Министерство здравоохранения республики беларусь гу «республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»

27 
Большинство здоровых взрослых имеет уровни СРБ в крови ниже 1 
мг/л, медиана нормальной концентрации СРБ 0,8 мг/л, при 75% значений 
СРБ <1,3 мг/л, 90% <3 мг/л и 99% ниже 10 мг/л. 
Повышение уровня СРБ в крови, подобно ускорению СОЭ, – это при-
знак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, 
воспалением, инфекцией или злокачественной опухолью. В целом, чем выше 
уровень СРБ в крови, тем выше вероятность наличия у больного поврежде-
ния тканей, воспалительного, инфекционного или онкологического заболева-
ния.
Уровень в сыворотке > 5 мг/л служит явным признаком воспаления или 
процессов, вызывающих реакцию острой фазы. Концентрации между 1 и 5 
мг/л могут указывать на наличие хронического слабо выраженного воспале-
ния или начало острой фазы. 
Определение содержания СРБ является наиболее полезным при сле-
дующих клинических ситуациях: 

скрининг воспалительных и инфекционных болезней; 

оценка степени повреждения ткани и активности болезни; 

мониторинг реакции на противовоспалительную терапию и лечение анти-
биотиками; 

обнаружение интеркуррентных болезней у пациентов с нарушением им-
мунной системы; 

дифференциальный диагноз – бактериальная или вирусная инфекция; 

болезнь Крона, язвенный колит; 

ревматоидный артрит, системная красная волчанка; 

предсказания риска сердечно-сосудистого заболевания (высокочувстви-
тельное исследование СРБ); 

при дифференциации между инфекцией и отторжением трансплантатов 
костного мозга; 

точка опоры при интерпретации вариации других белков острой фазы. 
Увеличение уровня СРБ. 

28 
При любом воспалении уровень СРБ начинает повышаться значитель-
но раньше (через 4–6 часов), чем происходит ускорение СОЭ, а когда СРБ 
исчезает, СОЭ возвращается к норме. Для острого воспаления наиболее ха-
рактерным является уровень СРБ от 40 до 200 мг/л, невыраженное воспале-
ние сопровождается увеличением СРБ от 10 до 40 мг/л. Уровень СРБ менее 
10 мг/л соответствует хроническому воспалению, при СРБ более 10 мг/л хро-
ническую инфекцию исключают. 
СРБ является чувствительным индикатором инфекции. При этом наи-
более высокие уровни СРБ наблюдаются при бактериальных инфекциях. Из-
менение уровня СРБ в ответ на лечение инфекционного процесса позволяет 
использовать этот показатель для мониторинга эффективности антибактери-
альной терапии и контроля выздоровления. Лечение антибиотиками реко-
мендуется прекращать после нормализации уровня СРБ. Величина предска-
зательной ценности отрицательного результата определения уровня СРБ в 
сыворотке крови (СРБ ниже 10 мг/л) для прекращения лечения антибиотика-
ми составляет 99%. 
СРБ является одним из опухоле-индуцируемых маркеров. Синтез СРБ 
усиливается в ответ на появление в организме злокачественных опухолей 
различных локализаций. Несмотря на свою неспецифичность, СРБ совместно 
с другими опухолевыми маркерами может служить тестом для оценки про-
грессирования опухоли и диагностики рецидива заболевания. 

жүктеу/скачать 1.45 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: