ – аутоиммунное заболевание с повреждением тканей сердца и суставов. Эта болезнь приводит к пороку сердца, затем и к сердечной недостаточности. Порок сердца консервативно не излечивается. Появление ОДЫШКИ у молодых людей на фоне ПОЛИАРТРИТА (воспаления суставов) подозрительно на ревматизм. РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ (РДСВ) – это тяжелая форма дыхательной недостаточности, которая развивается в результате поражения ткани легких. РДСВ – возникает при шоке, сепсисе, аспирации жидкостей или рвотных масс, травме, ингаляционных отравлениях раздражающими веществами, передозировке героина, ДВС-синдроме и как одно из проявлений полиорганной недостаточности. Тяжелое поражение эндотелия капилляров, альвеоло-капиллярной мембраны и эпителия альвеол закономерно приводит к дыхательной недостаточности и гипоксии, выходу плазмы в альвеолы. В отличие от сердечного отека легких, при РДСВ нет повышения давления крови в легочных капиллярах, а сердечный выброс даже повышен. Клинически РДСВ проявляется тяжелой одышкой и тахикардией. Может присоединиться пневмония. Главным в лечении являются интенсивная терапия основного заболевания, и борьба с дыхательной недостаточностью при помощи вентиляции легких. СЕПСИС – тяжелое заболевание, связанное с проникновением в кровь и ткани инфекции. Когда лихорадка с первых дней сопровождается тяжелейшим состоянием больного, быстро появляются «метастатические» (дочерние) септические очаги (гнойники) в различных органах, возникает и эндокардит, и миокардит, и перикардит, поражается головной мозг, тогда говорят о СЕПСИСЕ. Причинами этого грозного заболевания является внедрение и диссеминация инфекции, а обязательным фоном – угнетение ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. В последние годы практические врачи из-за распространения шприцевой наркомании все чаще «встречаются» с сепсисом. Излечить сепсис – труднейшая задача, которую можно решить на основе последних достижений медицинской науки. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ − симптомокомплекс, развивающийся на фоне или после длительной компрессии мягких тканей в результате завалов при катастрофах, авариях или вынужденного нахождения в неудобной позе. Длительное нарушение циркуляции в сдавленной конечности ведет к накоплению в тканях продуктов метаболизма, обладающих токсическими свойствами для почек, печени, других органов. После «освобождения» пострадавшего попадающие в кровоток токсины чаще всего вызывают острую почечную недостаточность. СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА (СССУ) – симптомокомплекс при функциональных или органических изменениях синусового узла и синоатриальной зоны. Синусовый узел – основной водитель нормального сердечного ритма. Его поражение может сопровождаться тяжелыми АРИТМИЯМИ и СИНКОПАЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ на фоне редкого или частого пульса. Чаще протекает доброкачественно. Иногда требуется имплантация кардиостимулятора. СИНДРОМ УДЛИНЕННОГО Q-T - приобретенное или врожденное удлинение периода реполяризации (восстановления) желудочков после их сокращения. Эта болезнь может быть врожденной и приобретенной. Характерным являются АРИТМИИ и СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. Этот синдром, без правильного лечения, значимо укорачивает жизнь пациента. На ЭКГ находят значительное удлинение интервала Q-T, который в норме должен быть около 40% длительности основного цикла. При выявлении этого синдрома пожизненно назначают β-блокаторы, обследуют родственников, т.к. чаще всего это наследственное страдание. СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ – приступы кратковременной потери сознания разной этиологии. От безобидного ситуационного обморока до приступа Морганьи-Эдемса-Стокса – разные причины, требуется точный диагноз для правильной терапии и исключения фатальных аритмий и блокад сердца. СИНУСИТ (гайморит) - воспаление придаточных пазух носа. Это частая болезнь. Когда воспаляются все пазухи – говорят о пансинусите. При гнойном процессе возможен занос инфекции в структуры головного мозга или его оболочки, так как пазухи с ним граничат. Может возникнуть менингоэнцефалит с фатальными последствиями. Очень опасно «запускать» синусит! ТОКСИКОЗ беременных поздний – см. ГЕСТОЗ. ТОКСИКОМАНИЯ– извращенный способ получения удовольствия при введении в организм разных веществ. Так как точно дозировать «кайф» невозможно, только в редких случаях токсикоман может прожить более 5-10 лет. ТРОМБОФЛЕБИТ – воспаление стенки вены с пристеночным тромбообразованием. Повреждение ЭНДОТЕЛИЯ (внутренней выстилки вены) закономерно приводит к образованию тромба. Край тромба может «флотировать» (смещаться) и при некоторых условиях оторваться. Отрыв тромба чаще бывает в глубоких венах нижних конечностей. Симптомами тромбофлебита глубоких вен голени являются боль в мышцах и часто видимое на глаз увеличение объема голени (ее окружности) или всей конечности, нередко появляется изолированный отек одной конечности, что не бывает при отеках сердечного происхождения. Чрезвычайно опасно при тромбофлебите глубоких вен ходить по поликлиникам, массировать ногу, заниматься самолечением, т.к. резко возрастает риск ТЭЛА. ТРОМБЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА) - острая закупорка сгустком крови (тромбэмболом) части сосудистого русла малого круга кровообращения (сосудов легких). Тромбэмболы чаще всего образуются в венах нижних конечностей, малого таза или в правых отделах сердца при тяжелых аритмиях, инфекции клапанов сердца у наркоманов. Т.к. вены по ходу тока крови к сердцу все время расширяются тромбэмболы беспрепятственно достигают правого желудочка сердца, который «выстреливает» им в легочную артерию. Легочная сосудистая сеть похожа на сито и эмбол блокирует какой-то сосуд в зависимости от своего размера. Внезапно развивается тяжелейшее состояние с шоком, одышкой, тахикардией…При массивной ТЭЛА большая часть больных погибает. Судьба остальных нередко зависит от сопутствующих заболеваний и рецидивов ТЭЛА. Предотвратить рецидивы можно с помощью грамотного лечения с установкой в нижнюю полую вену (при условии, что источником являются вены ее системы, а не сердце) так называемого каввафильтра – ловушки тромбэмболов. Факторы риска ТГВ (тромбоза глубоких вен) являются: стаз крови при вынужденном постельном режиме, беременности, неудачно выполненной иммобилизации при травмах конечностей, переломы костей, особенно шейки бедра у пожилых, длительные операции… ТРОМБЭМБОЛИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ - состояния, обусловленные острой закупоркой тромбэмболом участка артерии с нарушением кровообращения. В артериях, в отличии от вен, кровоток быстрый, давление значительно выше, кровь течет от сердца по уменьшающимся в просвете артериям к капиллярной сети, где и происходит газообмен и питание клеток. При этом синдроме тромбы образуются преимущественно в левом сердце – ушко левого предсердия, левый желудочек, пораженные клапаны, клапанные протезы, а также в аорте. Причиной тромбообразования служат – инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, поражения клапанов левой половины сердца. Тромбы могут флотировать и отрываться. Оторвавшись, тромб, который после этого называется тромбэмболом (ТЭ) с большей силой выбрасывается из сердца в аорту. Он проносится мимо или попадает в устья артерий головы и верхних конечностей. Если он не попадает в эти устья или устья артерий брюшной полости, то обязательно происходит закупорка какой-либо артерии нижних конечностей (т.к. больше ему деваваться некуда). В зависимости от места закупорки, размера тромбэмбола и развиваются или инсульт, или тромбэмболия конечностей, или инфаркт почек, или мезентериальный тромбоз. Эмболия периферических артерий сопровождаются внезапной болью и побледнением руки или ноги. Если не принять решительные меры, то, через несколько часов, появятся симптомы гангрены и можно остаться без конечности. Не следует откладывать обращение за срочной помощью!
Видимо это «удел» всех алкоголиков, если не считать ДТП, травмы спортивные и боевые. ЧМТ сопровождается кровоизлиянием в мозг или в оболочки, образованием контузионных очагов и отеком вещества головного мозга. Ранние симптомы ЧМТ: боль, оглушенность и рвота, потом ЧМТ некоторое время может ничем не проявляться – «светлый промежуток». Затем наступает ОТЕК МОЗГА, или увеличение кровоизлияния с нарушением витальных (жизненных) функций ЦНС, потерей сознания. Если вернувшийся поздно домой родственник имеет ссадину на голове или у него разбито лицо (на фоне опьянения), он сильно возбужден или, наоборот, заторможен, или долго не просыпается, следует обратиться за помощью. ФЕОХРОМОЦИТОМА – заболевание, обусловленное доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников. Это опухоль мозговой ткани надпочечников, которая вырабатывает АДРЕНАЛИН и НОРАДРЕНАЛИН. Они резко повышают АД и усиливают работу сердца (в норме – только в нужных случаях). В спокойном состоянии человека образуются только их фоновые количества. При опухолях, в первом варианте постоянно повышено АД, при втором АД повышается в виде тяжелых КРИЗОВ. Кризы возникают быстро и они кратковременны. Характерна триада – головная боль, тахикардия и пот. Кризы чаще бывают по ночам и с утра. Нередко у больных бывает постуральная гипотония – снижение АД в вертикальном положении. Диагноз устанавливается клинически, лабораторно, при УЗИ и МРТ-исследовании. Осложнения – инфаркт, инсульт, отек легких, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку. Часто тромбозы и ТЭЛА. Лечат опухоль хирургическим путем. Перед операцией назначают α-блокаторы (празозин, кардура, пирроксан). ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ - заболевание, обусловленное развитием в печени соединительной ткани, изменением нормальной структуры и функции печеночных клеток. Разные причины приводят к этому заболеванию – хронический вирусный гепатит, алкоголизм, обструкция желчевыводящих путей, сердечная недостаточность. При пальпации печень может быть увеличенной и уменьшенной, гладкой и с узлами. Значительно ухудшаются функции печени: появляется желтушность, повышается давление в воротной вене и рано развивается АСЦИТ – скопление жидкости в брюшной полости. Снижается белковое давление крови, увеличивается легочное давление, появляется тахикардия. При резком ухудшении функции печени развивается ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ – падение настроения, затем неадекватное поведение до психозов, при неоказании помощи наступает КОМА (потеря сознания). Излечить цирроз практически невозможно, нередко требуется интенсивная терапия и пересадка печени. ШОК – острое нарушение перфузии (питания) органов и тканей из-за нарушения гемодинамики и значительного падения АД. По причинам различают ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ шок: потеря 20% ОЦК – объема циркулирующей крови при кровотечении приводит к шоку. КАРДИОГЕННЫЙ шок: при резком падении сердечного выброса, инфаркте миокарда. ОБСТРУКТИВНЫЙ: перекрытие просвета сосудов – ТЭЛА, опухоль, пневмоторакс (сдавление вен), тромбоз клапана. Некоторые авторы выделяют еще АРИТМИЧЕСКИЙ, ПЕРЕРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЙ шоки - при тяжелой аритмии или резкой боли в груди, брюшной полости, острой недостаточности надпочечников, аллергии -АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. ЭКЛАМПСИЯ – см. ГЕСТОЗ. ЭНДОКАРДИТ – воспаление эндокарда – внутренней выстилки клапанов сердца, инфекционной или аутоиммунной природы, с последующим вероятным образованием клапанных пороков. Эндокардит инфекционный – занос инфекции через кровь и ткань клапанов. Теперь это частая болезнь шприцевых наркоманов. Клинически занос инфекции протекает как сепсис, но уже через полторы, 2 недели выявляются признаки разрушения створок клапана. Требуется интенсивная терапия, но инфекцию чаще победить невозможно. Затем требуется хирургическое вмешательство с имплантацией протеза клапана. ЭЛЕКТРОТРАВМА – комплекс патологических расстройств в ответ на поражение электротоком. Здоровое сердце относительно устойчиво к действию тока. Все зависит от его силы и того, прошла ли «петля» тока через сердце. Когда человек двумя руками берется за оголенные провода, то петля тока проходит через сердце, и оно может остановиться (фибрилляция желудочков). В нетяжелых случаях возникают АРИТМИИ - почти всегда. Поэтому пострадавшего следует госпитализировать под наблюдение врачей. Что делать при поражении током? Следует прекратить его действие, соблюдая технику безопасности. При необходимости оказать реанимационное пособие. Желательна госпитализация для лечения и наблюдения. В стационаре пострадавшему назначают β-блокаторы, препараты калия. ЭНЦЕФАЛИТ – воспаление ткани головного мозга. Это тяжелое, чаще инфекционное заболевание головного мозга – проявляется ЛИХОРАДКОЙ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, ПАРАЛИЧАМИ, нередко коматозным состоянием. Требуется интенсивная терапия в условиях реанимации инфекционного стационара. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – заболевание, обусловленное образованием язвенного дефекта в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Считается, что слизисто-бикарбонатный барьер желудка разрушает бацилла Helicobacter Pylory. Кроме этого, «стараются» НИКОТИН и продукты сгорания табака (курение), подавляющие секрецию бикарбоната (соды) в поджелудочной железе. Когда разрушен защитный барьер, начинают работать другие факторы – СОЛЯНАЯ кислота и ПЕПСИН (желудочный фермент), которые в норме необходимы для пищеварения. Постепенно образуется язвенный дефект, разрушающий стенку желудка. Если на «пути» язвы попадается крупный сосуд, происходит ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Если разрушается вся стенка, ПЕРФОРАЦИЯ (прободение язвы) с симптомами ПЕРИТОНИТА или ПЕНЕТРАЦИЯ – распространение язвенного дефекта в ткань поджелудочной железы с ее воспалением. Прободная язва сопровождается кинжальной болью в животе и быстрым развитием перитонита с угрозой для жизни больного. Внезапная интенсивная боль в животе – это повод для немедленного обращения за помощью. жүктеу/скачать 305.73 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|