Контрольные вопросы (обратная связь)
Клиническая токсикология, задачи и основные разделы.
Распространенность острых отравлений, характер, причины.
Организация оказания специализированной помощи при острых отравлениях.
Методы дезинтоксикационной терапии.
Какими документами регламентируется аналитическая диагностика острых отравлений?
Тема 2 - Организация оказания специализированной помощи при острых отравлениях химической этиологии. Клиника отравлений. Клиническая диагностика. Методы дезинтоксикационной терапии.
Цель: Ознакомить студентов с организацией оказания специализированной помощи при острых отравлениях и методами дезинтоксикационной терапии.
Тезисы лекции
В настоящее время вместо разработан комплексный метод эфферентной терапии и стимуляции естественной детоксикапии организма. В РФ под руководством акад. РАМН Е.А. Лужникова сформирован алгоритм комплексной детоксикации с использованием физико-химической гемотерапии как наиболее мощного способа стимуляции естественной детоксикаиии организма.
Это позволило, используя выявленные ранее физиологические механизмы детоксикапии. обеспечить ее управляемость и безопасность. Первичную информацию о причине, вызвавшей интоксикацию, получают из клинического описания синдрома отравления.
Московский центр острых отравлений НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского занимает в СНГ лидирующее положение в развитии клинической токсикологии. В центре используют методы искусственной детоксикации (МИД) и гемодиализ при отравлениях водорастворимыми токсикантами, выведение широкого спектра токсичных веществ путем проведения процедуры замещения крови, перитонеального диализа, широко применяют метод гемосорбции как новое направление в лечении острых отравлений, значительно упрощающий и ускоряющий очищение крови от ядов. Освоено сочетанное применение сорбционно-диализных МИД и кишечного лаважа, способствующих значительному сокращению токсикогенной стадии тяжелых отравлении. В связи с внедрением в практику комплексного метода детоксикационной терапии летальность на госпитальном этапе значительно снизилается.
Для ускорения выведения поступившего в организм токсиканта используется специфическая (антидотная) терапия острых отравлений, которая является традиционным методом, применяемым на догоспитальном и госпитальном этапах. Антидотная терапия бывает эффективной только в комплексе с другими методами лечения. На догоспитальном этапе могут возникнуть затруднения при диагностике отравлений, специфические признаки которых сразу не проявляются, а для подтверждения некоторых признаков интоксикации требуются дополнительные методы исследования. Антидотная терапия предусматривает использование антагонистов, которые конкурируют с токсичным веществом за место их действия и/или трансформируют токсичные вещества в менее опасные и/или быстро выводимые. Антидотная терапия предусматривает использование антагонистов, которые конкурируют с токсичным веществом за место их действия и/или трансформируют токсичные вещества в менее опасные и/или быстро выводимые.
Особенность неотложной помощи при острых отравлениях заключается в сочетанном и одновременном проведении следующих лечебных мероприятий: ускоренного выведения токсичных веществ и применения специфической (антидотной) фармакотерапии (методы активной детоксикации), а также симптоматической терапии, направленной на защиту тех систем организма, которые преимущественно поражаются данным токсичным веществом в связи с его «избирательной токсичностью». Наибольший успех достигается тогда, когда методы активной детоксикации применяются до полного распределения яда в организме в стадии резорбции при наивысшей его концентрации в крови.
Достарыңызбен бөлісу: |