Модуль «фармацевт-токсиколог» учебно-методический комплекс


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ



бет272/339
Дата23.05.2024
өлшемі4.88 Mb.
#501785
түріСамостоятельная работа
1   ...   268   269   270   271   272   273   274   275   ...   339
УМКД-Токс.химия-2012-2013-рус

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ


Кредит № 3


Тема 1 – Острые отравления - актуальная проблема современной медицины. Распространенность. Характер и причины отравлений. Особенности отравлений в детском и подростковом возрасте. Основные и дополнительные факторы, определяющие развитие отравлений. Методы детоксикации.


Цель: Ознакомление студентов с характером и причинами острых отравлений и методами детоксикации организма.


Задачи обучения: формирование знаний по причинам острых отравлений и знание методов детоксикации организма.


Форма проведения: групповое обсуждение с презентацией


Задания по теме:

  1. Факторы, определяющие развитие отравлений.

  2. Методы детоксикации организма.



Раздаточный материал

  1. Стадии острых отравлений

Острые отравления целесообразно рассматривать как «хими­ческую травму», развивающуюся вследствие попадания в орга­низм токсической дозы чужеродного химического вещества. Последствия, связанные со специфическим воздействием на организм токсичного вещества, относятся к токсикогенному эффекту «химической травмы». Он носит характер патогенной реакции и наиболее ярко проявляется в I клинической стадии острых отравлений — токсикогенной, когда токсический агент находится в организме в дозе, способной вызывать специфи­ческое действие. Одновременно могут включаться патологичес­кие механизмы, лишенные «химической» специфичности. Ядо­витое вещество играет роль пускового фактора. Общий токсический эффект является резуль­татом специфического токсического действия и неспецифи­ческих реакций организма — соматогенного.
Общая классификация факторов, определяющих развитие отравлений
I. Основные факторы, относящиеся к ядам:

  • физико-химические свойства;

  • токсическая доза и концентрация в биосредах;

  • характер связи с рецепторами токсичности;

  • особенности распределения в биосредах;

  • степень химической чистоты и наличие примесей;

  • устойчивость и характер изменений при хранении.

II. Дополнительные факторы, относящиеся к конкретной «токси­ческой ситуации»:

  • способ, вид и скорость поступления в организм;

  • возможность кумуляции и привыкание к ядам;

  • совместное действие с другими токсичными и лекарственными

  • веществами.

III. Основные факторы, характеризующие пострадавшего: видовая чувствительность;

  • масса тела, питание и характер физической нагрузки;

  • пол;

  • возрастные особенности;

  • индивидуальная вариабельность и наследственность;

  • влияние биоритмов и т.д.;

  • возможность развития аллергии и токсикомании.

  1. Дополнительные факторы, влияющие на пострадавшего:

    • температура и влажность окружающего воздуха;

    • барометрическое давление;

    • шум и вибрация;

    • лучистая энергия и т.д.

  1. Распределение токсичных веществ в организме зависит от трех основных факторов: пространственного, временного и концентрационного (рис. 1).


Рис. 1. Основные факторы, определяющие развитие острого отравле­ния.


R — пространственный; С — концентрационный; t — временной.
Пространственный фактор определяет пути наружного поступ­ления и распространения яда. Под временным фактором подразумеваются скорость поступ­ления яда в организм и скорость его выведения из организма, т.е. он отражает связь между временем действия яда и его ток­сическим эффектом. Концентрационный фактор, т.е. концентрация яда в биоло­гических средах, в частности в крови, считается основным в клинической токсикологии. Определение этого фактора позво­ляет различать токсикогенную и соматогенную фазы отравления и оценить эффективность дезинтоксикационной терапии.
Исследование динамики концентрационного фактора помо­гает обнаружить в токсикогенной фазе отравлений два ос­новных периода: период резорбции, продолжающийся до момента достижения максимальной концентрации токсич­ного вещества в крови, и период элиминации — от этого момента до полного очищения крови от яда.




  1. Биотрансформация ядов в организме

Очищение организма от чужеродных веществ включает раз­личные виды детоксикации. Он состоит из трех основных частей: метаболического превращения, почечной экскреции и внепочечного очищения. Метаболические превращения (биотрансформация) занимают особое место в детоксикации чужеродных токсичных ве­ществ, поскольку они являются как бы подготовительным этапом для их удаления из организма.
Биотрансформация в основном происходит в два этапа:

  • первый этап — ре­акции гидроксилирования (окисление, восстановление, гидролиз), протекающие с затратой необходимой для этого энергии;

  • второй этап — реакции конъюгации (со­единение с белками, аминокислотами, глюкуроновой и серной кислотами), не требующие использования основных энергетических ресурсов клетки.

Смысл всех этих реакций заключается в образовании нетоксичных, хорошо раствори­мых в воде соединений. Особенно важным для клинической токсикологии является изучение метаболических процессов, в результате которых не­токсичное или малотоксичное вещество превращается в со­единение более токсичное, чем исходное. Это может осу­ществиться как в процессе разложения вещества, так и в процессе синтеза. Такое явление называется летальным синтезом.

  1. Выведение ядов из организма

Пути и способы естественного выведения чужеродных соеди­нений из организма различны. Выделение токсичных веществ через почки происходит с помощью двух основных механизмов — пассивной фильтра­ции и активного транспорта.

  1. Особенности диагностики острых экзогенных отравлений.

Диагностика отравлений направлена на установление хими­ческой этиологии заболеваний, развивающихся в результате воздействия чужеродных токсичных веществ на организм чело­века. Ее составными частями являются три основных вида ди­агностических мероприятий:

  1. клиническая диагностика, основанная на данных анам­неза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической картины заболевания; она проводится врачом, оказывающим больному помощь на догоспитальном этапе или в стационаре;

  2. лабораторная токсикологическая диагностика, направлен­ная на качественное (идентификация) и количественное определение токсичных веществ в биологических средах организма (кровь, моча, цереброспинальная жидкость и т.д.); ее проводят химики-эксперты;

  3. патоморфологическая диагностика.

  1. Лабораторная диагностика

Лабораторная токсикологическая диагностика отравлений имеет три основных направления:

  1. специфические токси­кологические исследования (качественные и количествен­ные) для экстренного обнаружения токсичных веществ в биологических средах организма;

  2. специфические биохи­мические исследования с целью определения характерных для данной патологии изменений биохимического состава кро­ви;

  3. неспецифические биохимические исследования для диагностики степени тяжести токсического поражения функ­ции печени, почек и других органов и систем.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   268   269   270   271   272   273   274   275   ...   339




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет