Министерство здравоохранения республики беларусь гу «республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»
жүктеу/скачать 1.45 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хлор в сыворотке крови
| Калий в моче
Материал для исследования: суточная моча Референтные величины содержания калия в моче – 25–125 ммоль/сут. Исследование калия в моче позволяет с учетом величины диуреза по- зволяет оценивать суточные физиологические потери этого электролита. Ре- зультаты этого исследования крайне важны для тяжелых реанимационных больных при оценке эффективности проводимой заместительной терапии препаратами калия. Увеличение выделения калия с мочой может наблюдаться при рас- ивании отеков, после применения диуретических средств, при хронических нефритах, сопровождающихся полиурией, при почечном и диабетическом ацидозах. Повышенное выделение калия мочой наблюдается при недоедании, лихорадочных состояниях и интоксикациях, при диабетической коме. Ги- перфункция коры надпочечников с повышенной выработкой альдостерона сопровождается наиболее выраженным выделением калия, что получило на- звание «калиевого диабета». Количество калия в моче повышается при ренальной гиперами- ноацидурии, проксимальном тубулярном ацидозе, обусловленном дефектом проксимальных канальцев, метаболическом ацидозе, геморрагической лихо- радке с почечным синдромом, нефропатии, нефрозе, остром пиелонефрите, остром канальцевом некрозе, диабетической коме, гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга, синдроме Фалькони, алкалозе, введении мочегонных средств, лечении стероидами. 52 Экскреция калия с мочой снижена при гломерулонефрите, хро- ническом пиелонефрите, внепочечной уремии, гиперальдостеронизме (бо- лезни Аддисона), ацидозе и гипоксии любого генеза. Хлор в сыворотке крови Содержание хлоридов в крови изменяется параллельно содержания на- трия. Изолированное изменение концентрации хлоридов наблюдается при нарушениях кислотно-щелочного баланса. Определение хлоридов в крови используют чаще всего при оценке кислотно-щелочного баланса. Референтные величины содержания хлора в сыворотке: 98–107 ммоль/л. Гипохлоремию могут вызвать следующие заболевания и состояния: повышенное выделение хлора с потом в условиях жаркого климата, при лихорадочных состояниях, сопровождающихся обильным потоотделением; повышенное выделение хлора с калом при поносах; повторная рвота в связи с дуоденальной язвой, высокой кишечной непро- ходимостью, стенозом привратника. В этих случаях играет роль как уменьшение поступления хлора в организм, так и его выделение с желу- дочным соком в рвотных массах; заболевания с выраженным нефротическим синдромом, из-за нарушения способности канальцев к реабсорбции хлора; неконтролируемая диуретическая терапия (сочетается с гипонатриемией); гипокалиемический метаболический алкалоз; состояния после различных хирургических операций, если они сопровож- даются послеоперационным ацидозом, когда содержание СО 2 в плазме увеличивается и хлор переходит в эритроциты; диабетический ацидоз, который обычно сопровождается переходом хлора из крови в ткани; почечный диабет, вследствие большой потери хлора с мочой; 53 заболевания надпочечников, продуцирующих гормоны, которые контро- лируют баланс жидкости и электролитов (минералокортикоиды). Гипо- и гиперадренализм сопряжены со снижением концентрации хлора в сыво- ротке. Гиперхлоремию разделяют на абсолютную, развивающуюся при нару- шении выделительной функции почек, и относительную, связанную с обез- воживанием организма и сгущением крови. При нефрозах, нефритах и осо- бенно нефросклерозах наступает задержка солей в организме и развивается гиперхлоремия, из крови хлор переходит в экстрацеллюлярную жидкость, в клетки кожи, кости и другие ткани, вытесняя при этом другие ионы; в значи- тельных количествах хлор начинает выводиться с потом. Недостаточное пос- тупление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожо- гах могут привести к обезвоживанию организма и развитию относительной гиперхлоремии. При рвоте очень скоро относительная хлоремия переходит в гипохлоремию вследствие потери хлора организмом. Эти потери могут дохо- дить до 2/3 общего его содержания в организме. Отдача хлора тканями после перенесенных инфекционных заболеваний, пневмонии может сопровождать- ся гиперхлоремией. Гиперхлоремия может иметь место при декомпенсации сердечно-сосудистой системы, при развитии отеков. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия может привести к гиперхлоремии. Гиперхлоремия наблюдается при алкалозах, сопровождающихся сни- жением СО 2 в крови, когда хлор из эритроцитов переходит в плазму, а также при рассасывании отеков, экссудатов, транссудатов. жүктеу/скачать 1.45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|