Министерство здравоохранения республики беларусь гу «республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»
жүктеу/скачать 1.45 Mb. Pdf көрінісі
|
| Цистатин С сыворотки
Цистатин С – продуцируется всеми ядросодержащими клетками, сво- бодно фильтруется в клубочках, не секретируется канальцами, имеет 100% клиренс, поэтому является «золотым стандартом» в диагностике почечной патологии и ее осложнений. В норме его уровень в плазме постоянен и оди- наков для мужчин, женщин и детей с разной массой тела, он представляет собой высокочувствительный и специфичный маркер скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Референтные значения: Дети До 1 месяца 1,37–1,89 мг/л 1-12 месяцев 0,73–1,17 мг/л Старше 1 года 0,51–0,95 мг/л Взрослые Старше 18 лет 0,5–1,0 мг/л До 50 лет 0,55–1,15 мг/л Старше 50 лет 0,63–1,44 мг/л В моче в норме уровень цистатина С составляет 0,03–0,29 мг/л. Формулы для расчета СКФ по однократному определению в сыворотке крови уровня цистатина С (мг/мл): СКФ (мл/мин) = 99,43 × Цистатин С − 1,5837 СКФ (мл/мин/1,73м 2 ) = 91,62 × Цистатин С − 1,123 Также можно использовать следующие варианты расчета: Для взрослых: СКФ(мл/мин) = 91,62 × Цистатин С −1,123 Для детей (<14лет) СКФ(мл/мин) = 84,69 × Цистатин С −1,680 × 1,384 Зависимость между уровнем цистатина С в крови и СКФ указана в таб- лице 4. Повышенные концентрации цистатина С, являются индикатором пре- клинических форм заболеваний почек, связанных с риском сердечно- сосудистых заболеваний и предиктором их неблагоприятных исходов. При ренальной патологии уровень цистатина С возрастает в сыворотке до 5 раз, в 26 моче – до 200 раз. У пациентов с острым повреждением почек уровень циста- тина С в сыворотке крови повышается раньше (через 6-8 часов после начала заболевания), чем уровень креатинина (через 24-48 часов после отказа ре- нальной функции). Повышение уровня цистатина С в крови, не связанное с развитием нарушений функций почек, может быть выявлено у больных с пролиферативными гематологическими заболеваниями (множественная мие- лома, болезнь Вакеза, острый и хронический лейкоз, лимфома, миелофиб- роз). Уровень цистатина С в крови может повышаться при назначении паци- енту больших доз стероидов, гипертиреозе и снижаться при гипотиреозе. Повышенные уровни цистатина С связаны с повышением риска ле- тальности и такими сердечно-сосудистыми событиями, как инфаркт миокар- да, ишемический инсульт, сердечная недостаточность, а так же с заболева- ниями периферических артерий и метаболическим синдромом. При этом в большинстве исследований было обнаружено, что цистатин С и в этих случа- ях как предиктор превосходит креатинин. Таблица 4 – Зависимость между уровнем цистатина С в крови и СКФ Уровень цистатина С, мг/л СКФ, мл/мин Уровень цистатина С, мг/л СКФ, мл/мин 0,5 217 1,9 32 0,6 167 2,0 29 0,7 133 2,5 21 0,8 110 3,0 16 0,9 93 3,5 13 1,0 80 4,0 11 1,1 70 4,5 9 1,2 61 5,0 8 1,3 55 5,5 7 1,4 49 6,0 6 1,4 45 6,5 5 1,6 41 7,0 5 1,7 37 7,5 4 1,8 34 жүктеу/скачать 1.45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|