Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Первая группа биологических веществ
- Сыворотки для пассивной иммунизации
- Анатоксины для активной иммунизации
- Вторая группа биологических веществ: - Ферменты протеолитического (расплавляющего белки) действия : а) трипсин, химотрипсин, химопсин
- Лечение ферментами называется энзимотерапия. И, наконец, третья группа биологических веществ — антибиотики, которые произвели настоящую революцию в антисептике!
- Первый антибиотик - пенициллин открыл в 1929 г. англ. уч. Ал. Флеминг. Антибиотики
- - тетрациклины
- Осложнения антибиотикотерапии. Практически любой антибиотик может вызвать аллергическую реакцию
- Антисептические средства (составляющие основу химической антисептики). 1. Галоиды
- Окислители
- Кислоты
- Красители
- Дегти, смолы
- Производные 8-оксинолина
- Сульфаниламиды
- Гипохлорит натрия (католит, анолит
«Антисептика»Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране и в организме в целом. Основоположник антисептики - английский ученый Дж. Листер. В качестве первого антисептического средства Дж. Листер использовал карболовую кислоту. В настоящее время используют следующие методы антисептики: механический, физический, химический, биологический и смешанный. Механический метод - предусматривает удаление микробов чисто механическим путем посредством следующих мероприятий: - туалет раны при всех перевязках и оказании ПМП; - первичная хирургическая обработка раны (ПХО) - иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, сгустков крови и т.д. - вскрытие и пункция гнойников; - иссечение мертвых тканей (некрэктомия). Физический метод: это создание в ране неблагоприятных условий для жизнедеятельности микробов и максимальное уменьшение всасывания из раны продуктов распада и токсинов. Для этого используется: ■ гигроскопический перевязочный материал (марля, вата, ватно - марлевые тампоны, т.е. тампонада раны): гипертонический раствор хлорида натрия - 10% - высокое осмотическое давление данного раствора способствует току тканевых жидкостей из раны в повязку; ■ дренирование ран -различают дренирование пассивное - используют обычные выпускники - тонкая полоска из перчаточной резины или полихлорвиниловые трубки (часто перфорированные:; активное (вакуумное) дренирование (пластиковые гармошки, баллончики или электроотсос); проточно - промывное дренирование (постоянное промывание раны антисептическим растворами - риванол, фурацилин, антибиотики и т.д. - высушивание раны при помощи теплого воздуха - это открытый метод лечения ожогов и ран; - ультразвук; - УФО - ускоряет регенерацию ран: применяют для облучения крови (аппарат «Изольда»); Химический метод - это применение различных антисептических средств, которые или убивают бактерии в ране, или замедляют их размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с инфекцией. Данные химические средства широко используются и для асептики: обработка рук, операционного поля, стерилизация инструментов и различных предметов, необходимых при операции; кроме того мытьё полов, стен и т.д. Биологический метод: предусматривает уничтожение микроорганизмов с помощью биологических веществ. В хирургии широко применяются три группы биологических веществ. Первая группа биологических веществ (БВ) повышает защитные (иммунологические) силы организма: донорская кровь, компоненты крови (эритроцитарная, тромбоцитарная, лейкоцитная масса, плазма) и её препараты (альбумин, протеин, фибриноген, гемостатическая губка и др.) Сыворотки для пассивной иммунизации: - противостолбнячная сыворотка (ПСС); - противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); - противогангренозная сыворотка для лечения и профилактики газовой гангрены; - антистафилакокковый гамма - глобулин и антистафилакокковая гипериммунная плазма (нативная плазма доноров, иммунизированных стафилакоковым анатоксином), используются при хирургических инфекциях (особенно при сепсисе и угрозе его); - антисинегнойная гипериммунная плазма Анатоксины для активной иммунизации: - столбнячный анатоксин (СА) - для профилактики и лечения столбняка; стафилакокковый анатоксин для хирургической инфекции, вызванной стафилакокком. Вторая группа биологических веществ: - Ферменты протеолитического (расплавляющего белки) действия: а) трипсин, химотрипсин, химопсин (животного происхождения - из поджелудочной железы крупного рогатого скота); б) стрептокиназа, аспераза и др. - препараты бактериального происхождения: в) папаин, бромелан - препараты растительного происхождения. Ферменты лизируют (расплавляют) белки нежизнеспособных (некротизированных) тканей. Это способствует очищению гнойных ран, трофических язв не прибегая к некрэктомии, что, естественно ускоряет заживление ран. Лечение ферментами называется энзимотерапия. И, наконец, третья группа биологических веществ — антибиотики, которые произвели настоящую революцию в антисептике! Первый антибиотик - пенициллин открыл в 1929 г. англ. уч. Ал. Флеминг. Антибиотики - микробного происхождения или синтетические, действуют бактерицидно (уничтожение микробов) или бактериостатически (задержка размножения). Антибиотики делятся на следующие группы: - пенициллины (пенициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс, бициллин и мн. др.) - цефалоспорины (цепорин, цефазолин, кефзол, цефметазол, цефотаксим, цефпирон); - тетрациклины (тетрациклин, метациклин); - стрептомицины (стрептомицин); - аминогликозиды (канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, мономицин (снят с производства - ототоксическое действие - глухота!) - макролиды (эритромицин, олеондомицин и др.) - левомицетины (левомицетин); - линкозамины (линкомицин); - рифампицины (рифампицин); - противогрибковые (нистатин, леворин). Ежегодно в мире синтезируется огромное количество антибиотиков. Применение их должно быть рациональным в силу возникающих осложнений в процессе лечения. Осложнения антибиотикотерапии. Практически любой антибиотик может вызвать аллергическую реакцию от незначительной сыпи до отека Квинке до анафилактического шока. Токсическое действие на внутренние органы: - ототоксическое действие (нарушение функции слухового аппарата - до полной потери слуха) - мономицин, канамицин, стрептомицин; - нефротоксическое действие (на почки) - аминогликозиды; - дисбактериоз (нарушение симбиоза микрофлоры кишечника) - особенно после энтерального (через рот) применения антибиотиков; - изменение формулы крови (эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз и др.); - кандидомикозы; - самое частое осложнение антибиотикотерапии, что и вызывает необходимость синтеза новых антибиотиков. Профилактика данных осложнений возможна при соблюдении рациональных методов антибиотикотерапии: 1. Тщательный аллергоанамнез. 2. Управляемая антибиотикотерапия по чувствительности к микрофлоре. 3. Назначение максимальных или субтоксических (при тяжелых инфекциях) доз препарата «Блиц - криг» по Флемингу. 4. Лечение курсами от 5-7 до 14 дней с соблюдением кратности введения в течение суток. 5. Смена антибиотика при его неэффективности. 6. Комбинация антибиотиков с учетом синергизма их действия. 7. Целесообразно комбинировать антибиотики с антисептиками: сульфаниламиды, бисептол, метрагил, диоксидин и др. 8. Назначение противогрибковых препаратов - нистатин, леворин. В практической хирургии широко используется смешенная антисептика, т.е., комбинация разных методов антисептики. Больному необходимо провести ПХО (механическая антисептика), вести ПCC и СА, антибиотики, компоненты или препараты крови (биологическая антисептика), а так УФО при воспалении (физическая антисептика). Антисептические средства (составляющие основу химической антисептики). 1. Галоиды: хлорамин, йод, йодонат, йодопирон, раствор Люголя. 2. Окислители: перманганат калия, перекись водорода. 3. Соли тяжелых металлов: сулема, нитрат серебра, протаргол, колларгол, окись цинка. 4. Спирты: этиловый спирт, АХД - 2000, АХД. 5. Кислоты: борная и салициловая кислоты. 6. Щелочи: нашатырный спирт; 7. Альдегиды: формалин, лизол. 8. Фенолы: карболовая кислота. 9. Красители: бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, риванол: 10. Производные нитрофурана: фурациллин, лифузоль, фуразолин, фурадонин, фурагин; 11 .Дегти, смолы: деготь березовый, ихтиол, нафталан; 12. Детергенты: хлоргексидин (гибитан), церигель, дегмин, дегмицид; 13. Производные хиноксалина: хиноксидин, диоксидин; 14. Производные 8-оксинолина: нитроксилин (5-нок), энтфросептол, интестопан; 15. Производные нитроимидозола: метронидазол (метрагил, флагил, трихопол); 16. Сульфаниламиды: стрептоцид, этазол, сульфадимезин, сульфазин, сульфален, бисептол (бактрим); 17. Антисептики природного происхождения: хлорфиллипт, эктерицид, димексид, фитонциды и др. 18. Гипохлорит натрия (католит, анолит): получаемый аппаратом ЭДО -4. 19. Антибиотики. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|